發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年11月09日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2020〕170號
施行日期2020年11月09日
效力級別部門規(guī)范性文件
霍勇委員：
您提出的《關于將出院后的慢病隨訪管理納入醫(yī)療服務由醫(yī)保支付的提案》收悉。經(jīng)商國家衛(wèi)生健康委，現(xiàn)答復如下：
一、 關于完善慢病隨訪管理項目的價格和支付政策
目前，患者隨訪管理已是醫(yī)療服務的組成部分，許多醫(yī)療服務價格項目的內(nèi)涵中包括隨訪，各地在制定調(diào)整項目價格水平時將對隨訪成本因素予以考慮。另外，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》的相關規(guī)定，應當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
二、 關于鼓勵慢病隨訪管理與分級診療相結合
在慢病管理政策方面。國家衛(wèi)生健康委根據(jù)國務院辦公廳印發(fā)的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》相關要求，堅持預防為主，推動由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。堅持醫(yī)防協(xié)同，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等一體化慢性病防治服務。落實分級診療制度，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療-康復-長期護理服務鏈。
在醫(yī)保支付政策方面。各地已普遍對患者在不同級別醫(yī)療機構就醫(yī)實行差別支付政策，支付比例差距拉開5-10個百分點，以促進分級診療體系建設。
三、 關于利用“互聯(lián)網(wǎng)+”等技術做好隨訪管理
《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）提出，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務，允許依托醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，積極為患者提供健康管理、慢性病復診、慢性病復診隨訪等服務。
2019年我局印發(fā)了《關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》（醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕47號），目前已將符合要求的互聯(lián)網(wǎng)復診服務依規(guī)納入醫(yī)保支付范圍。此外，國家衛(wèi)生健康委將進一步貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》要求，建立健全疾控機構、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的合作機制，借助區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)技術，為群眾提供慢性病防、治、康、管的全流程健康管理服務，推進健康中國建設。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年11月9日
