發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年09月30日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于加強和改進兒童惡性腫瘤防治工作的提案》收悉，經商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
我委高度重視兒童惡性腫瘤防治相關工作。2016年，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《關于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》，積極推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領域改革與創(chuàng)新工作。持續(xù)推進兒科優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，設置完成2個國家兒童醫(yī)學中心，在東北、華東、中南、西南、西北區(qū)域設置完成5個國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心。
國家高度重視包括兒童在內的各類人群醫(yī)療保障工作，通過統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障作用，減輕群眾醫(yī)療費用負擔。在兒童用藥保障方面，醫(yī)保部門高度重視包括兒童在內患者的用藥保障水平。一是及時將符合條件的兒童藥納入醫(yī)保藥品目錄。為適應兒科臨床診療水平的提升和參保患者用藥需求的變化，自2018年國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)4年開展醫(yī)保藥品目錄調整，及時將符合條件的兒童藥按程序納入醫(yī)保藥品目錄。按通用名統(tǒng)計目錄內兒童藥總數(shù)約600種，覆蓋腫瘤、抗感染、消化等多個治療領域，基本能夠滿足臨床兒科診療用藥需求。二是持續(xù)開展藥品目錄準入談判，提高兒童用藥可及性。支持將符合條件的兒童獨家藥品納入談判范圍，阿加糖酶α、諾西那生鈉、尼洛替尼等多個兒童用藥以談判準入的方式納入醫(yī)保目錄，平均降價超50%。通過談判降價和醫(yī)保報銷，切實減輕了參保兒童的經濟負擔。
二、 關于所提建議的答復
（一）加快兒童惡性腫瘤優(yōu)質醫(yī)療資源布局。依托國家兒童醫(yī)學中心和國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，開展兒童腫瘤等重大疾病的診療，加強兒童腫瘤多學科合作診療體系建設，開展全國醫(yī)療機構的兒童腫瘤診療業(yè)務基線調查和腫瘤患兒隨訪等工作。會同國家發(fā)展改革委遴選兒科領域國家級高水平醫(yī)院作為輸出醫(yī)院開展國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目，北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院、復旦大學附屬兒科醫(yī)院廈門醫(yī)院等3個項目已投入運營，有效帶動提升了當?shù)貎嚎漆t(yī)療服務能力，減少惡性腫瘤等疾病患兒的跨區(qū)域、跨省流動，加快實現(xiàn)大病不出省。
（二）加大兒童惡性腫瘤的醫(yī)療保障力度。在兒童惡性腫瘤用藥保障方面，治療兒童費城染色體陽性的慢性髓性白血病藥物尼洛替尼、兒童急性淋巴細胞白血病患者的一線治療藥物培門冬酶注射液等已納入醫(yī)保藥品目錄?！痘踞t(yī)療保險用藥管理暫行辦法》規(guī)定，醫(yī)?！耙翌惸夸洝钡乃幤肥强晒┡R床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品。當前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，保障參保群眾的基本醫(yī)療需求，盡管兒童腫瘤藥物經過談判，實現(xiàn)了價格大幅度降價，但總體價格水平相對較高，基金支付壓力很大，因此談判藥品均統(tǒng)一納入乙類管理。
關于提案中提到將治療兒童惡性腫瘤相關藥品納入集采范圍的建議，國家醫(yī)保局將充分研究并對該類藥品市場情況進行分析?？偨Y國家組織藥品集中帶量采購的經驗，不斷完善藥品集采規(guī)則，逐步擴大集采品種范圍。
（三）加強兒童健康管理早期篩查力度。我委先后實施《健康兒童行動計劃（2018-2020年）》和《健康兒童行動提升計劃（2021-2025年）》，推進兒童健康事業(yè)全面發(fā)展。建立早篩、早診、早治服務模式，提升兒童健康服務水平。我委積極推進國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心建設，發(fā)揮輻射帶動作用，牽頭組建兒科專科聯(lián)盟，通過開展遠程教學、遠程會診，開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，派駐專家指導，接收進修培訓等方式，提升各省市兒童重大疾病診療能力。同時，我委指導各省份建立健全“基層首診、雙向轉診”制度體系，建立由省級定點醫(yī)院牽頭、各級定點醫(yī)院共同參與的診療服務網(wǎng)絡，明確各級定點醫(yī)院職責分工，完善分級診療和雙向轉診標準。積極發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“健康守門人”作用，將兒童血液病、惡性腫瘤患者納入家庭醫(yī)生簽約服務，提供居家感染預防、健康指導等，指導定期復診，宣傳引導有序就醫(yī)。
（四）提高兒童腫瘤治療的專業(yè)性。我們將持續(xù)加強兒童健康服務網(wǎng)絡建設。我委先后組建國家衛(wèi)生健康委兒童血液病專家委員會和兒童惡性腫瘤（實體腫瘤）專家委員會。在我委組織指導下開展診療規(guī)范、臨床路徑等技術規(guī)范制修訂、技術推廣、培訓指導、質控評價等工作。已對納入救治管理范圍的各病種均制定發(fā)布了診療規(guī)范并開展培訓宣貫。進一步提高了兒童血液病、惡性腫瘤診療規(guī)范化水平的提升，保障醫(yī)療質量與安全。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將進一步推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展，完善兒童醫(yī)療服務體系，促進兒科優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，持續(xù)提升兒童惡性腫瘤等疾病的醫(yī)療服務水平。國家醫(yī)保局將完善醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制，將符合條件的兒童用藥按程序納入醫(yī)保支付范圍，繼續(xù)開展藥品集中帶量采購，發(fā)揮團購優(yōu)勢，進一步降低兒童腫瘤治療用藥的價格，穩(wěn)步提升兒童保障水平。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年9月30日
