發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳,國家中醫(yī)藥局綜合司,國家疾控局綜合司
發(fā)文日期2024年10月28日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2024〕21號
施行日期2024年10月28日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局：
為全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，促進分級診療體系建設，進一步加強首診和轉診服務，提升醫(yī)療服務連續(xù)性，改善患者就醫(yī)體驗，現(xiàn)就有關工作通知如下：
一、 總體目標
進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鞏固基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局，不斷增強醫(yī)療服務可及性、便捷性、連續(xù)性，提高人民群眾看病就醫(yī)獲得感。到2025年底，緊密型醫(yī)聯(lián)體(包括城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體)內(nèi)建立順暢的雙向轉診制度；以地級市為單位，建立醫(yī)療機構間轉診制度，方便患者在市域內(nèi)轉診。到2027年，在省域內(nèi)建立醫(yī)療機構間順暢的轉診制度，暢通患者省域內(nèi)轉診。到2030年，分級診療體系發(fā)揮有效作用，為患者提供系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的醫(yī)療服務，形成規(guī)范有序的就醫(yī)格局。
二、 主要任務
（一）完善首診負責制。接診醫(yī)師要按照臨床診療指南、規(guī)范，為患者提供疾病診療服務。醫(yī)療機構可通過臨床決策輔助系統(tǒng)、人工智能等，提高接診醫(yī)師醫(yī)療服務質量和效率。對于需要在機構內(nèi)診間轉診或病情超出本機構醫(yī)療服務能力或可在下級醫(yī)療機構接續(xù)治療的患者，經(jīng)患者知情同意后，接診醫(yī)師應將患者轉診需求上傳至本機構負責患者轉診服務的職能部門，提供轉診服務。
（二）明確轉診服務規(guī)則。地方衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥、疾控部門，下同)要結合醫(yī)療資源配置情況和服務能力，制定本轄區(qū)內(nèi)的轉診服務規(guī)則。省級衛(wèi)生健康行政部門負責制定省域內(nèi)跨地市轉診服務規(guī)則，地市級衛(wèi)生健康行政部門負責制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)、醫(yī)聯(lián)體間、縣級醫(yī)院與城市三級醫(yī)院間轉診規(guī)則。轉診規(guī)則應按照分級診療原則，符合常見病、慢性病分級診療服務技術方案、雙向轉診標準，并保障轉診過程中醫(yī)患雙方的權利。
（三）加強醫(yī)療機構轉診服務和管理。醫(yī)療機構要設立轉診中心，或指定固定職能部門承擔患者轉診服務工作，強化轉診服務的統(tǒng)一管理，優(yōu)化轉診流程，為經(jīng)接診醫(yī)師評估后確有轉診需要的患者提供便捷轉診服務。轉診中心負責與相應醫(yī)療機構聯(lián)系協(xié)調，并提供預約掛號、預約或提前開展檢查檢驗項目等服務便利。
（四）落實雙向轉診機制。
1.加強上下聯(lián)動。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)院負責制定本醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉診標準及流程，建立完善雙向轉診疾病診療目錄。上級醫(yī)院要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留一定比例的門診號源和住院床位，承擔轉診接診任務的醫(yī)療機構要建立預約轉診患者優(yōu)先就診制度。鼓勵上級醫(yī)院將醫(yī)療資源、人員下沉至基層，方便患者基層就診。
2.引導規(guī)范合理上轉。對于?？圃\療需求突出或者綜合診療要求高的患者，且接診醫(yī)療機構不具備相應診療能力的，醫(yī)療機構要按照轉診規(guī)則，經(jīng)患者知情同意后，優(yōu)先轉往所在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的上級醫(yī)院繼續(xù)診療。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院不具備相應診療能力的，醫(yī)療機構要按照轉診規(guī)則，經(jīng)患者知情同意并與轉入醫(yī)療機構對接后，為患者轉診至其他醫(yī)療機構繼續(xù)診療。
3.促進順暢便捷下轉。推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)住院服務一體化管理，上級醫(yī)院主動為急性病恢復期、術后恢復期、急危重癥穩(wěn)定期、疾病康復期等患者提供下轉服務，經(jīng)患者知情同意后，轉診至有條件的成員單位接續(xù)治療和康復，并通過定期聯(lián)合查房、遠程會診等方式指導后續(xù)治療。
（五）依托信息平臺提供轉診服務。要加強省、市、縣衛(wèi)生健康信息平臺建設，鼓勵省級建設、市縣使用，依托信息平臺為患者提供轉診服務，提高轉診服務效率和便捷性。探索建設智慧醫(yī)聯(lián)體，推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構間智慧互聯(lián)，做好患者轉出、轉入及診療信息的完整記錄與安全共享，促進醫(yī)療機構間電子病歷、電子健康檔案連續(xù)記錄。推動轉診平臺與檢查檢驗結果互認等平臺互聯(lián)互通。
（六）促進醫(yī)療服務體系協(xié)同。以疑難復雜腫瘤、精神衛(wèi)生、兒科、重癥等診療需求大的?？茷橹攸c，通過國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心建設、臨床?？颇芰ㄔO、醫(yī)務人員培訓等，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，不斷提高各級醫(yī)療機構診療能力，有效落實各自功能定位，促進醫(yī)療服務的系統(tǒng)連續(xù)。國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心、省級及以上醫(yī)院應發(fā)揮?？苾?yōu)勢，與所在地區(qū)的醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立協(xié)作關系，暢通跨區(qū)域的轉診通道，為患者提供方便。
三、 工作要求
地方各級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視，將提升醫(yī)療服務連續(xù)性作為貫徹落實黨的二十屆三中全會精神的具體舉措；要結合本地實際，會同相關部門細化工作方案，建立組織實施、跟蹤評估、指導推進的工作閉環(huán)。各醫(yī)療機構要認真落實首診負責制和轉診工作要求，將其作為改善醫(yī)療服務、提高患者看病就醫(yī)感受的重要舉措，工作落實情況納入業(yè)務考核，轉診服務中嚴禁發(fā)生不正當利益輸送，不得侵害患者及公共利益。地方各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構要做好政策解讀，加強醫(yī)患溝通，引導患者樹立正確就醫(yī)理念，促進形成科學、合理、有序的分級診療格局。工作中發(fā)現(xiàn)的亮點、問題及相關意見建議，要及時報送國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳???國家中醫(yī)藥局綜合司
國家疾控局綜合司
2024年10月28日
