發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年07月05日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年07月05日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于進一步推進醫(yī)療資源向基層下沉的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復如下：
一、 基層醫(yī)療機構工作現(xiàn)狀和進展情況
近年來，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實“以基層為重點”的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作取得積極進展和成效。至2021年底，全國共有3.5萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3.6萬個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、59.9萬個村衛(wèi)生室；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員數(shù)達到443.2萬人；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全年診療人次42.5億人次，占全國診療人次的50.2%，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力持續(xù)提升，群眾看病就醫(yī)條件和可及性進一步改善。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于進一步放寬社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）用藥目錄限制?！笆濉逼陂g，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化，建立了覆蓋城鄉(xiāng)的基本藥物制度，基本藥物數(shù)量由520種增加到685種。2018年，國務院辦公廳出臺《關于完善國家基本藥物制度的意見》，遴選增加基本藥物品種，滿足常見病、慢性病、應急搶救等主要臨床需求；建立基本藥物目錄定期評估、動態(tài)調(diào)整機制，既增加基本藥物的種類和數(shù)量，又在配備使用方面更加注重基層與上級醫(yī)院的用藥銜接。山西、浙江、山東、寧夏等?。▍^(qū)）采取基層用藥目錄與基本醫(yī)保目錄并軌，放開基層用藥目錄和范圍。另外，我委在推進緊密型縣域醫(yī)共體建設中明確要完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置，醫(yī)共體實行藥品耗材統(tǒng)一管理、統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款,方便了群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就近獲取服務。
（二）關于社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）檢查化驗和輸液服務。近年來，衛(wèi)生健康系統(tǒng)按照“?；?、強基層、建機制”的醫(yī)改工作要求，推動各級財政不斷加大對包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入，著力提升社區(qū)衛(wèi)生服務機構硬件水平和服務能力，在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務站開展檢驗檢查和靜脈輸液服務，滿足基層群眾就近醫(yī)療服務需求。同時，為進一步提高醫(yī)療資源利用率，改善群眾就醫(yī)體驗，2022年2月，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等4部門聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機構檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》，從組織管理、規(guī)則互認、質(zhì)量控制、支持保障、監(jiān)督管理等方面對醫(yī)療機構檢查檢驗結(jié)果互認的各項要求進行明確，推動社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）檢查檢驗質(zhì)量提高和地區(qū)機構間結(jié)果互認。
（三）關于在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）大力推廣中醫(yī)藥服務?；鶎邮侵嗅t(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要陣地,國家歷來重視基層中醫(yī)藥服務建設，截至2020年底,能提供6類以上中醫(yī)藥技術方法的社區(qū)衛(wèi)生服務中心占同類機構的比例達86%，能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術方法的社區(qū)衛(wèi)生服務站占同類機構總數(shù)的比例為70.94%。目前，我委會同相關部門正采取多項舉措，進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）中醫(yī)藥服務能力提升：一是將“鼓勵二級、三級醫(yī)院退休中醫(yī)師到基層醫(yī)療機構服務”納入全國基層中醫(yī)藥工作示范市(縣)建設標準。通過全國基層中醫(yī)藥工作示范市(縣)創(chuàng)建示范活動推動退休中醫(yī)師發(fā)揮傳幫帶作用。二是開展老專家服務基層健康行動。我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局組織開展老專家服務基層健康行動,組織國家中醫(yī)藥局直屬(管)醫(yī)院老專家赴貴州、海南等醫(yī)療資源相對薄弱的地區(qū)開展工作,促進當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構能力建設。三是加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。建設了1432個全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室,將社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）中醫(yī)藥人員納入傳承工作室繼承人進行培養(yǎng),并要求傳承工作室專家定期到對口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等基層醫(yī)療機構開展巡診帶教,提升基層中醫(yī)藥專業(yè)技術人員診療服務能力?！笆奈濉逼陂g，我委將會同相關部門繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“中醫(yī)館”“中醫(yī)閣”建設，群眾在基層獲得優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務的便利性將大大提升。
（四）關于適當延長社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）門診時間。在工作日延長服務時間、在雙休日開設門診，是方便居民“家門口”服務的重要舉措。一些地方根據(jù)當?shù)厝罕娨庖?，積極落實相關舉措。如，上海市2019年8月印發(fā)《關于進一步做好本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心延時服務的通知》，明確全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心都要提供延時服務，部分地區(qū)還將社區(qū)衛(wèi)生服務站納入延時服務范圍，滿足居民就醫(yī)需求。同時，為進一步方便群眾獲得醫(yī)療服務，2020年12月我委聯(lián)合相關部委印發(fā)的《關于深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動的通知》，促進系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)資源共享，逐步實現(xiàn)在線診療、復診、用藥指導、審方、電子處方流轉(zhuǎn)、藥品配送等內(nèi)容。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將會同相關部門繼續(xù)指導各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構堅持基本藥物主導地位，進一步推動擴大基層藥物使用目錄。加強中醫(yī)藥服務能力，多措并舉滿足群眾就醫(yī)需求，構建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，讓群眾獲得更加及時便利的醫(yī)療服務。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年7月5日
