發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2022年09月07日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月07日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員你們好：
你們提出的《完善全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系，引導(dǎo)大型公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，落實(shí)高質(zhì)量發(fā)展的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
開展公立醫(yī)院績(jī)效考核工作是黨中央、國(guó)務(wù)院的重大決策部署，是深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。2019年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》，我委聯(lián)合相關(guān)部門全面啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。同年，在總結(jié)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合二級(jí)公立醫(yī)院功能定位，我委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》，將二級(jí)公立醫(yī)院納入績(jī)效考核范圍。我委積極落實(shí)績(jī)效考核要求，充分發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用，引導(dǎo)二、三級(jí)公立醫(yī)院功能定位進(jìn)一步落實(shí)，公益性進(jìn)一步彰顯，內(nèi)部管理更加科學(xué)規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量安全和效率持續(xù)提高，人民群眾滿意度進(jìn)一步提升。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于在績(jī)效考核中增設(shè)相關(guān)指標(biāo)并上調(diào)部分指標(biāo)權(quán)重。公立醫(yī)院績(jī)效考核是通過“一把尺子”衡量比較全國(guó)公立醫(yī)院，引導(dǎo)公立醫(yī)院持續(xù)提升管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力。目前的指標(biāo)體系經(jīng)過4年持續(xù)考核驗(yàn)證，能夠客觀、敏感的反映公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)管理、持續(xù)發(fā)展和滿意度情況。針對(duì)增設(shè)反映醫(yī)院現(xiàn)代化管理、承接國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心等國(guó)家級(jí)重大任務(wù)的相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)，我委將會(huì)同有關(guān)部門組織專家進(jìn)行認(rèn)真研究論證，確定在操作過程中的可行性和具體實(shí)施路徑。針對(duì)上調(diào)“資產(chǎn)負(fù)債率”“電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)”以及與收支結(jié)構(gòu)、人員經(jīng)費(fèi)占比相關(guān)的指標(biāo)權(quán)重等建議，我委將組織專家結(jié)合近年績(jī)效考核所數(shù)據(jù)情況，運(yùn)用科學(xué)的權(quán)重測(cè)算方法進(jìn)行分析，確保權(quán)重設(shè)置和調(diào)整的科學(xué)性、合理性。
（二）關(guān)于對(duì)高水平醫(yī)院落實(shí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局要求的明確獎(jiǎng)勵(lì)加分，對(duì)單體醫(yī)院在同一?。ㄊ校┐参灰?guī)模擴(kuò)張?jiān)鲈O(shè)指標(biāo)限制。公立醫(yī)院績(jī)效考核工作是運(yùn)用結(jié)果性指標(biāo)，客觀、科學(xué)反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和運(yùn)營(yíng)管理情況。在指標(biāo)設(shè)計(jì)過程中，確定以定量指標(biāo)為主、定性指標(biāo)為輔的原則，并且不設(shè)定工作要求性質(zhì)的指標(biāo)和負(fù)性指標(biāo)。同時(shí)，公立醫(yī)院績(jī)效考核是按照屬地化原則開展的，在執(zhí)行過程中，各地可依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》，結(jié)合實(shí)際適當(dāng)補(bǔ)充承擔(dān)政府指令性任務(wù)等部分績(jī)效考核指標(biāo)，更好地體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性。
（三）關(guān)于發(fā)揮“資產(chǎn)負(fù)債率”指標(biāo)的引導(dǎo)作用?！百Y產(chǎn)負(fù)債率”反映醫(yī)院負(fù)債的情況，通過對(duì)資產(chǎn)負(fù)債進(jìn)行分析，可以引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目擴(kuò)張和負(fù)債經(jīng)營(yíng)，降低醫(yī)院運(yùn)行的潛在風(fēng)險(xiǎn)。在績(jī)效考核過程中，我們加入了對(duì)于負(fù)債結(jié)構(gòu)的分析，并引導(dǎo)醫(yī)院注意關(guān)注自身的負(fù)債原因，提升抗風(fēng)險(xiǎn)能力。同時(shí)，公立醫(yī)院良性有序發(fā)展既要嚴(yán)格限制公立醫(yī)院舉債建設(shè)，不增加新的債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；也需要進(jìn)一步履行政府辦醫(yī)主體責(zé)任，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?fàn)I造良好的政策環(huán)境。
（四）關(guān)于增加對(duì)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的評(píng)價(jià)內(nèi)容。推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，是實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核的重要目標(biāo)之一，在三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系中，我們?cè)O(shè)置了多個(gè)相關(guān)指標(biāo)。一是在公立醫(yī)院績(jī)效考核“醫(yī)療質(zhì)量”維度設(shè)置了“電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)”指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)。二是在“運(yùn)營(yíng)效率”維度設(shè)置了“萬元收入能耗支出”指標(biāo)，引導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極落實(shí)國(guó)家“雙碳”戰(zhàn)略，促進(jìn)運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)綠色轉(zhuǎn)型。同時(shí)，在三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中設(shè)置“全面預(yù)算管理”“規(guī)范設(shè)立總會(huì)計(jì)師”指標(biāo)，引導(dǎo)公立醫(yī)院提升現(xiàn)代化管理能力，并建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的運(yùn)行新機(jī)制。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將繼續(xù)落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，會(huì)同相關(guān)部門持續(xù)優(yōu)化績(jī)效考核的方式方法，打造更加精準(zhǔn)的“標(biāo)尺”，通過充分發(fā)揮績(jī)效考核的“指揮棒”作用，指導(dǎo)各地、各醫(yī)院有針對(duì)性的補(bǔ)齊短板，將績(jī)效考核工作與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展同部署、同推進(jìn)、同落實(shí)，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
感謝你們對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2022年9月7日
