發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年09月30日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2022〕236號(hào)
施行日期2022年09月30日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
林永忠代表 :
您提出的關(guān)于加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的建議收悉。經(jīng)商民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委,現(xiàn)答復(fù)如下 :
為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,妥善解決失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn) 題,按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署, 2016 年起啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),2018 年國(guó)家醫(yī)保局成立后,繼續(xù)抓好試點(diǎn)工作,重點(diǎn)圍繞政策體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、管理辦法、運(yùn)行機(jī)制等方面探索建立適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。目前試點(diǎn)工作進(jìn)展順利,取 得階段性成效,切實(shí)減輕了失能人員家庭經(jīng)濟(jì)和事務(wù)負(fù)擔(dān),促進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展,推動(dòng)了勞動(dòng)力供給側(cè)改革,社會(huì) 各方對(duì)試點(diǎn)總體評(píng)價(jià)良好。截至2022 年 6 月底,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)覆蓋 49 個(gè)城市、1. 45 億人,累計(jì)有 178 萬(wàn)人享受待遇。
關(guān)于多元籌資機(jī)制。資金籌集是關(guān)系長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度長(zhǎng)期 平穩(wěn)可持續(xù)的關(guān)鍵性政策。遵循社會(huì)保險(xiǎn)基本原則,著眼于水平適宜、渠道多元?分擔(dān)合理,我們不斷完善、細(xì)化籌資政策。一 是明確由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。二是均衡責(zé)任分擔(dān),明確 職工人群以單位和個(gè)人繳費(fèi)為主,原則上同比例分擔(dān)。三是對(duì)特殊人群保障方面,提出有條件的地方探索通過(guò)財(cái)政等其他籌資渠道,對(duì)特殊困難退休職工繳費(fèi)給予適當(dāng)資助。四是做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與其它相關(guān)護(hù)理補(bǔ)貼政策的銜接。五是建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和保障水平相適應(yīng)的籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在實(shí)踐中,試點(diǎn)城市結(jié)合自身實(shí)際,初步探索建立了單位、個(gè)人、基本醫(yī)?；?、財(cái)政等多渠道籌資機(jī)制,對(duì)基本醫(yī)?；鸬囊蕾囍鸩綔p少,形成了基本穩(wěn)定的資金來(lái)源。
關(guān)于失能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。您提出建立國(guó)家統(tǒng)一的失能等級(jí)評(píng)定、需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等的建議,也是我們研究推進(jìn)的重要工作內(nèi)容。2021 年 7月,國(guó)家醫(yī)保局在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,會(huì)同民政部研究出臺(tái)了《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》,2022 年 1 月 配套出臺(tái)了《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估操作指南》,建立了涵蓋日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感知覺(jué)與溝通能力等方面的綜合評(píng)估指標(biāo)體系、明確了實(shí)施規(guī)范要求,推動(dòng)建立全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),更好地保障失能人員公平享有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。為進(jìn)一步完善標(biāo)準(zhǔn)體系,我們正在研究長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理辦法,進(jìn)一步規(guī)范失能評(píng)估主體、人員、流程和具體要求;探索建立全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)理需求認(rèn)定 標(biāo)準(zhǔn),建立失能等級(jí)、護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目與待遇支付間的關(guān)聯(lián),實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)支付,最大限度發(fā)揮基金購(gòu)買效能。此外,國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》,按需分類提供老年護(hù)理服務(wù)。
關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)人員培養(yǎng)。國(guó)家醫(yī)保局高度重視長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè),主動(dòng)與人力資源社會(huì)保障部溝通對(duì)接,在《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典(2022年版)》增設(shè)“長(zhǎng)期照護(hù)師”工種,提升從業(yè)人員的職業(yè)認(rèn)同感,建立職業(yè)晉升通道。目前正在與相關(guān)部門對(duì)接長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)、國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)制定、人才培養(yǎng)及職稱評(píng)審機(jī)制建立等工作。
此外,我們將繼續(xù)加大探索力度,待形成可復(fù)制?可推廣的經(jīng)驗(yàn),制度框架定型時(shí),研究推進(jìn)相關(guān)立法工作。繼續(xù)指導(dǎo)試點(diǎn)地方通過(guò)群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式做好政策宣傳,提升群眾的知曉率和認(rèn)可度。
您關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度發(fā)展的建議具體明確,對(duì)我們的工作具有指導(dǎo)意義。下一步,國(guó)家醫(yī)保局將貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,會(huì)同有關(guān)部門加大探索力度,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法,進(jìn)一步深化試點(diǎn),力爭(zhēng)“十四五”期間基本形成適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2022年09月30日
