發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2024年07月22日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月22日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像云膠片應(yīng)用的建議》收悉，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
2022年11月，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，將信息化作為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域。按照《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》《全國(guó)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》要求，二級(jí)及以上醫(yī)院持續(xù)完善醫(yī)院信息平臺(tái)功能，整合醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)，推進(jìn)醫(yī)院新一代數(shù)據(jù)中心建設(shè)，鼓勵(lì)醫(yī)院信息系統(tǒng)云上部署，推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)上云。2023年10月，我委會(huì)同相關(guān)部門(mén)印發(fā)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)方案（2023—2025年）》,要求各省基于省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，推進(jìn)省級(jí)“影像云”建設(shè)，推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享。目前，12個(gè)省份建成省級(jí)影像云平臺(tái)，22個(gè)省份建立“標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范型”檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享機(jī)制。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于完善醫(yī)保政策，制定合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。影像檢查是包含拍片、閱片以及影像結(jié)果存儲(chǔ)利用的完整服務(wù)，收費(fèi)方面同樣將其作為整體統(tǒng)籌定價(jià)。隨著技術(shù)條件的進(jìn)步，部分省份適應(yīng)技術(shù)進(jìn)步，立足于成本效果和公平負(fù)擔(dān)的原則，完善影像檢查價(jià)格政策，配合相關(guān)部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)迭代，開(kāi)展了脫“實(shí)”向“云”的行動(dòng)。大體采用了以下幾種方式：一是“數(shù)字影像服務(wù)”作為影像檢查價(jià)格項(xiàng)目的內(nèi)涵要素之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按影像檢查收費(fèi)統(tǒng)籌考慮。二是在降低大型設(shè)備檢查價(jià)格的大背景下，考慮引入“云膠片”的階段性因素，確定影像檢查價(jià)格降價(jià)幅度時(shí)關(guān)注“云膠片”的投入和價(jià)值。三是對(duì)于暫不能提供“云膠片”服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求影像檢查減收相應(yīng)費(fèi)用。四是將實(shí)體膠片單獨(dú)收費(fèi)，把是否打印實(shí)體膠片的選擇權(quán)交給患者，使“云膠片”取代實(shí)體膠片成為影像檢查的“標(biāo)配”。目前，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍的前提是物價(jià)部門(mén)制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，且符合臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜等要求。我委將配合國(guó)家醫(yī)保局進(jìn)一步總結(jié)地方實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)其他省份跟進(jìn)完善政策，推動(dòng)將符合條件的項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。
（二）關(guān)于推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。我委持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，先后印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》《關(guān)于加快推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》等一系列政策文件，將檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)作為醫(yī)院工作制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容積極推進(jìn)。2022年，我委會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局等部門(mén)印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“以保障質(zhì)量安全為底線(xiàn)，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿(mǎn)足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開(kāi)展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。強(qiáng)調(diào)對(duì)于患者提供的已有檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)條件、滿(mǎn)足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。同時(shí)，明確了不同省份、不同地區(qū)間開(kāi)展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的路徑和條件。在此基礎(chǔ)上，我委將制定檢查檢驗(yàn)互認(rèn)共享項(xiàng)目清單，進(jìn)一步推動(dòng)檢查檢驗(yàn)互通互認(rèn)工作落地落實(shí)。
（三）關(guān)于全面加強(qiáng)衛(wèi)生健康行業(yè)安全體系建設(shè)。我委高度重視健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全保護(hù)工作，加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理，落實(shí)授權(quán)訪(fǎng)問(wèn)等管理制度，嚴(yán)格相關(guān)數(shù)據(jù)未經(jīng)授權(quán)不得用于其他目的。一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。2022年8月，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法》，明確提出要加強(qiáng)數(shù)據(jù)全生命周期安全管理工作，規(guī)范衛(wèi)生健康行業(yè)數(shù)據(jù)安全管理。二是提升行業(yè)安全保障基礎(chǔ)支撐能力。推進(jìn)數(shù)據(jù)分類(lèi)分級(jí)管理，明確衛(wèi)生健康行業(yè)重要數(shù)據(jù)、核心數(shù)據(jù)范圍定義，指導(dǎo)行業(yè)開(kāi)展數(shù)據(jù)分類(lèi)分級(jí)工作。堅(jiān)持底線(xiàn)思維，指導(dǎo)各地各單位圍繞清單內(nèi)容，全面排查網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，從管理和技術(shù)等方面完善制度建設(shè)，加大網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)安全及個(gè)人信息保護(hù)力度，全面提升衛(wèi)生健康行業(yè)個(gè)人信息保護(hù)意識(shí)和防護(hù)水平。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
一是深入實(shí)施信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)。指導(dǎo)各地完善省級(jí)影像云平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)省域內(nèi)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)，保護(hù)患者隱私。二是加快推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作落實(shí)。會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局等相關(guān)部門(mén)完善相關(guān)政策制度，以同質(zhì)化為前提，對(duì)各省積極開(kāi)展工作予以支撐。三是聯(lián)合相關(guān)部門(mén)指導(dǎo)各地執(zhí)行好相關(guān)價(jià)格政策，將符合條件的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍，切實(shí)減輕廣大參保群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2024年7月22日
