發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家中醫(yī)藥管理局
發(fā)文日期2024年09月07日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)國(guó)中醫(yī)藥提字〔2024〕31號(hào)
施行日期2024年09月07日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
唐旭東等13名委員：
你們提出的《關(guān)于加快推進(jìn)中醫(yī)館體系建設(shè)提升基層中醫(yī)服務(wù)能力的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于加強(qiáng)基層中醫(yī)藥財(cái)政投入相關(guān)建議
近年來(lái)，我局協(xié)調(diào)財(cái)政部持續(xù)加大轉(zhuǎn)移支付投入力度，支持各地加強(qiáng)基層中醫(yī)館建設(shè)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。2020-2024年，中央財(cái)政累計(jì)下達(dá)各地中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展轉(zhuǎn)移支付資金162.54億元，年均增長(zhǎng)21.5%。2012年以來(lái)，統(tǒng)籌安排資金支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)，加強(qiáng)中醫(yī)科和中藥房建設(shè)，配備中醫(yī)診療設(shè)備。截至2023年底，全國(guó)已建有中醫(yī)館4.17萬(wàn)個(gè)。下一步，我局將協(xié)調(diào)財(cái)政部進(jìn)一步加大資金支持力度，持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。各省可統(tǒng)籌中央轉(zhuǎn)移支付資金和地方自有財(cái)力，支持當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
二、 關(guān)于在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)中堅(jiān)持中西醫(yī)并重相關(guān)建議
我局積極加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，一是會(huì)同教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，逐步擴(kuò)大本科層次中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模，支持地方開(kāi)展高職層次中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，截至目前共9個(gè)省份開(kāi)展該項(xiàng)目。中醫(yī)類定向醫(yī)學(xué)生招生人數(shù)從2019年的1594人增至2024年的2192人，持續(xù)為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)未來(lái)從事全科醫(yī)療工作的高素質(zhì)中醫(yī)學(xué)人才。加強(qiáng)中醫(yī)藥院校畢業(yè)生基層就業(yè)政策宣貫引導(dǎo)，提高畢業(yè)生下沉基層服務(wù)意愿，不斷提升基層中醫(yī)藥人才供給。二是支持推動(dòng)各地開(kāi)展西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)工作。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2022年有21個(gè)地區(qū)開(kāi)展了不同形式的西學(xué)中培訓(xùn)，培訓(xùn)人數(shù)約6萬(wàn)人。我局正在研究制定關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員中醫(yī)藥培訓(xùn)工作的文件，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展中醫(yī)藥知識(shí)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)一批“能中會(huì)西”的基層醫(yī)生。三是依托中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程(岐黃工程)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。“十四五”以來(lái)，在財(cái)政部大力支持下，我局持續(xù)開(kāi)展中醫(yī)館骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目，已完成3.6萬(wàn)余名中醫(yī)館骨干人員培訓(xùn)，2024年1萬(wàn)名中醫(yī)館骨干正在培訓(xùn)過(guò)程中;持續(xù)開(kāi)展全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目，2015年至今累計(jì)建設(shè)1432個(gè)全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，明確每個(gè)工作室與至少1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家村衛(wèi)生室建立對(duì)口指導(dǎo)聯(lián)系，至少培養(yǎng)1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2名村衛(wèi)生室人員，打造了一批基層群眾家門口的“名中醫(yī)”，培養(yǎng)了一批縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥骨干，促進(jìn)了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升。四是會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門于2022年3月印發(fā)《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》，提出“暢通基層中醫(yī)藥人才流動(dòng)途徑，推廣‘縣管鄉(xiāng)用’‘鄉(xiāng)管村用’等人才管理模式，建立完善縣域內(nèi)中醫(yī)藥人才流動(dòng)機(jī)制”。2023年12月會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委等4部門印發(fā)《關(guān)于深化中醫(yī)館建設(shè)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)師配備的通知》，提出“鼓勵(lì)有條件的地方對(duì)招聘引進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生人才實(shí)行‘縣管鄉(xiāng)用’人才管理模式，新招錄的中醫(yī)醫(yī)師由縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院或縣域醫(yī)共體統(tǒng)一管理，人員安排重點(diǎn)向中醫(yī)館傾斜”。五是2021年6月，我局會(huì)同人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出對(duì)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的論文、科研和職稱外語(yǔ)不作要求，重點(diǎn)評(píng)價(jià)基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。對(duì)長(zhǎng)期在基層服務(wù)、業(yè)績(jī)突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可適當(dāng)放寬學(xué)歷要求，同等條件下優(yōu)先評(píng)聘。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例，各地可單獨(dú)設(shè)立基層職稱評(píng)審委員會(huì)或評(píng)審組，對(duì)基層一線中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行“定向評(píng)價(jià)、定向使用”。
此外，教育部會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委、中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃的通知》《關(guān)于做好大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃編制保障工作的通知》，采取多項(xiàng)舉措，鼓勵(lì)和引導(dǎo)各地專項(xiàng)招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生為鄉(xiāng)村醫(yī)生到村醫(yī)務(wù)室服務(wù)，并加大激勵(lì)和保障力度，引導(dǎo)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)農(nóng)村，扎根農(nóng)村。財(cái)政部會(huì)同人力資源社會(huì)保障部等部門于2009年印發(fā)《關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，2018年印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理分配薪酬。
三、 關(guān)于加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)保支持力度相關(guān)建議
為充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢(shì)，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，2021年國(guó)家醫(yī)保局與我局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，其中在支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)方面，明確指出一是支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)。鼓勵(lì)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其診療范圍內(nèi)承擔(dān)醫(yī)保門診慢特病的診療，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢特病防治中的作用。在符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展按人頭付費(fèi)，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生提供中醫(yī)藥服務(wù)，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師和有條件的中醫(yī)診所組建團(tuán)隊(duì)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。醫(yī)保部門加強(qiáng)協(xié)議管理、完善結(jié)算辦法、加強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)，完善結(jié)余留用的激勵(lì)政策，鼓勵(lì)引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。二是加強(qiáng)醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，根據(jù)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)合理確定總額指標(biāo)，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)的支持力度。對(duì)于中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體在總額預(yù)算上適當(dāng)傾斜。此外，在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理方面，國(guó)家醫(yī)保局積極支持符合條件的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，國(guó)家層面目前采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的項(xiàng)目范圍。在此基礎(chǔ)上，各省份綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金承受能力、臨床需求等因素，確定本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(含中醫(yī)及民族醫(yī))的基本醫(yī)保支付范圍。目前，大部分省份已將符合條件的包括針灸、治療性推拿等具有中醫(yī)特色的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。
下一步，我局將以深入實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃為抓手，會(huì)同相關(guān)部門推動(dòng)各地加大對(duì)中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)、中醫(yī)閣建設(shè)支持力度，積極改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)條件，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，指導(dǎo)地方落實(shí)醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展相關(guān)文件要求，持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，更好地滿足人民群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2024年9月7日
