發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年02月27日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年02月27日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
一、 制定背景
持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是衛(wèi)生健康工作的核心任務(wù)。把握醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?jī)?nèi)在發(fā)展規(guī)律，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)行業(yè)的內(nèi)生動(dòng)力，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的必由之徑。多年來，國(guó)家和各地在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理方面做了大量工作，取得了顯著成效，這些工作和成效離不開專業(yè)質(zhì)控組織的支持。為規(guī)范質(zhì)控組織管理，充分發(fā)揮質(zhì)控組織在醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)工作中的作用，2009年原衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制中心(以下簡(jiǎn)稱質(zhì)控中心)的建設(shè)和管理，此后，質(zhì)控中心逐漸成為醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系的中堅(jiān)力量。2016年我委以部門規(guī)章形式公布《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，進(jìn)一步明確了質(zhì)控組織在醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系中的作用。
隨著我國(guó)進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，人民群眾對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求日益增高，對(duì)質(zhì)控中心工作科學(xué)化、專業(yè)化、精細(xì)化程度要求也越來越高。近年來的工作實(shí)踐證明，質(zhì)控中心的設(shè)置需要科學(xué)規(guī)劃、質(zhì)控中心的管理和工作機(jī)制也需要進(jìn)一步健全。為引導(dǎo)質(zhì)控中心規(guī)范健康發(fā)展，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在以往工作的基礎(chǔ)上，我委組織制定了《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》)。
二、 主要內(nèi)容
《規(guī)定》針對(duì)新時(shí)期的要求和質(zhì)控中心管理運(yùn)行中存在的共性問題，從質(zhì)控中心的規(guī)劃設(shè)置、工作職能、運(yùn)行監(jiān)管等方面細(xì)化管理規(guī)定、明確工作要求。一是明確質(zhì)控中心規(guī)劃設(shè)置。統(tǒng)籌規(guī)劃質(zhì)控中心的專業(yè)領(lǐng)域和工作方向，合理布局。首批規(guī)劃設(shè)置的質(zhì)控中心包括臨床、醫(yī)技、管理3大類6個(gè)領(lǐng)域60個(gè)具體方向。二是建立質(zhì)控中心動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。完善各級(jí)質(zhì)控中心的產(chǎn)生機(jī)制，建立公開透明、擇優(yōu)設(shè)置的制度；建立質(zhì)控中心退出機(jī)制，對(duì)質(zhì)控中心進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)質(zhì)控中心的內(nèi)生動(dòng)力。三是強(qiáng)化質(zhì)控中心工作保障。要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門對(duì)質(zhì)控中心開展工作予以政策保障，對(duì)掛靠單位為質(zhì)控中心開展工作提供的支持和保障作出基本要求。四是規(guī)范質(zhì)控中心運(yùn)行管理。對(duì)質(zhì)控中心的職責(zé)任務(wù)、組織架構(gòu)、人員配置、數(shù)據(jù)使用、資金管理等方面作出規(guī)定，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)目標(biāo)導(dǎo)向，在保障質(zhì)控中心有序合規(guī)運(yùn)行的同時(shí)，提升工作效率。
三、 工作要求
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)本轄區(qū)質(zhì)控工作需要和上級(jí)質(zhì)控中心的設(shè)置情況，做好本級(jí)質(zhì)控中心的規(guī)劃、設(shè)置、管理和考核工作，確保質(zhì)控中心專業(yè)布局合理、擇優(yōu)設(shè)置，并為質(zhì)控中心開展工作提供充分的政策保障，利用質(zhì)控中心不斷提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平；掛靠單位為質(zhì)控中心工作開展提供必要的設(shè)備、設(shè)施、人員和經(jīng)費(fèi)等保障條件，確保質(zhì)控中心工作有序開展。
各級(jí)質(zhì)控中心在本級(jí)行政部門指導(dǎo)下，按照要求充分掌握本專業(yè)本轄區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全現(xiàn)狀，充分挖掘、分析、利用醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)，定期發(fā)布質(zhì)控信息，制定質(zhì)量安全改進(jìn)長(zhǎng)期規(guī)劃、方案以及當(dāng)前改進(jìn)目標(biāo)的綜合策略和具體改進(jìn)措施，發(fā)揮行業(yè)管理和引領(lǐng)作用，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理要求，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全同質(zhì)化，保障患者安全。
