發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月18日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月18日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于適應(yīng)人民群眾健康新期待加快建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的提案》收悉，經(jīng)商教育部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨的十八大以來，我委認真貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要講話和重要指示批示精神，不斷加強覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2023年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳先后印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健康發(fā)展的意見》《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作出重要部署。目前，我國建成了世界上規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生體系。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于完善政府主導(dǎo)的投入機制。一是加大公立醫(yī)院財政補助力度。推動量化、實化、細化政府對公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置等六項投入政策，并對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障公共服務(wù)經(jīng)費。二是加大對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入力度。2023年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標準為89元，中央財政下達基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金725.08億元、基本藥物制度補助資金91.14億元（其中，對村衛(wèi)生室補助34.26億元）、基層人才培養(yǎng)項目補助資金18.09億元。同時，中央財政通過醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補助資金安排30.46億元，支持鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣、脫貧縣和中西部醫(yī)療服務(wù)能力薄弱縣統(tǒng)籌提升縣域及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力。
（二）關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)和分配制度的改革。一是持續(xù)加強醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)教育改革。會同教育部制定并由國辦印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》等新時期醫(yī)學(xué)教育改革綱領(lǐng)性文件。目前，我國已初步建立以“5+3”（即5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為重點、“3+2”（即3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補充，院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的醫(yī)學(xué)教育體系。二是持續(xù)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。2021年會同有關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》，提出要落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”，實施以增加知識價值為導(dǎo)向的分配政策。三是積極推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、服務(wù)基層。先后出臺《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》、《醫(yī)師法》，從制度和法律層面為醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)提供堅實保障。同時，2024年相關(guān)部門制定《關(guān)于進一步健全機制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》，通過深化城市醫(yī)院支援縣級醫(yī)院、組織城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、部署縣級以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等，推動城市醫(yī)療人才幫扶基層。
（三）關(guān)于加快落實分級診療制度。一是合理布局各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。推動國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，發(fā)揮技術(shù)引領(lǐng)作用；合理設(shè)置省級區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮輻射帶動作用，減少跨省、跨區(qū)域就醫(yī)；發(fā)揮市級醫(yī)院醫(yī)療救治的主力軍作用，向區(qū)域內(nèi)居民提供高水平的醫(yī)療服務(wù)；強化縣級醫(yī)院縣域龍頭作用，支持開展“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作，將大多數(shù)患者留在縣域范圍內(nèi)；持續(xù)實施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動，夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。目前，設(shè)置了13個類別的國家醫(yī)學(xué)中心，批復(fù)125個國家區(qū)域醫(yī)療中心和114個省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，全國2062家縣醫(yī)院（不含縣中醫(yī)院）中有1894家達到二級及以上醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，其中1163家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，全國超過75%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到服務(wù)能力基本標準。二是持續(xù)推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。2023年制定印發(fā)《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》，將緊密型縣域醫(yī)共體由試點階段轉(zhuǎn)為全面建設(shè)階段。會同有關(guān)部門推進緊密型城市醫(yī)療集團試點工作，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，創(chuàng)新完善體制機制，推動各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實功能定位。目前，已組建各種形式醫(yī)聯(lián)體1.8萬個。三是推動建立公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)療機構(gòu)共建機制。2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確根據(jù)社會辦醫(yī)療機構(gòu)意愿，可將其納入醫(yī)聯(lián)體，并鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財政投入渠道不變的前提下，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將持續(xù)貫徹落實《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，開展優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系地市級及以上試點，推動加強體制機制創(chuàng)新，建立優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月18日
