發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳
發(fā)文日期2020年06月24日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕500號
施行日期2020年06月24日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
為落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）、《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號）等文件要求，持續(xù)推動國家公立醫(yī)院績效考核工作，現(xiàn)將2020年度二級和三級公立醫(yī)院（不含中醫(yī)醫(yī)院，下同）績效考核有關(guān)工作通知如下：
一、 確定參加2020年度績效考核的醫(yī)院名錄
各省級衛(wèi)生健康委應(yīng)當(dāng)于2020年9月8日—15日期間登錄公立醫(yī)院績效考核管理平臺（https://www.nmpas.org.cn），確認轄區(qū)內(nèi)參加2020年度績效考核的二級和三級公立醫(yī)院名錄，添加新增醫(yī)院名錄和人員信息，并將新增和剔除的醫(yī)院名錄于2020年9月30日前以蓋章的紙質(zhì)文件形式報送我委醫(yī)政醫(yī)管局，文件中注明原因。
二、 采集住院病案首頁數(shù)據(jù)
各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《衛(wèi)生部關(guān)于修訂病案首頁的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號）、《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）和住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標（2016版）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕24號）要求，使用《疾病分類代碼國家臨床版2.0》和《手術(shù)操作分類代碼國家臨床版3.0》，填寫住院病案首頁，并按照《績效考核與醫(yī)療質(zhì)量管理住院病案首頁數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標準（2020年版）》將2020年住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（http://www.hqms.org.cn）。
已參加2019年度績效考核的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照上述要求，于8月16日至9月15日將2020年1月—8月的住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)。2020年10月起，每月15日前完成上一個月住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳工作；新納入考核的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于8月16日至9月15日將2018年、2019年、2020年1月—8月的住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)。2020年10月起，每月15日前完成上一個月住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳工作。
三、 在線填報公立醫(yī)院績效考核管理平臺數(shù)據(jù)
各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020版）》的具體要求和《公立醫(yī)院績效考核管理平臺用戶使用手冊》的操作流程，登錄公立醫(yī)院績效考核管理平臺，在線填寫相關(guān)數(shù)據(jù)及佐證資料，并由醫(yī)院法人審核確認后上報。其中，三級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2021年1月4日—18日完成數(shù)據(jù)正式填報工作，各省級衛(wèi)生健康委應(yīng)當(dāng)于2021年1月31日前完成三級公立醫(yī)院填報數(shù)據(jù)的在線審核工作；二級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2021年3月1日—19日完成數(shù)據(jù)填報工作，各省級衛(wèi)生健康委應(yīng)當(dāng)于2021年3月31日前完成二級公立醫(yī)院填報數(shù)據(jù)的在線審核工作。除特殊說明外，定量指標年度數(shù)據(jù)統(tǒng)計時間應(yīng)當(dāng)為該年度1月1日至12月31日。
四、 按時完成其他相關(guān)工作任務(wù)
（一）電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價。各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于報送2020年電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價數(shù)據(jù)的函》（國衛(wèi)醫(yī)醫(yī)療便函〔2020〕132號）有關(guān)要求，參加電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作。
（二）醫(yī)院滿意度調(diào)查。各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照我委組織的醫(yī)院滿意度調(diào)查相關(guān)工作要求，于2020年9月30日至12月31日完成2020年度滿意度調(diào)查工作。
（三）臨床檢驗室間質(zhì)量評價。各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)工作要求，于2020年11月30日前參加臨床檢驗室間質(zhì)量評價工作。其中，三級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)參加國家臨床檢驗中心組織的臨床檢驗室間質(zhì)量評價工作，各二級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)參加所在地的省級臨床檢驗中心組織的臨床檢驗室間質(zhì)量評價工作。
（四）維護相關(guān)人員信息。各有關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2020年12月31日前，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊系統(tǒng)中維護本醫(yī)院的相關(guān)人員信息。其中，麻醉、病理及感染醫(yī)師均應(yīng)當(dāng)維護到具體科室。
五、 動態(tài)調(diào)整績效考核使用的相關(guān)手術(shù)目錄
我委根據(jù)公立醫(yī)院績效考核工作要求，組織制定了用于績效考核的四級手術(shù)目錄和微創(chuàng)手術(shù)目錄，并根據(jù)臨床實際和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，建立手術(shù)目錄動態(tài)調(diào)整機制。具體調(diào)整程序如下。
（一）醫(yī)院提交建議申請。各相關(guān)三級公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)分別對照已發(fā)布的《三級公立醫(yī)院績效考核四級手術(shù)目錄（2019版）》及《三級公立醫(yī)院績效考核微創(chuàng)手術(shù)目錄（2019版）》，結(jié)合醫(yī)院臨床實際情況，按統(tǒng)一格式（見附件1、2）向各省級病案管理質(zhì)量控制中心提交“績效考核四級手術(shù)條目新增建議申請表（醫(yī)院）”和“績效考核微創(chuàng)手術(shù)條目新增建議申請表（醫(yī)院）”。
（二）各省份提交建議申請。各省級病案管理質(zhì)量控制中心在省級衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導(dǎo)下，組織臨床及編碼專家結(jié)合臨床實際和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展進行篩選，形成省級建議申請，并分別填寫“績效考核四級手術(shù)目錄修訂建議申請表（省級）”和“績效考核微創(chuàng)手術(shù)目錄新增建議申請表（省級）”（見附件3、4），于2020年9月30日前報送至國家病案管理質(zhì)量控制中心。其中，建議修訂的四級手術(shù)目錄不超過2500個手術(shù)術(shù)式，包括從我委發(fā)布的《三級公立醫(yī)院績效考核四級手術(shù)目錄（2019版）》中遴選至少1500個手術(shù)術(shù)式，從各醫(yī)院提交的擬新增手術(shù)術(shù)式中遴選不超過1000個手術(shù)術(shù)式；建議新增的微創(chuàng)手術(shù)目錄應(yīng)當(dāng)在我委發(fā)布的《三級公立醫(yī)院績效考核微創(chuàng)手術(shù)目錄（2019版）》基礎(chǔ)上新增不超過200個手術(shù)術(shù)式。
公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核有關(guān)工作要求由國家中醫(yī)藥局另行通知。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局聯(lián)系人：張琪、王斐
聯(lián)系電話：010-68791885、68791889
電子郵箱：yzygjzyc@nhc.gov.cn
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心聯(lián)系人：許毅從、梅翠竹、褚湜婧
聯(lián)系電話：010-68791185、010-68791681
電子郵箱：zlpjc@ncmsa.cn
國家病案管理質(zhì)量控制中心聯(lián)系人：周琦超、王怡
聯(lián)系電話：010-69151893
電子郵箱：blzlkz@163.com
國家醫(yī)院管理研究所聯(lián)系人：徐帆、李紅霞
聯(lián)系電話：010-81138607
國家臨床檢驗中心聯(lián)系人：杜雨軒、劉佳麗
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醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)技術(shù)支持聯(lián)系電話：400-0030-686
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2020年6月24日
