發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月04日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕44號
施行日期2022年07月04日
效力級別部門規(guī)范性文件
陳張銘代表：
您提出的關于解決職工醫(yī)保欠費賬戶續(xù)保難的建議收悉。醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、促進民生安全、維護社會穩(wěn)定的重大制度安排。職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。但在實際經辦過程中，部分企業(yè)因經營困難，導致欠繳職工醫(yī)保費的情況時有發(fā)生，從而使其職工無法及時享受醫(yī)療保障待遇?，F(xiàn)就職工醫(yī)保欠費賬戶相關問題答復如下：
一、 關于職工醫(yī)保欠費賬戶續(xù)保的相關法律責任和救濟途徑
《社會保險法》第63條規(guī)定，“用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令其限期繳納或者補足”。據此，如果職工醫(yī)保賬戶欠費的原因是用人單位未及時繳納保險費，醫(yī)療保險費征收機構應起到監(jiān)督作用，責令用人單位限期繳納或者補足。此外，根據《勞動合同法》《勞動爭議調解仲裁法》等其他法律法規(guī)規(guī)定，職工還可以通過與用人單位協(xié)商、申請勞動仲裁或提起訴訟等法律途徑予以解決。
二、 關于職工醫(yī)保欠費賬戶續(xù)保的政策支持
2009年，財政部、人力資源社會保障部、國資委、監(jiān)察部四部門聯(lián)合下發(fā)了《關于妥善解決關閉國有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障有關問題的通知》（人社部發(fā)〔2009〕52號，以下簡稱《通知》），要求各地采取切實有效措施，在2009年底將未參保的關閉破產國有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入醫(yī)保；到2010年底，將所有關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入醫(yī)保；到2011年底，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率均達到90%以上。對于2011年后破產的企業(yè)，《通知》也作出了規(guī)定，要求“各地要嚴格執(zhí)行《企業(yè)破產法》等法律法規(guī)，妥善解決破產企業(yè)退休人員參保所需資金”。為更好保障職工權益，國家醫(yī)保局多管齊下，綜合施策，妥善解決欠費續(xù)保問題。一是積極配合財政部、人力資源社會保障部等部門，落實《通知》的相關規(guī)定，確保將中央下發(fā)地方政策性關閉破產國有企業(yè)、地方政策性關閉破產國有企業(yè)和廠辦大集體職工和退休人員納入基本醫(yī)療保障范疇。二是出臺《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)暫行辦法》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號），完善醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)政策，優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務。通過對轉移接續(xù)工作的范圍對象、申請方式、辦理流程和待遇銜接等方面做出詳細規(guī)定，起到在政策上為職工醫(yī)保賬戶轉移接續(xù)提供便利的作用。三是落實黨中央、國務院的部署和要求，為基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)工作提供了強有力的信息化支撐。根據《國務院辦公廳關于加快推進政務服務“跨省通辦”的指導意見》規(guī)定，國家醫(yī)保局依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建設了基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)模塊并下發(fā)地方部署使用。地方上線相應功能模塊并接入國家醫(yī)保服務平臺地方網廳和APP地方專區(qū)后，參保人即可通過統(tǒng)一平臺辦理基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)業(yè)務。
三、 關于加快《醫(yī)療保障法》立法明確繳費責任等
國家醫(yī)保局會同相關部門持續(xù)推進立法工作，全國人大常委會已將《醫(yī)療保障法》列入2022年度立法工作計劃。在研究出臺時，我們將統(tǒng)籌考慮對職工醫(yī)保繳費責任、征繳主體、過程監(jiān)管、法律責任、欠費接續(xù)救濟等問題做出相關規(guī)定。關于明確征繳機關、加強征繳管理、明確接續(xù)原則、加強責任追究以及設置立法過渡期解決辦法等建議，我們將予以認真研究。
感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的大力支持！
國家醫(yī)療保障局
2022年7月4日
