發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年07月02日
時效性現行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕24號
施行日期2021年07月02日
效力級別部門規(guī)范性文件
庹必光代表：
您提出的《關于加快醫(yī)療保障平臺的建議》收悉，現答復如下：
一、 關于建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保報銷平臺和醫(yī)保所有業(yè)務的網絡系統(tǒng)平臺
為了貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求，加快形成自上而下的全國醫(yī)保信息化“一盤棋”格局，國家醫(yī)保局正在加快建設全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺。全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺包含公共服務、跨省異地就醫(yī)管理等14個業(yè)務子系統(tǒng)，能夠支撐提高全國醫(yī)保標準化、智能化和信息化水平，重點推進公共服務、經辦管理、智能監(jiān)管、分析決策四類醫(yī)保信息化應用的總體目標。預計2021年底全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺基本建成，建成后，全國醫(yī)療保障業(yè)務經辦系統(tǒng)一體化應用格局基本形成?？缡‘惖鼐歪t(yī)管理子系統(tǒng)主要以國家醫(yī)保局作為業(yè)務協(xié)同中心，實現跨省異地就醫(yī)的備案，提供各省之間異地就醫(yī)信息的交換渠道。目前，國家醫(yī)保信息平臺主體建設已基本完成，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺已在廣東、青海、河北等16省多地上線使用，總體運行平穩(wěn)、高效。
下一步，我們將加快建設全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，指導地方加快平臺的落地應用，不斷提升醫(yī)療保障治理能力現代化水平，切實維護參保主體的合法利益。
二、 關于建立互聯網信息體制，完善異地就醫(yī)備案方案
為方便參保群眾就醫(yī)，國家醫(yī)保局自成立以來不斷完善異地就醫(yī)管理政策，優(yōu)化備案流程，2020年4月印發(fā)了《全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號），進一步統(tǒng)一基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案的辦理材料、辦理時限等。目前已開發(fā)上線國家異地就醫(yī)備案小程序和國家醫(yī)保服務平臺APP，以快速備案和自助開通兩種形式提供全國統(tǒng)一的線上備案服務。截至2021年5月底，北京、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江等21個省(區(qū)、市)的200個統(tǒng)籌地區(qū)依托國家異地就醫(yī)備案小程序和國家醫(yī)保服務平臺APP提供快速備案服務;天津、山西、浙江、江西、重慶、四川、云南和陜西8個省市的25個統(tǒng)籌地區(qū)實現自助開通異地就醫(yī)直接結算服務。通過國家統(tǒng)一的線上備案渠道累計成功辦理備案24.61萬人次。
下一步，我們將繼續(xù)按照《國家醫(yī)保局財政部關于加快推進門診費用跨省直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕27號）要求，加快推進門診費用跨省直接結算工作，于2021年底實現全國所有統(tǒng)籌地區(qū)依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺提供統(tǒng)一的線上備案服務。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持!
國家醫(yī)療保障局
2021年7月2日
