發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2024年07月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關(guān)于推動(dòng)更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層的建議》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央國務(wù)院高度重視基層衛(wèi)生工作。今年《政府工作報(bào)告》提出，推進(jìn)分級診療，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)。我委堅(jiān)決貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針提出的“以基層為重點(diǎn)”的工作要求，會(huì)同相關(guān)部門持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。截至2023年底，全國共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)65.3萬個(gè)，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.7萬個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬個(gè)，村衛(wèi)生室58.2萬個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于持續(xù)推進(jìn)分級診療制度。2023年2月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，明確要加強(qiáng)分工合作，促進(jìn)分級診療。近年來，我委堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，不斷完善分級診療制度框架，通過一系列舉措積極推進(jìn)分級診療制度落實(shí)。一是以國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)置規(guī)劃和布局建設(shè)為抓手，豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量，提升區(qū)域布局均衡性；大力推動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，推動(dòng)形成科學(xué)分級診療格局；各級政府持續(xù)加大投入保障責(zé)任，多途徑提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，積極落實(shí)分級診療制度。截至2023年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占比達(dá)到52%，全國雙向轉(zhuǎn)診人次數(shù)達(dá)到3032.17萬，較2022年終增長9.7%，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療機(jī)制不斷健全。二是會(huì)同國家醫(yī)保局，在健全基本醫(yī)療保障制度過程中，不斷完善基層醫(yī)保待遇政策，方便患者在基層就近就醫(yī)。職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革以來，報(bào)銷待遇從50％起步，并向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜；住院待遇政策方面，鞏固做實(shí)不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差別支付政策，一二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例逐級差距保持在5-10％左右。
（二）關(guān)于不斷優(yōu)化醫(yī)療資源布局。近年來，我委持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)和能力提升，優(yōu)化基層醫(yī)療資源布局，提高資源配置和使用效率。一是貫徹落實(shí)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》，指導(dǎo)各地整合優(yōu)化縣域醫(yī)共體資源布局，推進(jìn)以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，推動(dòng)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理下沉基層。強(qiáng)化城市支援農(nóng)村等工作，建立“縣幫鄉(xiāng)、鄉(xiāng)幫村”梯次幫扶機(jī)制，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力。二是加強(qiáng)信息化建設(shè)。建立縣域全民健康信息平臺(tái)，統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)信息系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等業(yè)務(wù)應(yīng)用。完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，推行基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認(rèn)，并延伸覆蓋到鄉(xiāng)村。加強(qiáng)輔助診療決策、人工智能新技術(shù)在基層應(yīng)用和普及，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村電子病歷、醫(yī)囑同質(zhì)化管理。目前，縣域醫(yī)學(xué)影像中心、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)已分別覆蓋50%、70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三是加強(qiáng)特色?？平ㄔO(shè)。2018年以來，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，指導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)立足滿足群眾就近就便看病就醫(yī)需求，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床科室建設(shè)，基層住院服務(wù)能力和水平明顯提高。
（三）關(guān)于逐步完善人才培育機(jī)制。我委歷來高度重視基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。一是指導(dǎo)各地對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“公益一類保障、公益二類激勵(lì)”運(yùn)行機(jī)制，貫徹落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，推動(dòng)建立符合基層的人事薪酬制度，探索實(shí)施“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”。協(xié)調(diào)中央編辦，推動(dòng)優(yōu)秀大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生納入事業(yè)編制管理,實(shí)行專編專用、專門管理，并優(yōu)先保障偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室。二是擴(kuò)寬基層衛(wèi)生人才渠道。逐步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生培養(yǎng)規(guī)模，2024年將進(jìn)一步擴(kuò)大到近8000人；實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃并落實(shí)編制保障政策，2023年已招錄大學(xué)生村醫(yī)約6000人；持續(xù)實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，已累計(jì)培訓(xùn)基層衛(wèi)生骨干65萬人。三是加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度，累計(jì)培訓(xùn)全科專業(yè)住院醫(yī)師近8.8萬人、助理全科醫(yī)生5萬余人，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生25萬余人。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將按照黨中央決策部署，持續(xù)推進(jìn)分級診療制度，優(yōu)化基本藥物制度，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
