發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2022年07月05日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年07月05日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療資源向基層下沉的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
近年來，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作取得積極進(jìn)展和成效。至2021年底，全國共有3.5萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3.6萬個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、59.9萬個(gè)村衛(wèi)生室；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)達(dá)到443.2萬人；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全年診療人次42.5億人次，占全國診療人次的50.2%，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升，群眾看病就醫(yī)條件和可及性進(jìn)一步改善。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于進(jìn)一步放寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）用藥目錄限制?！笆濉逼陂g，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化，建立了覆蓋城鄉(xiāng)的基本藥物制度，基本藥物數(shù)量由520種增加到685種。2018年，國務(wù)院辦公廳出臺(tái)《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》，遴選增加基本藥物品種，滿足常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等主要臨床需求；建立基本藥物目錄定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，既增加基本藥物的種類和數(shù)量，又在配備使用方面更加注重基層與上級(jí)醫(yī)院的用藥銜接。山西、浙江、山東、寧夏等?。▍^(qū)）采取基層用藥目錄與基本醫(yī)保目錄并軌，放開基層用藥目錄和范圍。另外，我委在推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中明確要完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置，醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理、統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款,方便了群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就近獲取服務(wù)。
（二）關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）檢查化驗(yàn)和輸液服務(wù)。近年來，衛(wèi)生健康系統(tǒng)按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改工作要求，推動(dòng)各級(jí)財(cái)政不斷加大對(duì)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，著力提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件水平和服務(wù)能力，在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展檢驗(yàn)檢查和靜脈輸液服務(wù)，滿足基層群眾就近醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)，為進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用率，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，2022年2月，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等4部門聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》，從組織管理、規(guī)則互認(rèn)、質(zhì)量控制、支持保障、監(jiān)督管理等方面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的各項(xiàng)要求進(jìn)行明確，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）檢查檢驗(yàn)質(zhì)量提高和地區(qū)機(jī)構(gòu)間結(jié)果互認(rèn)。
（三）關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）大力推廣中醫(yī)藥服務(wù)?；鶎邮侵嗅t(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要陣地,國家歷來重視基層中醫(yī)藥服務(wù)建設(shè)，截至2020年底,能提供6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占同類機(jī)構(gòu)的比例達(dá)86%，能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站占同類機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例為70.94%。目前，我委會(huì)同相關(guān)部門正采取多項(xiàng)舉措，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）中醫(yī)藥服務(wù)能力提升：一是將“鼓勵(lì)二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院退休中醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)”納入全國基層中醫(yī)藥工作示范市(縣)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。通過全國基層中醫(yī)藥工作示范市(縣)創(chuàng)建示范活動(dòng)推動(dòng)退休中醫(yī)師發(fā)揮傳幫帶作用。二是開展老專家服務(wù)基層健康行動(dòng)。我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局組織開展老專家服務(wù)基層健康行動(dòng),組織國家中醫(yī)藥局直屬(管)醫(yī)院老專家赴貴州、海南等醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的地區(qū)開展工作,促進(jìn)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。三是加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。建設(shè)了1432個(gè)全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）中醫(yī)藥人員納入傳承工作室繼承人進(jìn)行培養(yǎng),并要求傳承工作室專家定期到對(duì)口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展巡診帶教,提升基層中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員診療服務(wù)能力。“十四五”期間，我委將會(huì)同相關(guān)部門繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“中醫(yī)館”“中醫(yī)閣”建設(shè)，群眾在基層獲得優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)的便利性將大大提升。
（四）關(guān)于適當(dāng)延長社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門診時(shí)間。在工作日延長服務(wù)時(shí)間、在雙休日開設(shè)門診，是方便居民“家門口”服務(wù)的重要舉措。一些地方根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娨庖?，積極落實(shí)相關(guān)舉措。如，上海市2019年8月印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延時(shí)服務(wù)的通知》，明確全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都要提供延時(shí)服務(wù)，部分地區(qū)還將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入延時(shí)服務(wù)范圍，滿足居民就醫(yī)需求。同時(shí)，為進(jìn)一步方便群眾獲得醫(yī)療服務(wù)，2020年12月我委聯(lián)合相關(guān)部委印發(fā)的《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)的通知》，促進(jìn)系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)資源共享，逐步實(shí)現(xiàn)在線診療、復(fù)診、用藥指導(dǎo)、審方、電子處方流轉(zhuǎn)、藥品配送等內(nèi)容。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將會(huì)同相關(guān)部門繼續(xù)指導(dǎo)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，進(jìn)一步推動(dòng)擴(kuò)大基層藥物使用目錄。加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力，多措并舉滿足群眾就醫(yī)需求，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓群眾獲得更加及時(shí)便利的醫(yī)療服務(wù)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年7月5日
