發(fā)文機(jī)關(guān)國務(wù)院
發(fā)文日期1980年08月24日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期1980年08月24日
效力級(jí)別國務(wù)院規(guī)范性文件
為了研究解決個(gè)體開業(yè)行醫(yī)的問題，我們于最近召開了座談會(huì)，研究了一些省、直轄市報(bào)來的材料，并派人到遼寧、黑龍江的四個(gè)市作了調(diào)查，同各有關(guān)方面交換了意見．現(xiàn)將情況和我們的意見報(bào)告如下：
一、 當(dāng)前出現(xiàn)的新情況
建國以來，根據(jù)我國的實(shí)際情況，在大力發(fā)展國家辦和集體辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的同時(shí)，一直允許少數(shù)適合個(gè)體開業(yè)的醫(yī)生行醫(yī)．一九六三年，我部在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制訂了開業(yè)醫(yī)生暫行管理辦法草案，發(fā)到各地參照?qǐng)?zhí)行．各省、自治區(qū)、直轄市也制訂了自己的管理辦法和實(shí)施方案．截至一九六五年底，全國城鄉(xiāng)共有個(gè)體開業(yè)人員四萬四千余人．他們?cè)谑陝?dòng)亂中，大多數(shù)被當(dāng)作“走資本主義道路”，遭到打擊，被迫停業(yè)．
最近兩年來，隨著城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)放寬政策，興旺發(fā)展，各地廣開門路安排閑散人員就業(yè)，許多地方又陸續(xù)出現(xiàn)了個(gè)體開業(yè)行醫(yī)人員．他們除了少數(shù)是經(jīng)過一定的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)者外，多數(shù)是自行掛牌行醫(yī)的．同時(shí)，各地反映和群眾來訪中要求個(gè)體開業(yè)的也日漸增多．
當(dāng)前出現(xiàn)的個(gè)體行醫(yī)的是些什么人？（一）“文化大革命”前領(lǐng)有執(zhí)照的開業(yè)醫(yī)生．（二）過去被精簡下來的，以及過去因故被開除或刑滿釋放，現(xiàn)在閑在社會(huì)上的醫(yī)務(wù)人員．（三）這些年社會(huì)上出現(xiàn)的一些自稱祖?zhèn)髦嗅t(yī)或?qū)Ｖ文撤N疾病的人，以及職工或待業(yè)青年中的業(yè)余醫(yī)藥愛好者．（四）近年來退休下來的醫(yī)生，主要是中醫(yī)，還有一些牙科技工．隨著退休制度的建立，這一類人員今后將逐漸增多．他們行醫(yī)的方式：一是自己掛牌看病或在藥店坐堂；二是由街道組織管理的個(gè)體開業(yè)行醫(yī)；三是在集市上擺攤看病，流動(dòng)行醫(yī)．
目前存在的主要問題是，個(gè)體開業(yè)行醫(yī)事實(shí)上已經(jīng)在許多地方出現(xiàn)和存在，但衛(wèi)生行政部門的管理工作沒有跟上去．結(jié)果是，不符合個(gè)體開業(yè)條件的，包括一些不懂醫(yī)療技術(shù)的人冒充醫(yī)生看病，而合乎開業(yè)條件，正式申請(qǐng)的人，反而得不到行醫(yī)的機(jī)會(huì)．同時(shí)，一些人自訂收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，亂開藥方，多搞收入．不少地區(qū)，個(gè)體行醫(yī)人數(shù)劇增．所有這些情況表明，明確對(duì)個(gè)體開業(yè)行醫(yī)的政策，加強(qiáng)對(duì)個(gè)體開業(yè)行醫(yī)人員的管理，是當(dāng)前一個(gè)急待解決的問題．
二、 應(yīng)該繼續(xù)允許個(gè)體開業(yè)行醫(yī)合法存在
我部一九六三年發(fā)布的關(guān)于開業(yè)醫(yī)生暫行管理辦法明確規(guī)定：“個(gè)體開業(yè)醫(yī)生是獨(dú)立腦力勞動(dòng)者，是社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的補(bǔ)充．．．．．．可允許極少數(shù)適合開業(yè)的醫(yī)生個(gè)體開業(yè)．”這條規(guī)定，闡明了在我國現(xiàn)有條件下允許和保護(hù)個(gè)體開業(yè)醫(yī)生存在的政策及其在發(fā)展社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)中的作用．現(xiàn)在，為了發(fā)揮散在社會(huì)上的醫(yī)生的技術(shù)作用，方便群眾看病，為四化建設(shè)服務(wù)，仍然要執(zhí)行允許個(gè)體開業(yè)行醫(yī)的政策．
執(zhí)行這項(xiàng)政策的基本依據(jù)，是開業(yè)醫(yī)生依靠自身的醫(yī)療技術(shù)，在國家規(guī)定的范圍內(nèi)，從事不剝削他人的個(gè)體勞動(dòng)，為病人服務(wù)，符合憲法規(guī)定，是應(yīng)當(dāng)受到保護(hù)的．允許這部分人個(gè)體開業(yè)，可以解決他們的就業(yè)問題，有利于安定團(tuán)結(jié)．同時(shí)可以滿足某些就診病人的需要，對(duì)群眾有利．各地開業(yè)醫(yī)生中，中醫(yī)、針灸、正骨、推拿、按摩、鑲牙等技術(shù)，是國家和集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中比較薄弱的科目．到他們那里去看病，手續(xù)簡便，隨到隨看，并且可以出診，特別對(duì)一些兒童、老年人和慢性病人，就醫(yī)方便，群眾感到滿意．事實(shí)上，一些比較有技術(shù)、能解決些問題的醫(yī)生，即使不讓他們開業(yè)，群眾還是要找他們看病的．
從我國目前的情況出發(fā)，我們認(rèn)為下列三種情況可允許申請(qǐng)開業(yè)：一是過去領(lǐng)有開業(yè)執(zhí)照，現(xiàn)無工作，仍能繼續(xù)行醫(yī)者；二是因各種原因，目前未在國家或集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的中醫(yī)（包括民族醫(yī)）、西醫(yī)、助產(chǎn)士和牙科技工；三是一部分原在國家或集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作現(xiàn)已退休的醫(yī)生、助產(chǎn)士和牙科技工．
凡屬下列情況不得申請(qǐng)開業(yè)：一是現(xiàn)在國家或集體辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)務(wù)人員；二是國家培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員不服從分配者；三是農(nóng)村生產(chǎn)大隊(duì)的赤腳醫(yī)生．（注解：赤腳醫(yī)生現(xiàn)改名為鄉(xiāng)村醫(yī)生或衛(wèi)生員．）但在某些經(jīng)濟(jì)貧困、群眾居住分散的地區(qū)，成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有困難，也可考慮根據(jù)當(dāng)?shù)氐男枰试S經(jīng)考核合格的赤腳醫(yī)生個(gè)體經(jīng)營，以解決群眾的看病吃藥問題．
在調(diào)查中，省、直轄市衛(wèi)生局的同志爭議比較多的是退休醫(yī)生個(gè)人開業(yè)問題．有的同志認(rèn)為，如果允許退休醫(yī)生開業(yè)，這些人既領(lǐng)了退休金，又從開業(yè)行醫(yī)中得到收入，這樣會(huì)對(duì)在職的醫(yī)生有影響．我們的意見，對(duì)于合乎開業(yè)條件的退休醫(yī)生，也要允許他們開業(yè)行醫(yī)，繼續(xù)為人民服務(wù)．退休金是他們過去長期從事醫(yī)務(wù)勞動(dòng)對(duì)社會(huì)所作貢獻(xiàn)的應(yīng)得的補(bǔ)償報(bào)酬，而開業(yè)行醫(yī)的收入是他們重新付出勞動(dòng)所得的報(bào)酬．要允許和保護(hù)個(gè)體開業(yè)醫(yī)生的正當(dāng)收入，其診費(fèi)一般可與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛號(hào)費(fèi)相同，但對(duì)非法收入必須加以制止．總之，在這個(gè)問題上，我們要從黨的政策和人民群眾的需要出發(fā)，做好各方面的工作．
三、 統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理
當(dāng)前迫切需要解決的問題，是對(duì)個(gè)體開業(yè)行醫(yī)問題統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，制訂切實(shí)可行的管理辦法．要看到我們國家人口多，底子薄，衛(wèi)生力量弱，在目前條件下發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，光靠國家辦、國家包，是包不下來的，還要靠集體辦，并且要允許醫(yī)生個(gè)體開業(yè)，以補(bǔ)充國家和集體力量的不足．這幾種形式同時(shí)存在，是適合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)狀況的，并將是長期的．
我們對(duì)個(gè)體開業(yè)行醫(yī)既要放寬政策，允許合法存在，又要嚴(yán)格進(jìn)行管理．制訂管理辦法的著眼點(diǎn)，一是對(duì)病人有利，二是真正把他們當(dāng)作一支力量來使用．在做法上，不要一刀切，不要強(qiáng)求一律，應(yīng)當(dāng)允許各地根據(jù)實(shí)際情況，因地制宜．
開業(yè)醫(yī)生的審批權(quán)應(yīng)屬當(dāng)?shù)厥校▍^(qū)）、縣衛(wèi)生行政部門，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)不得開業(yè)．過去其他部門審批的開業(yè)醫(yī)生，應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門重新進(jìn)行審查核準(zhǔn)．開業(yè)醫(yī)生必須接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)管理，業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和管理由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)．開業(yè)醫(yī)生除進(jìn)行醫(yī)療工作外，還要承擔(dān)衛(wèi)生宣傳、衛(wèi)生防疫、婦幼保健等方面的任務(wù)．對(duì)于目前某些地方亂開業(yè)的混亂狀況，要進(jìn)行整頓，擅自非法個(gè)體開業(yè)行醫(yī)者，應(yīng)予以取締．
凡符合開業(yè)條件的醫(yī)生，如自愿要求聯(lián)合舉辦獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的聯(lián)合診所，應(yīng)根據(jù)他們的具體情況和當(dāng)?shù)厝罕姷男枰?，酌情審批?/p>
為了對(duì)人民的健康負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)生在技術(shù)上必須嚴(yán)格要求．允許個(gè)體開業(yè)的醫(yī)生，必須在當(dāng)?shù)赜姓綉艨冢_有一定的技術(shù)水平，能獨(dú)立進(jìn)行一般診療工作，經(jīng)過審查和技術(shù)考核合格有證明文件者．對(duì)于一部分散在民間，多年為群眾診病，確有一技之長或獨(dú)特專長，在群眾中有一定影響的非專業(yè)人員，各市（區(qū)）、縣衛(wèi)生行政部門也要在解決上述人員開業(yè)問題以后，在調(diào)查研究摸清情況的基礎(chǔ)上，逐步通過考核、鑒定，解決他們?cè)诋?dāng)?shù)匦嗅t(yī)的問題．
開業(yè)醫(yī)生在診療業(yè)務(wù)中只能按規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，有簡易治療的（針灸、推拿、按摩等）可收一定的治療費(fèi)，其處方由當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)藥機(jī)構(gòu)給予配方．根據(jù)需要，經(jīng)過批準(zhǔn)，有的開業(yè)醫(yī)生可允許配備少量應(yīng)診必需的急救藥和常用藥品，對(duì)于草藥醫(yī)，應(yīng)按照當(dāng)?shù)亓?xí)慣允許他們帶藥．
開業(yè)醫(yī)生必須遵守政府的有關(guān)政策、法令和規(guī)定．服務(wù)態(tài)度好，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，做出一定成績的，應(yīng)給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)．如有搞投機(jī)非法收入，賣假藥，販賣毒、劇藥品，或在醫(yī)療工作中作風(fēng)惡劣，不負(fù)責(zé)任，發(fā)生醫(yī)療事故者，市（區(qū)）、縣衛(wèi)生行政部門得依情節(jié)輕重，給予相應(yīng)的處分；情節(jié)嚴(yán)重者，應(yīng)依法處理．
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）可根據(jù)上述精神和國家的現(xiàn)行政策，結(jié)合各地實(shí)際情況，參照一九六三年衛(wèi)生部和各省、自治區(qū)、直轄市對(duì)開業(yè)醫(yī)生問題的規(guī)定，制定具體的管理辦法，報(bào)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準(zhǔn)施行．
以上報(bào)告如同意，請(qǐng)批轉(zhuǎn)各地參照?qǐng)?zhí)行．
衛(wèi)生部
一九八0年八月二十日
