發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳
發(fā)文日期2020年06月24日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕500號(hào)
施行日期2020年06月24日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
為落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號(hào)）、《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號(hào)）等文件要求，持續(xù)推動(dòng)國家公立醫(yī)院績效考核工作，現(xiàn)將2020年度二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院（不含中醫(yī)醫(yī)院，下同）績效考核有關(guān)工作通知如下：
一、 確定參加2020年度績效考核的醫(yī)院名錄
各省級(jí)衛(wèi)生健康委應(yīng)當(dāng)于2020年9月8日—15日期間登錄公立醫(yī)院績效考核管理平臺(tái)（https://www.nmpas.org.cn），確認(rèn)轄區(qū)內(nèi)參加2020年度績效考核的二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院名錄，添加新增醫(yī)院名錄和人員信息，并將新增和剔除的醫(yī)院名錄于2020年9月30日前以蓋章的紙質(zhì)文件形式報(bào)送我委醫(yī)政醫(yī)管局，文件中注明原因。
二、 采集住院病案首頁數(shù)據(jù)
各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《衛(wèi)生部關(guān)于修訂病案首頁的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號(hào)）、《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）和住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2016版）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕24號(hào)）要求，使用《疾病分類代碼國家臨床版2.0》和《手術(shù)操作分類代碼國家臨床版3.0》，填寫住院病案首頁，并按照《績效考核與醫(yī)療質(zhì)量管理住院病案首頁數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》將2020年住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（http://www.hqms.org.cn）。
已參加2019年度績效考核的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照上述要求，于8月16日至9月15日將2020年1月—8月的住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)。2020年10月起，每月15日前完成上一個(gè)月住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳工作；新納入考核的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于8月16日至9月15日將2018年、2019年、2020年1月—8月的住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)。2020年10月起，每月15日前完成上一個(gè)月住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳工作。
三、 在線填報(bào)公立醫(yī)院績效考核管理平臺(tái)數(shù)據(jù)
各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核操作手冊(cè)（2020版）》的具體要求和《公立醫(yī)院績效考核管理平臺(tái)用戶使用手冊(cè)》的操作流程，登錄公立醫(yī)院績效考核管理平臺(tái)，在線填寫相關(guān)數(shù)據(jù)及佐證資料，并由醫(yī)院法人審核確認(rèn)后上報(bào)。其中，三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2021年1月4日—18日完成數(shù)據(jù)正式填報(bào)工作，各省級(jí)衛(wèi)生健康委應(yīng)當(dāng)于2021年1月31日前完成三級(jí)公立醫(yī)院填報(bào)數(shù)據(jù)的在線審核工作；二級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2021年3月1日—19日完成數(shù)據(jù)填報(bào)工作，各省級(jí)衛(wèi)生健康委應(yīng)當(dāng)于2021年3月31日前完成二級(jí)公立醫(yī)院填報(bào)數(shù)據(jù)的在線審核工作。除特殊說明外，定量指標(biāo)年度數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)間應(yīng)當(dāng)為該年度1月1日至12月31日。
四、 按時(shí)完成其他相關(guān)工作任務(wù)
（一）電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)。各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于報(bào)送2020年電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的函》（國衛(wèi)醫(yī)醫(yī)療便函〔2020〕132號(hào)）有關(guān)要求，參加電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作。
（二）醫(yī)院滿意度調(diào)查。各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照我委組織的醫(yī)院滿意度調(diào)查相關(guān)工作要求，于2020年9月30日至12月31日完成2020年度滿意度調(diào)查工作。
（三）臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)工作要求，于2020年11月30日前參加臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。其中，三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)參加國家臨床檢驗(yàn)中心組織的臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，各二級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)參加所在地的省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。
（四）維護(hù)相關(guān)人員信息。各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2020年12月31日前，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)中維護(hù)本醫(yī)院的相關(guān)人員信息。其中，麻醉、病理及感染醫(yī)師均應(yīng)當(dāng)維護(hù)到具體科室。
五、 動(dòng)態(tài)調(diào)整績效考核使用的相關(guān)手術(shù)目錄
我委根據(jù)公立醫(yī)院績效考核工作要求，組織制定了用于績效考核的四級(jí)手術(shù)目錄和微創(chuàng)手術(shù)目錄，并根據(jù)臨床實(shí)際和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，建立手術(shù)目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。具體調(diào)整程序如下。
（一）醫(yī)院提交建議申請(qǐng)。各相關(guān)三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)分別對(duì)照已發(fā)布的《三級(jí)公立醫(yī)院績效考核四級(jí)手術(shù)目錄（2019版）》及《三級(jí)公立醫(yī)院績效考核微創(chuàng)手術(shù)目錄（2019版）》，結(jié)合醫(yī)院臨床實(shí)際情況，按統(tǒng)一格式（見附件1、2）向各省級(jí)病案管理質(zhì)量控制中心提交“績效考核四級(jí)手術(shù)條目新增建議申請(qǐng)表（醫(yī)院）”和“績效考核微創(chuàng)手術(shù)條目新增建議申請(qǐng)表（醫(yī)院）”。
（二）各省份提交建議申請(qǐng)。各省級(jí)病案管理質(zhì)量控制中心在省級(jí)衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導(dǎo)下，組織臨床及編碼專家結(jié)合臨床實(shí)際和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展進(jìn)行篩選，形成省級(jí)建議申請(qǐng)，并分別填寫“績效考核四級(jí)手術(shù)目錄修訂建議申請(qǐng)表（省級(jí)）”和“績效考核微創(chuàng)手術(shù)目錄新增建議申請(qǐng)表（省級(jí)）”（見附件3、4），于2020年9月30日前報(bào)送至國家病案管理質(zhì)量控制中心。其中，建議修訂的四級(jí)手術(shù)目錄不超過2500個(gè)手術(shù)術(shù)式，包括從我委發(fā)布的《三級(jí)公立醫(yī)院績效考核四級(jí)手術(shù)目錄（2019版）》中遴選至少1500個(gè)手術(shù)術(shù)式，從各醫(yī)院提交的擬新增手術(shù)術(shù)式中遴選不超過1000個(gè)手術(shù)術(shù)式；建議新增的微創(chuàng)手術(shù)目錄應(yīng)當(dāng)在我委發(fā)布的《三級(jí)公立醫(yī)院績效考核微創(chuàng)手術(shù)目錄（2019版）》基礎(chǔ)上新增不超過200個(gè)手術(shù)術(shù)式。
公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核有關(guān)工作要求由國家中醫(yī)藥局另行通知。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局聯(lián)系人：張琪、王斐
聯(lián)系電話：010-68791885、68791889
電子郵箱：yzygjzyc@nhc.gov.cn
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心聯(lián)系人：許毅從、梅翠竹、褚湜婧
聯(lián)系電話：010-68791185、010-68791681
電子郵箱：zlpjc@ncmsa.cn
國家病案管理質(zhì)量控制中心聯(lián)系人：周琦超、王怡
聯(lián)系電話：010-69151893
電子郵箱：blzlkz@163.com
國家醫(yī)院管理研究所聯(lián)系人：徐帆、李紅霞
聯(lián)系電話：010-81138607
國家臨床檢驗(yàn)中心聯(lián)系人：杜雨軒、劉佳麗
聯(lián)系電話：010-58115055、58115065、65273025
管理平臺(tái)技術(shù)支持聯(lián)系電話：400-000-1676
醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)技術(shù)支持聯(lián)系電話：400-0030-686
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2020年6月24日
