發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年09月30日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于推進(jìn)心腦共治、落實關(guān)口前移，優(yōu)化我國心腦血管疾病綜合管理，應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局、中國銀保監(jiān)會，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
2016年，原國務(wù)院醫(yī)改辦等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，要求簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年人及高血壓等慢性疾病人群。2022年，我委會同相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，持續(xù)強(qiáng)調(diào)涉及老年人及高血壓等慢性疾病等人群要優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。在《健康中國行動（2019-2030年）》中提出實施心腦血管疾病等重大慢性病防治專項行動，并依托中央轉(zhuǎn)移地方支付重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，支持各地開展心腦血管疾病高危人群篩查干預(yù)。同時，國家高度重視醫(yī)保體系建設(shè)，目前已基本建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例分別達(dá)到80％和70％左右,大病保險等補(bǔ)充保險進(jìn)一步梯次減負(fù)，醫(yī)療救助制度建設(shè)方面，2021年，貧困人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助三重保障梯次減負(fù)后住院費(fèi)用實際報銷比例達(dá)到77％左右，個人負(fù)擔(dān)明顯減輕。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于心腦共治，落實關(guān)口前移。2021年，我委會同有關(guān)部門印發(fā)《加強(qiáng)腦卒中防治工作減少百萬新發(fā)殘疾工程綜合方案》，部署實施“百萬減殘”工程。提出加強(qiáng)心源性卒中防治，加大心源性卒中防治理念、防治知識技術(shù)培訓(xùn)和宣傳普及力度。此外，2020年我委會同相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和完善精神專科醫(yī)療服務(wù)的意見》，鼓勵綜合醫(yī)院創(chuàng)新多學(xué)科診療模式，將精神專科納入統(tǒng)籌管理，以冠心病、糖尿病、高血壓等疾病為突破口，探索開展冠心病“雙心治療”。
（二）關(guān)于普及創(chuàng)新技術(shù)，提升防治能力。2021年，我委印發(fā)《“十四五”國家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》，聚焦影響人民健康的重大疾病和主要問題，實施臨床重點(diǎn)?？啤鞍偾f工程”，從國家、省、市（縣）等不同層面全面推進(jìn)?？颇芰ㄔO(shè)，并支持17個心血管專業(yè)的國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項目。在我委參與組織實施的重點(diǎn)研發(fā)計劃中，心腦血管疾病是項目重點(diǎn)聚焦的疾病領(lǐng)域之一。在科技創(chuàng)新2030-“癌癥、心腦血管、呼吸和代謝性疾病防治研究”重大項目中，進(jìn)一步針對心腦血管疾病，將圍繞基礎(chǔ)前沿、臨床研究、示范推廣三方面研究任務(wù)展開部署，旨在開發(fā)心腦血管疾病防治創(chuàng)新技術(shù)和新方案，在提升心腦血管疾病診療同質(zhì)性、降低心腦疾病發(fā)病率和死亡率等方面提供有力的科技支撐。
（三）關(guān)于推動資源下沉，助力共同富裕。一是推進(jìn)落實分級診療制度，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，通過下派專家、專科共建、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等，把先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)帶下去，提升基層心血管疾病防治能力。同時，制定高血壓、冠心病、腦血管疾病等疾病分級診療技術(shù)方案，為患者提供連續(xù)性的診療服務(wù)。二是持續(xù)開展三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院工作，會同相關(guān)部門印發(fā)《“十四五”時期三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院工作方案》，并持續(xù)開展萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程和國家醫(yī)療隊巡回醫(yī)療等工作，加強(qiáng)縣級醫(yī)院人才培養(yǎng)和臨床?？平ㄔO(shè),推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。三是開展“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作，指導(dǎo)符合條件的縣醫(yī)院重點(diǎn)提升對急危重癥患者的搶救能力，提升神經(jīng)、心血管等?？萍膊》乐文芰?。四是積極開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，我委先后印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》等文件，鼓勵開展遠(yuǎn)程會診、疑難病歷討論、手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)等，有效打破地域分布限制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。
（四）關(guān)于創(chuàng)新醫(yī)保支付，推動早診早治。國家醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革工作。2019年起會同相關(guān)部門在101個城市開展DRG/DIP支付方式改革國家試點(diǎn)工作，2021年年底試點(diǎn)城市全部進(jìn)入實際付費(fèi)階段，同年12月印發(fā)《DRG/DIP?支付方式改革三年行動計劃的通知》，加快推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革全覆蓋。中國銀保監(jiān)會積極支持保險業(yè)大力發(fā)展商業(yè)健康保險，鼓勵保險公司開發(fā)與心血管有關(guān)的保險產(chǎn)品，滿足人民群眾多樣化多層次的保障需求。目前市場上已有多款與心腦血管輕癥及重癥疾病材料、藥品、治療等相關(guān)費(fèi)用。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將繼續(xù)加強(qiáng)心腦血管疾病防治工作，持續(xù)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，加快推動新技術(shù)運(yùn)用，解決醫(yī)學(xué)技術(shù)產(chǎn)品轉(zhuǎn)化落地的瓶頸問題。國家醫(yī)保局將在以后的工作中考慮對相關(guān)疾病在醫(yī)保支付上進(jìn)行傾斜。中國銀保監(jiān)會將繼續(xù)配合相關(guān)部門引導(dǎo)保險業(yè)開發(fā)更多保險產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保險做好銜接。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年9月30日
