發(fā)文機關(guān)國家疾病預防控制局
發(fā)文日期2024年05月13日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國疾控傳防發(fā)〔2024〕9號
施行日期2024年05月13日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團疾控局：
艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病是嚴重威脅人民群眾生命健康的重大公共衛(wèi)生問題。黨中央、國務院高度重視重大傳染病防治工作，將“有效遏制重大傳染性疾病傳播”納入黨的二十大報告，持續(xù)優(yōu)化完善防治策略，不斷加強重點地區(qū)攻堅，防治工作取得積極成效。為總結(jié)推廣有效防治經(jīng)驗，進一步提高防治成效，現(xiàn)將四川省涼山州艾滋病等重大傳染病防治經(jīng)驗印發(fā)給你們，請結(jié)合地方實際，認真學習借鑒。當前艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治形勢較為嚴峻的重點地區(qū)，要進一步深入分析當?shù)胤乐喂ぷ髦攸c難點，聚焦遏制增量、管好存量，“一地一策”制定針對性防治舉措，有力有效實施防治攻堅，力爭在較短時間內(nèi)取得明顯成效。
國家疾控局
2024年5月13日
四川省涼山州艾滋病等重大傳染病防治經(jīng)驗
在以習近平同志為核心的黨中央的堅強領導下，四川省涼山州深入推進艾滋病等重大傳染病防治工作，因地制宜走出了一條符合當?shù)貙嶋H情況的艾防攻堅新路子，創(chuàng)造性地形成了一系列可復制、可推廣的重大傳染病防治經(jīng)驗。為進一步總結(jié)推廣涼山州艾滋病等重大傳染病防治經(jīng)驗，為各地提供有益借鑒參考，現(xiàn)將主要經(jīng)驗做法總結(jié)如下：
一、 基本情況
2017年10月，為有效遏制涼山州艾滋病流行與蔓延，全力打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，國家衛(wèi)生健康委和四川省委省政府啟動“涼山州艾滋病防治和健康扶貧攻堅第一階段行動（2017—2020年）”。通過國家、省、州、市、縣共同努力，圓滿完成第一階段攻堅目標。2021年，為進一步鞏固防控成效，四川省人民政府和國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局啟動“涼山州艾滋病等重大傳染病防治攻堅第二階段行動（2021—2025年）”，將攻堅行動進一步擴展到艾滋病、結(jié)核病、丙肝、梅毒“四病”同防，防治效果突出顯現(xiàn)。
2017年，涼山州艾滋病疫情形勢嚴峻，疫情波及全州所有縣（市），感染者治療覆蓋率、治療成功率低，母嬰傳播和單陽家庭配偶間傳播問題突出，單陽家庭配偶傳播率遠高于全國平均水平。隨著攻堅行動深入開展，涼山州艾滋病防治呈現(xiàn)出“三升三降”的突出成效：艾滋病感染者發(fā)現(xiàn)率、抗病毒治療覆蓋率和治療成功率顯著提升，母嬰傳播率、單陽家庭配偶傳播率、艾滋病新發(fā)感染率大幅下降。與此同時，全社會的艾滋病防治理念得到深刻重塑，做好艾滋病防治成為群眾普遍共識，安全套使用、抗病毒治療等艾滋病防治相關(guān)行為出現(xiàn)積極轉(zhuǎn)變，抗艾防艾的良好社會氛圍逐漸濃厚，全社會群防群控共同推進艾滋病防治的局面逐漸形成。
二、 主要做法
涼山州聚焦艾滋病防治工作難點，從建機制、實措施、強支撐三個方面，創(chuàng)新性地形成了“三個體系抓落實、三項策略同攻堅、三大保障強支撐”的“333”防治模式。
（一）黨政主導，建立健全三個組織體系。
涼山州高度重視艾滋病防治工作的組織領導，成立由州委書記和州長共同牽頭的艾滋病防治委員會，全面領導艾滋病防治工作，壓實各部門、各縣（市）艾滋病防治攻堅責任，健全完善防治組織體系。
一是建立“四級書記抓艾防”責任體系。州、縣、鄉(xiāng)、村四級黨委/黨支部書記“一把手”親自抓艾滋病防治，換人不換責，無論誰擔任書記，都要求第一時間抓起艾防工作，持續(xù)高位推動，確保主體責任落實、投入力度不減。嚴格目標考核，出臺《艾滋病防治工作目標考核辦法》，實行州、縣、鄉(xiāng)、村“四級”考核，對履職不力的進行強力追責問責。州委艾滋病防治委員會辦公室加強統(tǒng)籌調(diào)度，建立成員單位聯(lián)席會議、目標考核、信息交流、督查考核和責任追究等制度，形成了黨委政府領導下，各部門密切協(xié)同、層層壓實責任、嚴格考核問責的責任體系。健全“指揮部+清單制”指揮機制，州和各縣（市）成立重大疾病防治指揮中心，政府主要負責同志任指揮長；建立《提醒督促函》《督促限期整改通知書》《約談通知書》“紅黑榜”等制度，構(gòu)建“州領導掛包縣（市）、州級成員單位掛包艾防重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級成員單位掛包艾防重點村”三級掛包責任制度，實行“捆綁”考核。同時，加大對社會組織動員支持力度，充分利用中國性病艾滋病防治協(xié)會、中華紅絲帶基金會等社會力量推動艾滋病防治攻堅。
二是強化醫(yī)防融合技術(shù)體系。涼山州深入推進醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，建立“三線一網(wǎng)底”技術(shù)支撐體系?！叭€”即疾控、醫(yī)療、婦幼三條專業(yè)防治工作線，“一網(wǎng)底”即鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）黨委政府和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。“三線”由州、縣的疾控中心、定點醫(yī)院和婦計中心牽頭，分別負責艾滋病預防干預、抗病毒治療和預防母嬰傳播，并承擔縱向技術(shù)指導，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支撐。“三線”管理辦配足專職人員，實行集中辦公，落實分工協(xié)作、例會制度、信息互通、分片包干、聯(lián)合督導等5項制度。進入第二階段攻堅行動后，將防治工作從艾滋病拓展到結(jié)核病、丙肝和梅毒“四病同防”，進一步細化技術(shù)方案，并加強“三線”對基層的技術(shù)培訓和指導。
三是創(chuàng)新基層防治工作體系。第一階段攻堅行動期間，涼山州創(chuàng)新建立“1+M+N”基層防治模式，“1”即鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府，對轄區(qū)艾滋病工作負總責；“M”即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，負責建立感染者檔案和管理臺賬，提供檢測、監(jiān)測、隨訪、治療等醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)支持；“N”即村醫(yī)、艾防員、母嬰員，負責按照“分片包干”管理模式，督導感染者日常服藥，開展治療依從性教育、發(fā)放安全套，監(jiān)測感染育齡婦女孕情等。進入第二階段攻堅行動后，涼山州將基層防治工作體系進一步拓展為“1+M+N+P”模式，增加的“P”即基層民警，負責協(xié)助開展流行病學調(diào)查等。通過多方參與的基層防治模式，涼山州實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府干部分片包干、全覆蓋精準管理，人員、經(jīng)費、指導、考核“四個到位”，切實將艾滋病等重大傳染病防治措施落實到“最后一米”。
（二）綜合施策，優(yōu)化完善三大防控策略。
涼山州根據(jù)本地艾滋病疫情形勢和防治重點難點，對標對表攻堅目標任務，從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因地制宜制定實施符合地方實際的針對性防治策略。
一是以篩查發(fā)現(xiàn)、治療管理為主管好傳染源。擴大檢測方面，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織人、村組核信息、衛(wèi)生抓體檢、公安護秩序“四位一體”工作機制，開展全民篩查。落實農(nóng)民工外出務工前和務工返鄉(xiāng)后分別開展1次艾滋病病毒檢測，動態(tài)掌握流動人員感染情況。加強治療，實行感染者分類管理，對既往未治療的感染者，建立專項臺賬，推動納入規(guī)范治療；對在治感染者，加強督導服藥，定期通過現(xiàn)場訪談、走村入戶、電話核查等方式開展治療管理質(zhì)量核查。同時，加強重點人群治療管理，對單陽家庭的陽性一方，建立臺賬并每月更新；對外出流動感染者，采取“承包責任制”，通過定期郵寄藥品、微信電話隨訪等形式加強治療管理。
二是以打擊吸毒販毒賣淫嫖娼、阻斷母嬰傳播為主切斷傳播鏈。綜合治理方面，公安、衛(wèi)生健康、疾控系統(tǒng)建立協(xié)同會商、線索互通、信息比對、宣傳培訓、服務管控、溯源管理六大聯(lián)動協(xié)作機制，建立“逢案必檢、涉罪必處”工作機制，嚴厲打擊涉嫌故意傳播艾滋病和賣淫嫖娼等違法行為，對所有抓獲人員全部進行艾滋病檢測。預防母嬰傳播方面，探索形成“2344”工作法：“2”即大力推進育齡婦女孕情“早發(fā)現(xiàn)”、促進孕婦艾滋病“早檢測”；“3”即實現(xiàn)建臺賬、治療、隨訪“三個全覆蓋”；兩個“4”是指強化感染孕產(chǎn)婦信息管理、孕期保健、規(guī)范治療、安全助產(chǎn)四項服務，規(guī)范兒童治療、喂養(yǎng)、檢測、保健四項健康管理。
三是以宣傳教育、安全套推廣使用為主保護易感人群。宣傳教育方面，將每年12月作為艾防宣傳月、每月12日作為艾防宣傳日，常態(tài)化開展“四病”知識進機關(guān)、進社區(qū)、進村組、進企業(yè)、進校園、進醫(yī)院、進家庭、進場所“八進”活動，采用彝漢雙語和其他有地域民族特色的宣傳手段進行個性化宣教。廣泛倡導“不被別人感染，不感染別人，不相互感染”理念，引導群眾把“要我防艾”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙腊辈⒙鋵嵉骄唧w行動。綜合干預方面，每年提供不少于常住人口3倍數(shù)量的安全套，在人員聚集場所全覆蓋設置自助發(fā)套機，切實提高安全套可及性。
（三）全面發(fā)力，持續(xù)強化三大支撐保障。
一是強化法制保障。頒布實施《涼山彝族自治州艾滋病防治條例》，明確責、權(quán)、利，要求感染者加強自身約束，對違反條例者依法查處。制定《涼山彝族自治州移風易俗條例》，鼓勵群眾遵守公序良俗，減少艾滋病相關(guān)危險行為，有效降低疾病感染傳播風險。
二是強化財政政策保障。涼山州嚴格按照戶籍人口州本級不低于4元/人、重點縣（市）不低于3.5元/人、其他縣（市）不低于2.5元/人的標準落實艾滋病防治保障經(jīng)費，人均艾防經(jīng)費從 2017年的近20元上升到2023年的65元。將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）、丙肝納入二類門診特殊病種管理，將艾滋病、肺結(jié)核、丙肝等單行支付高值藥品的基本醫(yī)保報銷比例提高到80%，將受艾滋病影響家庭困難人群全部納入民政救助范圍。
三是強化隊伍保障。四川省委、省政府安排專門經(jīng)費，組建綜合幫扶隊進駐涼山州開展健康扶貧和艾滋病防治工作。涼山州全州基層艾防人員達7000余人，選派70名優(yōu)秀年輕干部擔任艾防重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職副書記，進一步夯實基層力量。
三、 經(jīng)驗啟示
（一）全面構(gòu)建“黨政主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與”的傳染病綜合防控工作機制。涼山州各級黨委、政府實施“一把手工程”，州縣鄉(xiāng)村“四級書記抓艾防”，黨政主體責任意識全面建立、部門積極履職成為常態(tài)。同時積極動員社區(qū)、社會組織、愛心企業(yè)和志愿者等參與艾滋病防治，形成全民防艾的良好氛圍。各地要充分發(fā)揮重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控機制作用，強化各級黨委、政府對重大傳染病防治工作的領導，加強部門協(xié)作，細化防治責任和工作任務，健全考核評價機制，確保政策落到實處。積極動員社會，引導社會組織參與防治工作。開展重點人群健康教育和以行為改變?yōu)槟繕说木珳市麄鹘逃珜罕姲选懊總€人是自己健康的第一責任人”理念轉(zhuǎn)化為具體行動，切實筑牢重大傳染病群防群控戰(zhàn)線。
（二）因時因勢優(yōu)化調(diào)整重大傳染病綜合防治策略。涼山州堅持問題導向和目標導向，動態(tài)評估本地重大傳染病疫情形勢和防治工作實際，制定針對性綜合干預措施并及時進行效果評價，持續(xù)優(yōu)化調(diào)整防治策略，實現(xiàn)防治工作的螺旋式上升。各地要持續(xù)強化傳染病防治“監(jiān)測預警、評估研判、綜合干預、效果評價”4個工作環(huán)節(jié)，強化疫情監(jiān)測研判，找準工作重點、難點和薄弱點，研究制定符合本地實際的針對性防控舉措，并根據(jù)效果評估，適時優(yōu)化調(diào)整防治策略，持續(xù)鞏固提升防治成效。
（三）持續(xù)完善重大傳染病防治保障措施。涼山州將艾滋病等重大傳染病防治融入鄉(xiāng)村振興、基層治理、移風易俗、平安建設、法治建設等相關(guān)工作領域，持續(xù)強化政策、財政和人才等保障措施，為防治工作提供有力支撐。各地在傳染病防治工作中，要堅持“把健康融入所有政策”，加強與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，將防治工作融入各部門相關(guān)工作。要加大財政投入力度，加強醫(yī)療保障和救助幫扶，動員社會資金，不斷提高艾滋病防治經(jīng)費水平。（本文有刪減）
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