發(fā)文機關安徽省勞動和社會保障廳
發(fā)文日期2005年08月16日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號勞社〔2005〕54號
施行日期2006年01月01日
效力級別地方規(guī)范性文件
省直各參保單位，各定點醫(yī)療機構(gòu)：
現(xiàn)將《安徽省直異地安置退休人員就醫(yī)管理暫行辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
安徽省勞動和社會保障廳
二00五年八月十六日
安徽省直異地安置退休人員就醫(yī)管理暫行辦法
第一條 為了進一步做好省直異地安置退休人員的醫(yī)療保障工作，根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）、《安徽省實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的若干意見》（皖政〔1999〕27號）有關規(guī)定，結(jié)合省直實際，制定本辦法。
第二條 異地安置退休人員是指退休后回原籍安置，或退休后隨配偶、子女在異地長期居住的人員。
第三條 符合條件的參保人員應填寫《安徽省直醫(yī)療保險異地安置退休人員登記表》，由所在單位確認后，向省醫(yī)療保險基金管理中心提出申請，經(jīng)核準發(fā)給《安徽省直異地安置退休人員醫(yī)療保險證》。
第四條 異地安置退休人員應在居住地確定三家不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)作為其定點住院及特殊病種門診治療醫(yī)院，并報省醫(yī)療保險基金管理中心備案。
第五條 異地安置退休人員患有合肥地區(qū)醫(yī)保政策規(guī)定范圍內(nèi)的特殊病種，由安置地三級醫(yī)院或安置地所屬統(tǒng)籌地區(qū)最高級別醫(yī)院鑒定（精神病由精神病專科醫(yī)院鑒定），也可回合肥在三級醫(yī)院鑒定，省醫(yī)療保險基金管理中心確認后辦理特殊門診治療卡（已持有的特殊病門診治療卡仍然有效）。
第六條 異地安置退休人員在異地確定的醫(yī)院住院時，應在5日內(nèi)（節(jié)假日順延）通知省醫(yī)療保險基金管理中心。確因病重或其他原因無法在規(guī)定時間內(nèi)通知的，應提供住院醫(yī)院證明。其醫(yī)療費用先由個人或單位墊付，出院后一個月內(nèi)，憑醫(yī)保證、出院小結(jié)、醫(yī)囑（病歷）、費用結(jié)算清單、醫(yī)療費發(fā)票等憑證，與省醫(yī)療保險基金管理中心結(jié)算。凡符合基本醫(yī)療保險范圍的費用按合肥地區(qū)相應等級醫(yī)院結(jié)算規(guī)定辦理。
異地安置退休人員回合肥在定點醫(yī)院住院治療時，憑《合肥地區(qū)基本醫(yī)療保險證》直接與定點醫(yī)院進行結(jié)算。
第七條 異地安置退休人員在異地確定的醫(yī)院治療特殊病，所發(fā)生的門診治療費用，于當年7月份和次年1月份，憑特殊病門診治療卡、病歷、處方、醫(yī)療費用發(fā)票等與省醫(yī)療保險基金管理中心結(jié)算。屬于基本醫(yī)療保險范圍的費用按合肥地區(qū)相應等級醫(yī)院結(jié)算規(guī)定辦理。特殊病種以外的門診醫(yī)療費用由個人帳戶支付。
第八條 異地安置退休人員轉(zhuǎn)院（診）經(jīng)本人定點最高級別醫(yī)院的醫(yī)務管理部門開具轉(zhuǎn)院證明（證明應注明轉(zhuǎn)往醫(yī)院的名稱），方可轉(zhuǎn)往安置地以外的醫(yī)院進行治療。同時在5日內(nèi)（節(jié)假日順延）通知省醫(yī)療保險基金管理中心。確因病重或其他原因無法在規(guī)定時間內(nèi)通知的，應提供住院醫(yī)院證明?；颊叱鲈汉髴{轉(zhuǎn)院證明、接診醫(yī)院門診病歷、出院小結(jié)、住院醫(yī)療費用清單、發(fā)票等與省醫(yī)療保險基金管理中心結(jié)算。屬于基本醫(yī)療保險范圍的費用，先由個人負擔10%，其余按合肥地區(qū)三級醫(yī)院結(jié)算規(guī)定辦理。
第九條 對回合肥不方便的異地安置退休人員，醫(yī)療費報銷所需的相關材料、資料等，可采用快件或掛號信郵寄方式送達。
省醫(yī)療保險基金管理中心應定期派員到異地安置退休人員相對集中的安置地進行走訪慰問，并辦理醫(yī)療費報銷等可就地就近辦理的事項。
第十條 本辦法由省勞動保障行政部門負責解釋。
第十一條 本辦法自2006年元月1日起施行。
