發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年10月22日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年10月22日
效力級別部門規(guī)范性文件
一、 為什么要制定實(shí)施細(xì)則？
為指導(dǎo)各地做好醫(yī)院評審工作，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法》和《醫(yī)院評審暫行辦法》，我委于2020年制定發(fā)布了《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕26號）（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）?！稑?biāo)準(zhǔn)》頒布實(shí)施后，在指導(dǎo)各地加強(qiáng)評審標(biāo)準(zhǔn)管理、規(guī)范評審行為、引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)自我管理等方面發(fā)揮了重要作用。為指導(dǎo)各地充分理解、掌握《標(biāo)準(zhǔn)》，運(yùn)用《標(biāo)準(zhǔn)》開展醫(yī)院評審工作，指導(dǎo)醫(yī)院利用《標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)日常管理，我委組織制定了《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《細(xì)則》），供各地在評審工作中參照使用。
二、 《細(xì)則》的主要內(nèi)容？
《細(xì)則》是對《標(biāo)準(zhǔn)》的解讀和細(xì)化。一是明確了評審結(jié)果判定要求。明確各等次總得分要求和第二部分得分要求由各省（區(qū)、市）衛(wèi)生健康行政部門確定，并規(guī)定了第三部分的最低得分比例。二是對《標(biāo)準(zhǔn)》的使用方法進(jìn)行說明。要求省級衛(wèi)生健康行政部門在評審前向有關(guān)部門和社會公開征詢參評醫(yī)院是否存在違反前置條件的情況。明確了第二部分的指標(biāo)選擇原則、數(shù)據(jù)采集原則、評分規(guī)則、數(shù)據(jù)核查原則，為各地評審工作提供基本遵循。三是對《標(biāo)準(zhǔn)》現(xiàn)場檢查部分的183條標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行概述和解讀，便于各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)院理解和掌握。對標(biāo)準(zhǔn)逐條拆分和細(xì)化，提升評審工作精細(xì)化程度。同時，針對每條標(biāo)準(zhǔn)提出了現(xiàn)場評審方法建議，為各地開展現(xiàn)場評審提供指導(dǎo)。
三、 如何使用《細(xì)則》？
各省級衛(wèi)生健康行政部門要參照《細(xì)則》，結(jié)合工作實(shí)際和本地特點(diǎn)，盡快制定本?。▍^(qū)、市）的評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，報我委備案后施行。醫(yī)院要將《細(xì)則》作為加強(qiáng)內(nèi)部管理的重要工具，運(yùn)用《細(xì)則》指導(dǎo)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，明確目標(biāo)和方向，強(qiáng)化日常管理，并在全院范圍內(nèi)開展學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作，確保醫(yī)務(wù)人員充分理解和掌握《細(xì)則》，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。同時，做好相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析、評價和利用，按照有關(guān)部門的要求報送相關(guān)數(shù)據(jù)信息。各衛(wèi)生行業(yè)組織和各級各專業(yè)質(zhì)控組織要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《細(xì)則》，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，為醫(yī)院評審工作提供專業(yè)技術(shù)支持。
