發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年08月19日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月19日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于建立適應(yīng)“大醫(yī)學(xué)”模式培養(yǎng)防治結(jié)合型臨床醫(yī)學(xué)人才的提案》收悉，根據(jù)我委工作職能，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
自2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)住培）制度建設(shè)工作啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各有關(guān)部門(mén)大力支持下，各地政府認(rèn)真組織實(shí)施，全行業(yè)齊心協(xié)力，住培制度取得了重要階段性進(jìn)展。
（一）畢業(yè)后教育納入法制化保障軌道。2019年12月28日，第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十五次會(huì)議通過(guò)的《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》明確提出“國(guó)家制定醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)規(guī)劃，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)和社會(huì)需求的醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)機(jī)制和供需平衡機(jī)制，完善醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系，建立健全住院醫(yī)師、專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，建立規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)合理、分布均衡的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍”，將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)納入法律范疇，該法律已于2020年6月1日起正式實(shí)施。
（二）政策制度基本形成。陸續(xù)制定了培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)、招收和考核實(shí)施辦法等配套文件。我委與教育部加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住培相互銜接，2015年起，教育部門(mén)新入學(xué)專(zhuān)碩研究生的臨床能力培養(yǎng)按照住培模式實(shí)施。各?。▍^(qū)、市）積極出臺(tái)本地區(qū)實(shí)施方案和細(xì)化政策，為培訓(xùn)工作順利實(shí)施提供了基本制度保障。
（三）工作機(jī)制基本建立。從國(guó)家到地方已基本建立起政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與、國(guó)家指導(dǎo)、地方實(shí)施的工作機(jī)制，各地將住培納入醫(yī)改重點(diǎn)工作。全國(guó)31?。▍^(qū)、市）均成立了多部門(mén)工作協(xié)調(diào)機(jī)制。
（四）培訓(xùn)體系逐步健全。制定培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，擇優(yōu)遴選建設(shè)858家培訓(xùn)基地和1.1萬(wàn)家專(zhuān)業(yè)基地。培訓(xùn)基地和專(zhuān)業(yè)基地普遍實(shí)施醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)與牽頭科室主任兩個(gè)“一把手”負(fù)責(zé)制，組建專(zhuān)家委員會(huì)，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，建立了分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)、教育處室牽頭、其他相關(guān)職能部門(mén)協(xié)同、專(zhuān)業(yè)基地具體落實(shí)的培訓(xùn)工作體系。
（五）財(cái)政投入不斷加大。中央財(cái)政按年人均3萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn)建立了住培經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制，立項(xiàng)支持開(kāi)展師資培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)基地能力建設(shè)給予專(zhuān)項(xiàng)支持。2014年以來(lái)，中央財(cái)政已累計(jì)投入310多億元支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。各?。▍^(qū)、市）建立了省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，地方財(cái)政累計(jì)投入超過(guò)100億元。
（六）培訓(xùn)質(zhì)量不斷提高。各地普遍加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)，強(qiáng)化師資培養(yǎng)，不斷提升培訓(xùn)質(zhì)量。委托中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)，以培訓(xùn)質(zhì)量和培訓(xùn)期間待遇保障為重點(diǎn)，對(duì)培訓(xùn)制度落實(shí)情況實(shí)施第三方評(píng)估，建立基地動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。
（七）住培制度實(shí)施成效逐步顯現(xiàn)。2014年以來(lái)，年度培訓(xùn)招收規(guī)模從5萬(wàn)人逐步增加到近7萬(wàn)人，累計(jì)招收住院醫(yī)師39.8萬(wàn)人。國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心數(shù)據(jù)顯示，2016年參加住培的人員首次參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率為83%，較未培訓(xùn)者高出近10個(gè)百分點(diǎn)，2019年擴(kuò)大到21.8個(gè)百分點(diǎn)。2017-2019年累計(jì)有18.7萬(wàn)余名住院醫(yī)師通過(guò)結(jié)業(yè)考核取得住培合格證書(shū)。今后每年將有10萬(wàn)人參加結(jié)業(yè)考核，持續(xù)不斷地為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送合格臨床醫(yī)師。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)增加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理措施、重大傳染病防治知識(shí)等培訓(xùn)內(nèi)容。一是將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和傳染病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)納入住培內(nèi)容。我委發(fā)布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)》明確要求，公共理論培訓(xùn)要重點(diǎn)學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)學(xué)倫理學(xué),醫(yī)患溝通,重點(diǎn)和區(qū)域性傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理以及預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生、循證醫(yī)學(xué)和臨床教學(xué)、臨床科研的有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。二是加強(qiáng)防治復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。將預(yù)防醫(yī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)目錄，鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，探索復(fù)合型公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓(xùn)模式。遴選預(yù)防醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)基地55個(gè)，2018年，在北京、上海、江蘇、浙江等13個(gè)省（區(qū)、市）啟動(dòng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作，印發(fā)《疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)方案》《疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）》及《疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，指導(dǎo)各地遴選培訓(xùn)基地17個(gè)，累計(jì)招收培訓(xùn)公共衛(wèi)生醫(yī)師248人，著力培養(yǎng)防治復(fù)合型公共衛(wèi)生人才。
（二）關(guān)于強(qiáng)化規(guī)培醫(yī)生防護(hù)能力的系統(tǒng)訓(xùn)練與操作考核。目前，在住培課程體系中，傳染病的防護(hù)與處理措施已作為全科、兒科、急診科、預(yù)防醫(yī)學(xué)科等專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的基本技能要求。下一步將逐步加大傳染病防護(hù)等公共衛(wèi)生課程比重，強(qiáng)化理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將認(rèn)真研究您的相關(guān)工作建議，進(jìn)一步加強(qiáng)防治復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。積極配合教育部，支持建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院和公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地。加強(qiáng)高校公共衛(wèi)生相關(guān)學(xué)科、專(zhuān)業(yè)建設(shè)，探索多學(xué)科背景下的高層次復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制；健全住培制度，推進(jìn)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，加強(qiáng)培訓(xùn)基地和師資隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)全科、感染（含傳染）、急診、護(hù)理等急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和傳染病防控知識(shí)的培訓(xùn)、考核力度。不斷提高臨床醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量，為建設(shè)健康中國(guó)提供有力的人才支撐。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年8月19日
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