發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳
發(fā)文日期2020年02月06日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國衛(wèi)辦疾控函〔2020〕109號
施行日期2020年02月06日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委，中國疾病預(yù)防控制中心：
為進(jìn)一步指導(dǎo)各地做好新型冠狀病毒肺炎防控工作，我委組織更新了新型冠狀病毒肺炎防控方案?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。各地在執(zhí)行過程中如有相關(guān)建議，請及時(shí)反饋我委。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2020年2月6日
新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）
新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，基因特征與 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明顯區(qū)別。病毒對紫外線和熱敏感，56℃ 30 分 鐘、乙醚、 75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均 可有效滅活病毒?；谀壳暗牧餍胁W(xué)調(diào)查和研究結(jié)果，潛伏期 為 1-14 天，多為 3-7 天；傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患 者，無癥狀感染者也可能成為傳染源；主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道 飛沫和接觸傳播，氣溶膠和糞—口等傳播途徑尚待明確；人群普 遍易感。
為做好全國新型冠狀病毒肺炎防控工作，加強(qiáng)新型冠狀病毒 肺炎疫情防控相關(guān)機(jī)構(gòu)的組織協(xié)調(diào)，完善疫情信息監(jiān)測報(bào)告，做 到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”，控制疫情傳 播，降低病死率， 切實(shí)維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，維護(hù) 社會(huì)穩(wěn)定， 根據(jù)新型冠狀病毒肺炎納入乙類法定傳染病甲類管 理、全國疫情形勢變化和病例流行病學(xué)、臨床研究進(jìn)展，在第三 版防控方案的基礎(chǔ)上更新制定本版方案。
一、目的
及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告新型冠狀病毒肺炎病例，了解疾病特征與暴露史，規(guī)范密切接觸者管理，指導(dǎo)公眾和特定人群做好個(gè)人防護(hù)， 嚴(yán)格特定場所的消毒，有效遏制社區(qū)擴(kuò)散和蔓延，減少新型冠狀 病毒感染對公眾健康造成的危害。
二、適用范圍
適用于指導(dǎo)各地開展防控工作。本方案將根據(jù)疫情形勢的變 化和評估結(jié)果，及時(shí)更新。
三、防控措施
（一）健全防控機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
高度重視新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作。各級衛(wèi)生健康行 政部門在本級政府領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)對本地疫情防控工作的指導(dǎo)，組 建防控技術(shù)專家組，按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)指導(dǎo)、及 時(shí)救治”的工作原則，組織有關(guān)部門制訂并完善相關(guān)工作和技術(shù) 方案等， 規(guī)范開展新型冠狀病毒肺炎防控工作。強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控， 加強(qiáng)部門間信息互通和措施互動(dòng)， 定期會(huì)商研判疫情發(fā)展趨勢， 商定防控政策。
各級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)疫情控制的總體指導(dǎo)工作，落實(shí) 防控資金和物資。
各級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展監(jiān)測工作的組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和評估， 進(jìn)行監(jiān)測資料的收集、分析、上報(bào)和反饋；開展現(xiàn)場調(diào)查、實(shí)驗(yàn) 室檢測和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；開展對公眾的健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通，指導(dǎo)做好公眾和特定人群的個(gè)人防護(hù)，指導(dǎo)開展特定場所的消毒。
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、隔離、診斷、救 治和臨床管理，開展標(biāo)本采集工作，并對本機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展 培訓(xùn)，做好院內(nèi)感染的防控。
（二）病例與突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)按照《新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測方案（第四版）》（見附件 1）開展新型冠狀病毒肺炎病例 和無癥狀感染者的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作。
1.病例發(fā)現(xiàn)。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新型冠狀病毒肺炎監(jiān)測和 日常診療過程中，應(yīng)當(dāng)提高對新型冠狀病毒肺炎病例的診斷和報(bào) 告意識，對于不明原因發(fā)熱或咳嗽、氣促等癥狀的病例，應(yīng)當(dāng)注 意詢問發(fā)病前 14 天內(nèi)有無武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào) 告社區(qū)的旅行史或居住史，是否曾接觸過以上地區(qū)或社區(qū)的發(fā)熱 或有呼吸道癥狀的患者，有無聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染 者的接觸史。
基層相關(guān)組織將近 14 天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有 病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史， 并且出現(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱、 畏寒、乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀者，作為重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)人群篩查， 由專業(yè)機(jī)構(gòu)采樣檢測。
2.病例報(bào)告。發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎疑似病例、臨床診斷病例（僅限湖北省）、確診病例和無癥狀感染者時(shí)， 具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件 的，應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)） 級疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告， 并于 2 小時(shí)內(nèi)寄 送出傳染病報(bào)告卡，縣（區(qū)） 級疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照 《新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測方案（第四版）》要求，根據(jù)實(shí)驗(yàn) 室檢測結(jié)果、病情進(jìn)展及時(shí)對病例分類、臨床嚴(yán)重程度等信息進(jìn) 行訂正。
3.突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。 各縣（區(qū)）首例新型冠狀病毒肺 炎確診病例， 以及符合《新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測方案（第四版）》中聚集性疫情，轄區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)在 2 小時(shí)內(nèi)通過突發(fā)公 共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，事件嚴(yán)重級別可先 選擇“未分級”。衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)事件調(diào)查及后續(xù)進(jìn)展， 依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果對事件定級后， 可對事件級別進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
（三）流行病學(xué)調(diào)查。
縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告新 型冠狀病毒肺炎疑似病例、臨床診斷病例（僅限湖北?。?、確診 病例和無癥狀感染者， 以及聚集性疫情，應(yīng)當(dāng)按照《新型冠狀病毒肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案（第四版）》（見附件 2）在 24 小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查。
縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成確診病例和無癥狀感染者 的個(gè)案調(diào)查后，應(yīng)當(dāng)于 2 個(gè)小時(shí)內(nèi)將個(gè)案調(diào)查表通過傳染病網(wǎng)絡(luò) 報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)，同時(shí)將流行病學(xué)調(diào)查分析報(bào)告報(bào)送本級 衛(wèi)生健康行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)。
（四）標(biāo)本采集與檢測。
收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本，盡快將標(biāo) 本送至當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方檢測機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn) 室進(jìn)行相關(guān)病原檢測（實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)指南見附件4）。
采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（如咽拭子、鼻拭 子等）、下呼吸道標(biāo)本（如呼吸道吸取物、支氣管灌洗液 、肺泡 灌洗液、深咳痰液等）、眼結(jié)膜拭子、糞便標(biāo)本、抗凝血和血清 標(biāo)本等。臨床標(biāo)本應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤 其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病 7 天內(nèi)急性期血清以及發(fā)病后第3~ 4 周的恢復(fù)期血清。
標(biāo)本采集、運(yùn)送、存儲(chǔ)和檢測暫按二類高致病性病原微生物 管理，按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（衛(wèi) 生部令第45 號）及其他相關(guān)要求執(zhí)行。
（五）病例救治及院內(nèi)感染預(yù)防控制。
病例需收治在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)新型冠狀病毒肺炎病例救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè) 備、防護(hù)用品等保障工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》的要求， 重視和加強(qiáng)隔離、消毒和防護(hù) 工作，全面落實(shí)防止院內(nèi)感染的各項(xiàng)措施，做好預(yù)檢分診工作， 做好發(fā)熱門診、急診、及其他所有普通病區(qū)（房）的院感控制管 理。對疑似病例、臨床診斷病例（僅限湖北?。┘按_診病例，應(yīng) 當(dāng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，疑似病 例、臨床診斷病例（僅限湖北?。?應(yīng)當(dāng)單人單間隔離治療 。無癥 狀感染者應(yīng)當(dāng)采取集中隔離 14 天， 或隔離 7 天后核酸檢測陰性 可解除隔離。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》， 做好醫(yī) 療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求進(jìn)行空氣消毒。在診療新型冠狀病毒 肺炎患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。
（六）密切接觸者的追蹤和管理。
由縣（區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同相關(guān)部門組織實(shí)施密切 接觸者的追蹤和管理。對疑似病例、臨床診斷病例（僅限湖北?。?、確診病例和無癥狀感染者的密切接觸者實(shí)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察， 不具備條件的地區(qū)可采取居家隔離醫(yī)學(xué)觀察（新型冠狀病毒肺炎 病例密切接觸者管理方案（第四版）見附件 3） ，每日至少進(jìn)行 2 次體溫測定，并詢問是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀 及病情進(jìn)展。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例或無癥狀感染者末 次接觸后 14 天。
（七）宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。
積極開展輿情監(jiān)測，普及疫情防控知識，開展群防群控，及時(shí)向公眾解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好疫情防控風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。 要加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場所以及大型人群聚集活動(dòng)的健康教育和 風(fēng)險(xiǎn)溝通工作，特別是通過多種途徑做好公眾和特定人群個(gè)人防 護(hù)的指導(dǎo)，減少人群中可能的接觸或暴露（特定人群個(gè)人防護(hù)指 南（第二版） 見附件 5）。在疫情發(fā)展不同階段， 通過對社會(huì)公 眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時(shí)調(diào)整健康教育策略，及時(shí)組織 相應(yīng)的科普宣傳。做好返校師生和返崗人員的健康提示和健康管理。
（八）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)。
對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開展新型冠狀病毒肺炎病例的發(fā) 現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測、醫(yī)療救治、 院感防控、密接管理、個(gè)人防護(hù)等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控和診療能力。
（九）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測能力及生物安全防護(hù)意識。
各省級疾控機(jī)構(gòu)、具備實(shí)驗(yàn)室檢測能力的地市級疾控機(jī)構(gòu)以 及指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或第三方檢測機(jī)構(gòu)要做好實(shí)驗(yàn)室診斷方 法建立和試劑、技術(shù)儲(chǔ)備，隨時(shí)按照實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)定開展各 項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測工作。
（十）及時(shí)做好特定場所的消毒。
及時(shí)做好病例和無癥狀感染者居住過的場所，如病家、醫(yī)療 機(jī)構(gòu)隔離病房、轉(zhuǎn)運(yùn)工具以及醫(yī)學(xué)觀察場所等特定場所的消毒工 作，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)對物體表面、空氣和手等消毒效果進(jìn)行評價(jià) （特定場所消毒技術(shù)方案（第二版）見附件 6）。
（十一）加強(qiáng)重點(diǎn)場所、機(jī)構(gòu)、人群的防控工作。
強(qiáng)化多部門聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，最大程度減少公眾聚集性活 動(dòng)， 因地制宜落實(shí)車站、機(jī)場、碼頭、商場等公眾聚集場所和汽 車、火車、飛機(jī)等密閉交通工具的通風(fēng)、消毒、測體溫等措施。
加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體生活單位的防治工作，做好晨檢 制度和因病缺勤登記制度。加強(qiáng)流動(dòng)人口較多城市的防治工作， 做好春節(jié)后人口流動(dòng)壓力倍增的防控準(zhǔn)備。加強(qiáng)農(nóng)村外出返鄉(xiāng)的 農(nóng)民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員的健康教育。
（十二） 科學(xué)分類實(shí)施社區(qū)防控策略。
對于不同疫情形勢的社區(qū)，采取不同的防控策略。對于未發(fā) 現(xiàn)病例的社區(qū)， 實(shí)施采取“外防輸入”的策略； 對于出現(xiàn)病例或 暴發(fā)疫情的社區(qū)， 采取“內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸出”的策略；對于疫 情傳播的社區(qū)， 采取“內(nèi)防蔓延、外防輸出”的策略，詳見《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作的通知》（肺 炎機(jī)制發(fā)〔2020〕5 號） 中《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作方案（試行）》。
附件： 1.新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測方案（第四版）
2. 新型冠狀病毒肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案（第四版）
3.新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者管理方案（第四 版）
4.新型冠狀病毒肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)指南（第四版）
5.特定人群個(gè)人防護(hù)指南（第二版）
6.特定場所消毒技術(shù)方案（第二版）
附件 1
新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測方案（第四版）
2019 年 12 月以來，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎病 例。為指導(dǎo)各地及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告該新型冠狀病毒感染病例，做到 早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告， 防止疫情擴(kuò)散， 制定本方案。
一、目的
（一）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告新型冠狀病毒肺炎病例、感染者和聚 集性病例；
（二）掌握全國新型冠狀病毒感染疫情的特點(diǎn)，及時(shí)研判疫 情發(fā)生發(fā)展趨勢。
二、監(jiān)測定義 湖北以外省份：
（一）疑似病例。
結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析： 1.流行病學(xué)史。
（1） 發(fā)病前 14 天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)， 或其他有病例 報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；
（2） 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測 陽性者） 有接觸史；
（3） 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)， 或 來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；
（4） 聚集性發(fā)病。 2. 臨床表現(xiàn)。
（1） 發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；
（2） 具有肺炎影像學(xué)特征；
（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減 少。
有流行病學(xué)史中的任何一條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。 無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條。
（二）確診病例。
疑似病例，具備以下病原學(xué)證據(jù)之一者：
1. 呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本等實(shí)時(shí)熒光 RT-PCR 檢測新型冠狀 病毒核酸陽性；
2. 呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本等病毒基因測序，與已知的新型冠 狀病毒高度同源。
（三）無癥狀感染者。
無臨床癥狀， 呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測陽性 者。 主要通過聚集性疫情調(diào)查和傳染源追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)。
（四）聚集性疫情。
聚集性疫情是指 14 天內(nèi)在小范圍（如一個(gè)家庭、一個(gè)工地、 一個(gè)單位等）發(fā)現(xiàn) 2 例及以上的確診病例或無癥狀感染者，且存 在因密切接觸導(dǎo)致的人際傳播的可能性，或因共同暴露而感染的 可能性。
湖北省：
（一）疑似病例。
結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析：
1.流行病學(xué)史。
（ 1 ）發(fā)病前 14 天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào) 告社區(qū)的旅行史或居住史；
（2）發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測陽性 者）有接觸史；
（ 3）發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)，或來 自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；
（ 4 ）聚集性發(fā)病。
2. 臨床表現(xiàn)。
（ 1 ）發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；
（2）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?， 或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。
有流行病學(xué)史中的任何一條或無流行病學(xué)史，且同時(shí)符合臨床表現(xiàn)中 2 條。
（二）臨床診斷病例。
疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者。
（三）確診病例。
臨床診斷病例或疑似病例，具備以下病原學(xué)證據(jù)之一者：
1.呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本實(shí)時(shí)熒光 RT-PCR 檢測新型冠狀病 毒核酸陽性；
2.呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本病毒基因測序，與已知的新型冠狀 病毒高度同源。
（四）無癥狀感染者。
無臨床癥狀， 呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測陽性 者。 主要通過聚集性疫情調(diào)查和傳染源追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)。
（五）聚集性疫情。
聚集性疫情是指 14 天內(nèi)在小范圍（如一個(gè)家庭、一個(gè)工地、 一個(gè)單位等）發(fā)現(xiàn) 2 例及以上的確診病例或無癥狀感染者，且存 在因密切接觸導(dǎo)致的人際傳播的可能性，或因共同暴露而感染的 可能性。
三、工作內(nèi)容
（一）病例發(fā)現(xiàn)。
1.各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提高對新型冠狀病毒肺炎病例的診斷和報(bào)告意識，對于不明原因發(fā)熱或咳嗽、氣促等癥狀的病例， 應(yīng)當(dāng)注意詢問發(fā)病前 14 天內(nèi)有無武漢市及周邊地區(qū)，或其他有 病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史，是否曾接觸過以上地區(qū)或社區(qū) 的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者，有無聚集性發(fā)病或與新型冠狀病 毒感染者的接觸史。
2.基層相關(guān)組織應(yīng)當(dāng)將近 14 天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或 其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史 ， 并且出現(xiàn)呼吸道癥狀、 發(fā)熱、畏寒、乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀者，作為重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)人 群篩查 ， 由專業(yè)機(jī)構(gòu)采樣檢測。
（二）病例報(bào)告。
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合疑似病例、臨床診斷病例 （僅限湖北?。?、確診病例、無癥狀感染者時(shí)，應(yīng)當(dāng)于 2 小時(shí)內(nèi) 進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。傳染病報(bào)告卡中病例現(xiàn)住址應(yīng)當(dāng)填寫病例發(fā)病時(shí) 的居住地，細(xì)化至村、組及社區(qū)、門牌號等可隨訪到病例的詳細(xì) 信息。疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即調(diào)查核實(shí)，于 2 小時(shí)內(nèi)通 過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)完成報(bào)告信息的三級確認(rèn)審核。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)） 級疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并 于 2 小時(shí)內(nèi)將填寫完成的傳染病報(bào)告卡寄出；縣（區(qū)）級疾控機(jī) 構(gòu)在接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好后續(xù)信息的訂 正。
在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病種中選擇“新型冠狀病毒肺炎”，并在“病例 分類”中分別選擇“疑似病例”、“臨床診斷病例”（僅限湖北省）、 “確診病例”、“陽性檢測”進(jìn)行報(bào)告。疑似病例、 臨床診斷病例 （僅限湖北?。┖痛_診病例的“臨床嚴(yán)重程度”分類根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng) 的分類中選擇“輕型”、“ 普通型”、“重型”或“危重型”進(jìn)行報(bào) 告。陽性檢測特指無癥狀感染者，在“臨床嚴(yán)重程度”中對應(yīng)“無 癥狀感染者”。
上報(bào)的“疑似病例”、“臨床診斷病例”（僅限湖北省）根據(jù) 實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果， 及時(shí)訂正為“確診病例”或及時(shí)排除。上報(bào)的 “無癥狀感染者”如出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，及時(shí)訂正為“確診病例”。 對所有病例，在“臨床嚴(yán)重程度”中，根據(jù)疾病進(jìn)展及時(shí)進(jìn)行訂 正，以病例最嚴(yán)重的狀態(tài)為其最終狀態(tài)。
（三）事件的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。
根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》要求，各縣（區(qū)） 首例新型冠狀病毒肺炎確診病例、聚集性疫情，轄區(qū)疾控中心應(yīng) 當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)在 2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng) 絡(luò)直報(bào)，事件級別可先選擇“未分級”。衛(wèi)生健康行政部門根據(jù) 事件調(diào)查及后續(xù)進(jìn)展，依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果對事件定級后，可對事件級別進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，并將事件初次、進(jìn)展和結(jié)案報(bào)告及時(shí)進(jìn)行 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
（四）流行病學(xué)調(diào)查。
縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)接到新型冠狀病毒肺炎疑似病例、臨床 診斷病例（僅限湖北?。⒋_診病例和無癥狀感染者報(bào)告后， 應(yīng) 當(dāng)于 24 小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查，并及時(shí)進(jìn)行密切接觸者登記。具 體內(nèi)容見《新型冠狀病毒肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案（第四版）》和《新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者管理方案（第四版）》?？h （區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成個(gè)案調(diào)查后，應(yīng)當(dāng)將確診病例和 無癥狀感染者的個(gè)案調(diào)查信息及時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)。
縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將流行病學(xué)調(diào)查分析報(bào)告報(bào)送 本級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)。
（五）標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測。
收治疑似病例、 臨床診斷病例（僅限湖北?。?聚集性疫情 病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本，盡快將標(biāo)本送至當(dāng) 地指定的疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)病原學(xué) 檢測。
采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（如咽拭子、鼻拭 子等）、下呼吸道標(biāo)本（如深咳痰液、 呼吸道吸取物、 支氣管灌 洗液 、肺泡灌洗液等）、眼結(jié)膜拭子、糞便標(biāo)本、抗凝血和血清標(biāo)本等。臨床標(biāo)本應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤 其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病 7 天內(nèi)急性期血清以及發(fā)病后第3~ 4 周的恢復(fù)期血清。
臨床標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測具體要求見《新型冠狀病毒肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)指南（第四版）》。
標(biāo)本采集、運(yùn)送、存儲(chǔ)和檢測暫按二類高致病性病原微生物 管理，按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（衛(wèi) 生部令第45 號）及其他相關(guān)要求執(zhí)行。
（六）聚集性病例實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果復(fù)核要求。
各地區(qū)新型冠狀病毒肺炎5例及以上的聚集性病例的原始 標(biāo)本應(yīng)當(dāng)送至中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。
附件 2
新型冠狀病毒肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案（第四版）
為掌握新型冠狀病毒肺炎病例發(fā)病情況、暴露史、接觸史等 流行病學(xué)相關(guān)信息，做好密切接觸者的排查，防范新型冠狀病毒 肺炎病例的蔓延和傳播， 特制定本方案。
一、調(diào)查目的
（ 一 ）調(diào)查病例的發(fā)病和就診情況、臨床特征、危險(xiǎn)因素和 暴露史；
（二）發(fā)現(xiàn)和管理密切接觸者。
二、調(diào)查對象
新型冠狀病毒肺炎疑似病例、臨床診斷病例（僅限湖北省）、 確診病例和無癥狀感染者，以及聚集性疫情。
三、調(diào)查內(nèi)容和方法
（一）個(gè)案調(diào)查。
縣（區(qū)） 級疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后， 應(yīng)當(dāng)于 24 小時(shí)內(nèi)完成流 行病學(xué)調(diào)查，可通過查閱資料，詢問病例、知情人和接診醫(yī)生等方式開展。如果病例的病情允許，則調(diào)查時(shí)應(yīng)當(dāng)先調(diào)查病例本人， 再對其診治醫(yī)生、家屬和知情者進(jìn)行調(diào)查。
疑似病例、臨床診斷病例（僅限湖北?。?的調(diào)查內(nèi)容：基本 信息和密切接觸者，僅填寫附表前兩部分。
確診病例和無癥狀感染者調(diào)查內(nèi)容：基本信息、發(fā)病與就診、 危險(xiǎn)因素與暴露史、實(shí)驗(yàn)室檢測、密切接觸者等， 詳見附表。
密切接觸者判定和管理按照《新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者管理方案（第四版）》執(zhí)行。
（二）聚集性疫情調(diào)查。
縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息和病例個(gè)案調(diào)查情況， 依據(jù)《新型冠狀病毒肺炎病例監(jiān)測方案（第四版）》的定義， 判 定聚集性疫情后，應(yīng)當(dāng)立即開展調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容除所有病例的感 染來源、密切接觸者等信息外，重點(diǎn)調(diào)查病例間的流行病學(xué)聯(lián)系， 分析傳播鏈，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，填報(bào)事件的基本信息、初次、進(jìn)展和 結(jié)案報(bào)告。
四、組織與實(shí)施
按照“屬地化管理”原則，由病例就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在的縣（市、 區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展新型冠狀病 毒肺炎病例的流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查單位應(yīng)當(dāng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，根據(jù)制定的調(diào)查計(jì)劃，明確調(diào)查目的，確定調(diào)查組人員組成 和各自的職責(zé)與分工。調(diào)查期間，調(diào)查人員要做好個(gè)人防護(hù)。市 級、省級、國家級疾病預(yù)防控制中心將根據(jù)疫情處理需要趕赴現(xiàn) 場，與前期抵達(dá)的調(diào)查機(jī)構(gòu)組成聯(lián)合調(diào)查組開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào) 查。
五、信息的上報(bào)與分析
縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成確診病例、無癥狀感染者 個(gè)案調(diào)查或聚集性疫情調(diào)查后，應(yīng)當(dāng)于 2 個(gè)小時(shí)內(nèi)，將個(gè)案調(diào)查 表或調(diào)查報(bào)告及時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)。同時(shí)將流行病學(xué) 調(diào)查分析報(bào)告報(bào)送本級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)。
附件3
新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者管理方案（第四版）
為了做好新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者的判定和管 理，有效控制疾病的傳播， 基于目前對新型冠狀病毒感染的認(rèn) 識，疾病的潛伏期最長約為 14 天，病例存在人傳人情況，制定 本方案。
一、判定標(biāo)準(zhǔn)
密切接觸者指與疑似病例、臨床診斷病例（僅限湖北?。?、 確診病例發(fā)病后， 無癥狀感染者檢測陽性后，有如下接觸情形 之一，但未采取有效防護(hù)者：
1.共同居住、學(xué)習(xí)、工作， 或其他有密切接觸的人員， 如 近距離工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活；
2.診療、護(hù)理、探視病例的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他有類似 近距離接觸的人員，如到密閉環(huán)境中探視病人或停留， 同病室 的其他患者及其陪護(hù)人員；
3.乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員， 包括在交通工具上照料護(hù)理人員、同行人員（家人、同事、朋友等）、或經(jīng)調(diào) 查評估后發(fā)現(xiàn)有可能近距離接觸病例和無癥狀感染者的其他乘 客和乘務(wù)人員。不同交通工具密切接觸判定方法參見附表 1。
4.現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評估認(rèn)為其他符合密切接觸者判 定標(biāo)準(zhǔn)的人員。
判定的密切接觸者請?zhí)钊搿缎滦凸跔畈《痉窝撞±芮薪佑|者登記表》（附表 2 ）。
二、管理要求
（一）接觸者管理。
各地衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同相關(guān)部門組織實(shí)施密切接觸者 的醫(yī)學(xué)觀察。拒不執(zhí)行者， 可以由當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)協(xié)助采取強(qiáng)制 隔離措施。
1.實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)，應(yīng)當(dāng)書面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、 期限、法律依據(jù)、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識，以及負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及聯(lián)系人和聯(lián)系方式。
2. 密切接觸者應(yīng)采取集中隔離醫(yī)學(xué)觀察， 不具備條件的地 區(qū)可采取居家隔離醫(yī)學(xué)觀察，并加強(qiáng)對居家觀察對象的管理。 醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例、無癥狀感染者發(fā)生無有效 防護(hù)的接觸后 14 天。確診病例和無癥狀感染者的密切接觸者在 醫(yī)學(xué)觀察期間若檢測陰性， 仍需持續(xù)至觀察期滿。疑似病例在排除后， 其密切接觸者可解除醫(yī)學(xué)觀察。
3.集中或居家醫(yī)學(xué)觀察對象應(yīng)相對獨(dú)立居住，盡可能減少 與共同居住人員的接觸，做好醫(yī)學(xué)觀察場所的清潔與消毒工作， 避免交叉感染，具體內(nèi)容見《特定場所消毒技術(shù)方案（第二版）》。 觀察期間不得外出，如果必須外出，經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察管理人員批準(zhǔn)后方可， 并要佩戴一次性外科口罩，避免去人群密集場所。
4.對乘坐飛機(jī)、火車和輪船等同一交通工具及共同生活、 學(xué)習(xí)、工作中密切接觸者之外的一般接觸者要進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)告知，囑其一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀以及腹瀉、結(jié) 膜充血等癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)告知近期活動(dòng)史。
（二）醫(yī)學(xué)觀察期間措施。
1． 醫(yī)學(xué)觀察期間， 應(yīng)采取以下措施：
（ 1 ）指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員每天早、晚對密切接觸者各進(jìn) 行一次體溫測量， 并詢問其健康狀況， 填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀 察記錄表， 填寫《新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表》（附表 3），并給予必要的幫助和指導(dǎo)。《新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察統(tǒng)計(jì)日報(bào)表》（附表 4）和《新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計(jì)匯總表》（附表 5 ）供各地進(jìn)行密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況匯總時(shí)參考。
（2）實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察的工作人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，防護(hù)措施見《特定人員個(gè)人防護(hù)方案（第二版）》。
2. 醫(yī)學(xué)觀察期間， 密切接觸者一旦出現(xiàn)任何癥狀（包括發(fā) 熱、 寒戰(zhàn)、干咳、咳痰、鼻塞、 流涕、 咽痛、 頭痛、乏力、 肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、 氣促、 呼吸困難、胸悶、結(jié)膜充血、惡心、 嘔吐、腹瀉和腹痛等），則立即向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生健康部門報(bào)告，并按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，采集標(biāo)本開展實(shí)驗(yàn)室檢測與排查工作。如排查結(jié)果為疑似病例、臨床診斷病例（僅限湖北省）、 確診病例，應(yīng)對其密切接觸的人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
3. 醫(yī)學(xué)觀察期滿時(shí)，如密切接觸者無異常情況，應(yīng)及時(shí)解 除醫(yī)學(xué)觀察。
（三）集中醫(yī)學(xué)觀察場所。
1.集中醫(yī)學(xué)觀察場所的選擇及內(nèi)部設(shè)施要求如下：
（ 1 ）集中醫(yī)學(xué)觀察場所應(yīng)選擇下風(fēng)向， 相對偏遠(yuǎn)， 交通 便利區(qū)域； 距人口密集區(qū)較遠(yuǎn)（原則上大于 500 米）、相對獨(dú) 立的場所。不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵集中隔離場所。
（ 2 ）集中醫(yī)學(xué)觀察場所內(nèi)部根據(jù)需要進(jìn)行分區(qū)，分為生活 區(qū)、物質(zhì)保障供應(yīng)區(qū)和病區(qū)等，分區(qū)標(biāo)示要明確。有保證集中 隔離人員正常生活的基礎(chǔ)設(shè)施，應(yīng)具備通風(fēng)條件， 并能滿足日 常消毒措施的落實(shí)。
（ 3 ）應(yīng)當(dāng)具有獨(dú)立化糞池。污水在進(jìn)入市政排水管網(wǎng)前，進(jìn)行消毒處理，定期投放含氯消毒劑，消毒 1.5 小時(shí)后， 總余氯量 10mg/L。消毒后污水應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（ GB18466-2005 ）。如無獨(dú)立化糞池，則用專門容器收集排泄物， 消毒處理后再排放，消毒方式參照《疫源地消毒總則》（ GB19193-2015 ）。
2.集中醫(yī)學(xué)觀察場所需提供單間， 一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等 呼吸道感染等、以及腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀，及時(shí)進(jìn)行標(biāo)本采集檢測排查。
附表： 1.交通工具密切接觸者判定指引
2.新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者登記表
3.新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀 察登記表
4.新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀 察統(tǒng)計(jì)日報(bào)表
5.新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀 察每日統(tǒng)計(jì)匯總表
附表 1
交通工具密切接觸者判定指引
一、飛機(jī)
1. 一般情況下，民用航空器艙內(nèi)病例座位的同排和前后各 三排座位的全部旅客以及在上述區(qū)域內(nèi)提供客艙服務(wù)的乘務(wù)人 員作為密切接觸者。其他同航班乘客作為一般接觸者。
2.乘坐未配備高效微粒過濾裝臵的民用航空器，艙內(nèi)所有 人員。
3.其他已知與病例有密切接觸的人員。
二、鐵路旅客列車
1.乘坐全封閉空調(diào)列車，病例所在硬座、硬臥車廂或軟臥 同包廂的全部乘客和乘務(wù)人員。
2.乘坐非全封閉的普通列車，病例同間軟臥包廂內(nèi)，或同 節(jié)硬座（硬臥）車廂內(nèi)同格及前后鄰格的旅客，以及為該區(qū)域 服務(wù)的乘務(wù)人員。
3.其他已知與病例有密切接觸的人員。
三、汽車
1.乘坐全密封空調(diào)客車時(shí)， 與病例同乘一輛汽車的所有人員。
2.乘坐通風(fēng)的普通客車時(shí)，與病例同車前后
3 排座位的乘 客和駕乘人員。
3.其他已知與病例有密切接觸的人員。
四、輪船
與病例同一艙室內(nèi)的全部人員和為該艙室提供服務(wù)的乘務(wù) 人員。
如與病例接觸期間，病人有高熱、打噴嚏、咳嗽、嘔吐等 劇烈癥狀，不論時(shí)間長短，均應(yīng)作為密切接觸者。
附件 4
新型冠狀病毒肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)指南（第四版）
為指導(dǎo)各級疾控部門和其他相關(guān)機(jī)構(gòu)開展新型冠狀病毒肺 炎實(shí)驗(yàn)室檢測工作， 特制定本技術(shù)指南。本指南主要介紹目前 已經(jīng)比較成熟、易于實(shí)施的核酸檢測方法。
一、標(biāo)本采集
（一）采集對象。
新型冠狀病毒肺炎疑似病例、 臨床診斷病例（僅限湖北?。?和聚集性病例， 其他需要進(jìn)行新型冠狀病毒感染診斷或鑒別診 斷者， 或其他需要進(jìn)一步篩查檢測的環(huán)境或生物材料（如溯源 分析）。
(二)標(biāo)本采集要求。
1.從事新型冠狀病毒檢測標(biāo)本采集的技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過生物 安全培訓(xùn)（培訓(xùn)合格） 和具備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)技能。采樣人員個(gè)人 防護(hù)裝備（personal protective equipment ，PPE） 要求： N95 及以上防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、 連體防護(hù)服、雙層乳膠手套、 防水 靴套； 如果接觸了患者血液、體液、分泌物或排泄物， 應(yīng)及時(shí) 更換外層乳膠手套。
2.住院病例的標(biāo)本由所在醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員采集。
3. 密切接觸者標(biāo)本由當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé) 采集。
4 ． 根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測工作的需要，可結(jié)合病程多次采樣。
（三）標(biāo)本采集種類。
每個(gè)病例必須采集急性期呼吸道標(biāo)本（包括上呼吸道標(biāo)本 和下呼吸道標(biāo)本）； 重癥病例優(yōu)先采集下呼吸道標(biāo)本（如支氣管 或肺泡灌洗液等）； 出現(xiàn)眼部感染癥狀的病例， 需采集眼結(jié)膜拭 子標(biāo)本； 出現(xiàn)腹瀉癥狀的病例， 需留取便標(biāo)本?？筛鶕?jù)臨床表 現(xiàn)與采樣時(shí)間間隔進(jìn)行采集。
其他研究材料依據(jù)設(shè)計(jì)需求采集。 標(biāo)本種類：
1.上呼吸道標(biāo)本： 包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物等。
2.下呼吸道標(biāo)本： 包括深咳痰液、 呼吸道抽取物、支氣管 灌洗液、肺泡灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本。
3.血液標(biāo)本： 盡量釆集發(fā)病后7天內(nèi)的急性期抗凝血。采 集量5ml,以空腹血為佳，建議使用含有EDTA抗凝劑的真空釆血 管采集血液。
4.血清標(biāo)本： 盡量釆集急性期、恢復(fù)期雙份血清。第一份 血清應(yīng)盡早（最好在發(fā)病后7天內(nèi)）釆集， 第二份血清應(yīng)在發(fā)病 后第3～4周釆集。采集量5ml,建議使用無抗凝劑的真空釆血管。 血清標(biāo)本主要用于抗體的測定， 從血清抗體水平對病例的感染狀況進(jìn)行確認(rèn)。血清標(biāo)本不進(jìn)行核酸檢測。
5.眼結(jié)膜標(biāo)本： 出現(xiàn)眼部感染癥狀的病例需采集眼結(jié)膜拭 子標(biāo)本。
6.便標(biāo)本： 出現(xiàn)腹瀉癥狀的患者需采集便標(biāo)本。
（四）標(biāo)本采集方法。
1.咽拭子：用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時(shí)擦拭雙 側(cè)咽扁桃體及咽后壁， 將拭子頭浸入含3ml病毒保存液（也可使 用等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液） 的管中， 尾部棄 去，旋緊管蓋。
2.鼻拭子：將1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入鼻 道內(nèi)鼻腭處， 停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)退出。取另一根聚丙烯纖維 頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔。上述兩根拭子 浸入同一含3ml采樣液的管中，尾部棄去， 旋緊管蓋。
3.鼻咽抽取物或呼吸道抽取物： 用與負(fù)壓泵相連的收集器 從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。將收集器頭部 插入鼻腔或氣管， 接通負(fù)壓， 旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出， 收 集抽取的粘液， 并用3ml采樣液沖洗收集器1次（亦可用小兒導(dǎo) 尿管接在50ml注射器上來替代收集器）。
4.深咳痰液：要求病人深咳后，將咳出的痰液收集于含3ml 采樣液的50ml螺口塑料管中。
5.支氣管灌洗液： 將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入 氣管（約30cm深處）， 注入5ml生理鹽水， 接通負(fù)壓， 旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液， 并用采樣液沖洗收集器1 次（亦可用小兒導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來替代收集）。
6.肺泡灌洗液： 局部麻醉后將纖維支氣管鏡通過口或鼻經(jīng) 過咽部插入右肺中葉或左肺舌段的支管， 將其頂端契入支氣管 分支開口， 經(jīng)氣管活檢孔緩緩加入滅菌生理鹽水， 每次30～50 ml，總量100～250ml， 不應(yīng)超過300ml。
7.血液標(biāo)本： 建議使用含有EDTA抗凝劑的真空釆血管采集 血液標(biāo)本5ml，室溫靜置30分鐘， 1500～2000rpm離心10分鐘， 分別收集血漿和血液中細(xì)胞于無菌螺口塑料管中。
8.血清標(biāo)本： 用真空負(fù)壓采血管采集血液標(biāo)本5ml， 室溫靜 置30分鐘， 1500～2000rpm離心10分鐘， 收集血清于無菌螺口塑 料管中。
9.糞便標(biāo)本： 如患者發(fā)病早期出現(xiàn)腹瀉癥狀， 則留取糞便 標(biāo)本3-5ml；
10.眼結(jié)膜拭子標(biāo)本： 眼結(jié)膜表面用拭子輕輕擦拭后， 將 拭子頭進(jìn)入采樣管中， 尾部棄去 ， 懸緊管蓋。
其他材料：依據(jù)設(shè)計(jì)需求規(guī)范采集。
（五）標(biāo)本包裝。
標(biāo)本采集后在生物安全二級實(shí)驗(yàn)室生物安全柜內(nèi)分裝。
1.所有標(biāo)本應(yīng)放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有墊圈、耐冷凍 的樣本采集管里， 擰緊。容器外注明樣本編號、種類、姓名及 采樣日期。
2.將密閉后的標(biāo)本放入大小合適的塑料袋內(nèi)密封， 每袋裝 一份標(biāo)本。 樣本包裝要求要符合《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。
3.涉及外部標(biāo)本運(yùn)輸?shù)?，應(yīng)根據(jù)標(biāo)本類型， 按照A類或B類 感染性物質(zhì)進(jìn)行三層包裝。
（六）標(biāo)本保存。
用于病毒分離和核酸檢測的標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行檢測， 能在24 小時(shí)內(nèi)檢測的標(biāo)本可置于4℃保存； 24小時(shí)內(nèi)無法檢測的標(biāo)本則 應(yīng)置于-70℃或以下保存（如無-70℃保存條件， 則于-20℃冰箱 暫存）。血清可在4℃存放3天， -20℃以下可長期保存。應(yīng)設(shè)立 專庫或?qū)９駟为?dú)保存標(biāo)本。標(biāo)本運(yùn)送期間應(yīng)避免反復(fù)凍融。
（七）標(biāo)本送檢。
標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送往實(shí)驗(yàn)室， 如果需要長途運(yùn)輸標(biāo)本， 建議采用干冰等制冷方式進(jìn)行保藏。
1.上送標(biāo)本。
各省（自治區(qū)、 直轄市） 聚集性病例的標(biāo)本， 上送中國疾 病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所進(jìn)行檢測復(fù)核， 并附樣本送 檢單（見附件）。
2.病原體及標(biāo)本運(yùn)輸。
2.1 國內(nèi)運(yùn)輸。
新型冠狀病毒毒株或其他潛在感染性生物材料的運(yùn)輸包裝 分類屬于A類， 對應(yīng)的聯(lián)合國編號為UN2814， 包裝符合國際民航組織文件Doc9284 《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》的PI602分 類包裝要求；環(huán)境樣本屬于B類，對應(yīng)的聯(lián)合國編號為UN3373，包裝符合國際民航組織文件Doc9284《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》的PI650分類包裝要求； 通過其他交通工具運(yùn)輸?shù)目蓞⒄?以上標(biāo)準(zhǔn)包裝。
新型冠狀病毒毒株或其他潛在感染性材料運(yùn)輸應(yīng)按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（原衛(wèi)生部令第45號） 辦理《準(zhǔn)運(yùn)證書》。
2.2 國際運(yùn)輸。
新型冠狀病毒毒株或樣本在國際間運(yùn)輸?shù)模?應(yīng)規(guī)范包裝， 按照《出入境特殊物品衛(wèi)生檢疫管理規(guī)定》辦理相關(guān)手續(xù)， 并 滿足相關(guān)國家和國際相關(guān)要求。
2.3 毒株和樣本管理。
新型冠狀病毒毒株及其樣本應(yīng)由專人管理， 準(zhǔn)確記錄毒株 和樣本的來源、種類、數(shù)量， 編號登記， 采取有效措施確保毒 株和樣本的安全， 嚴(yán)防發(fā)生無用、 惡意使用、被盜、被搶、丟 失、 泄露等事件。
二、新型冠狀病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測
新型冠狀病毒感染的常規(guī)檢測方法是通過實(shí)時(shí)熒光RT-PCR 鑒定。任何新型冠狀病毒的檢測都必須在具備適當(dāng)條件的實(shí)驗(yàn) 室由經(jīng)過相關(guān)技術(shù)安全培訓(xùn)的人員進(jìn)行操作。 本指南中的核酸 檢測方法主要針對新型冠狀病毒基因組中開放讀碼框1ab（open reading frame 1ab ， ORF1ab ） 和 核 殼 蛋 白（ nucleocapsid protein ，N）。
在實(shí)驗(yàn)室要確認(rèn)一個(gè)病例為陽性， 滿足以下條件：
同一份標(biāo)本中新型冠狀病毒2個(gè)靶標(biāo)（ORF1ab、 N）特異性 實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測結(jié)果均為陽性。如果出現(xiàn)單個(gè)靶標(biāo)陽性的檢測結(jié)果，則需要重新采樣，重新檢測。
陰性結(jié)果也不能排除新型冠狀病毒感染， 需要排除可能產(chǎn) 生假陰性的因素， 包括： 樣本質(zhì)量差， 比如口咽等部位的呼吸 道樣本； 樣本收集的過早或過晚； 沒有正確的保存、運(yùn)輸和處 理樣本； 技術(shù)本身存在的原因，如病毒變異、 PCR抑制等。
三、 實(shí)時(shí)熒光 RT-PCR 方法檢測新型冠狀病毒核酸
（一）目的。
規(guī)范實(shí)時(shí)熒光RT-PCR方法檢測新型冠狀病毒核酸的工作程 序，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的正確可靠。
（二）范圍。
適用于實(shí)時(shí)熒光RT-PCR方法檢測新型冠狀病毒核酸。
（三）職責(zé)。
檢測人員：負(fù)責(zé)按照本檢測細(xì)則對被檢樣本進(jìn)行檢測。
復(fù)核人員： 負(fù)責(zé)對檢測操作是否規(guī)范以及檢測結(jié)果是否準(zhǔn) 確進(jìn)行復(fù)核。
部門負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)對科室綜合管理和檢測報(bào)告的審核。
（四）樣本接收和準(zhǔn)備。
核對被檢樣本姓名、性別、年齡、 編號及檢測項(xiàng)目等； 待 檢樣本的狀態(tài)如有異常， 需注明； 待檢樣本應(yīng)存放于-70℃冰箱 保存。
（五）檢測項(xiàng)目。
1.新型冠狀病毒核酸測定（實(shí)時(shí)熒光RT-PCR方法）
推薦選用針對新型冠狀病毒的ORF1ab 、N基因區(qū)域的引物和 探針。
靶標(biāo)一（ORF1ab） :
正向引物（F）： CCCTGTGGGTTTTACACTTAA
反向引物（R）： ACGATTGTGCATCAGCTGA
熒光探針（P）：5'-FAM-CCGTCTGCGGTATGTGGAAAGGTTATGG-BHQ1-3' 靶標(biāo)二（N） :
正向引物（F）： GGGGAACTTCTCCTGCTAGAAT
反向引物（R）： CAGACATTTTGCTCTCAAGCTG
熒光探針（P）： 5'-FAM-TTGCTGCTGCTTGACAGATT-TAMRA-3'
核酸提取和實(shí)時(shí)熒光RT-PCR反應(yīng)體系及反應(yīng)條件參考相關(guān) 廠家試劑盒說明。
2.結(jié)果判斷
陰性:無Ct值或Ct≥40。
陽性： Ct值<37，可報(bào)告為陽性。
灰度區(qū)： Ct值在37-40之間， 建議重復(fù)實(shí)驗(yàn)， 若重做結(jié)果Ct值<40， 擴(kuò)增曲線有明顯起峰， 該樣本判斷為陽性 ,否則為陰性。
注： 如果用的是商品化試劑盒， 則以廠家提供的說明書為 準(zhǔn)。
四、病原生物安全實(shí)驗(yàn)活動(dòng)要求
根據(jù)目前掌握的新型冠狀病毒的生物學(xué)特點(diǎn)、 流行病學(xué)特 征、臨床資料等信息， 該病原體暫按照病原微生物危害程度分 類中第二類病原微生物進(jìn)行管理， 具體要求如下：
（一）病毒培養(yǎng)。
病毒培養(yǎng)是指病毒的分離、培養(yǎng)、滴定、中和試驗(yàn)、活病 毒及其蛋白純化、病毒凍干以及產(chǎn)生活病毒的重組實(shí)驗(yàn)等操作。 上述操作應(yīng)當(dāng)在生物安全三級實(shí)驗(yàn)室的生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。使 用病毒培養(yǎng)物提取核酸， 裂解劑或滅活劑的加入必須在與病毒 培養(yǎng)等同級別的實(shí)驗(yàn)室和防護(hù)條件下進(jìn)行， 裂解劑或滅活劑加 入后可比照未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的防護(hù)等級進(jìn)行操作。實(shí)驗(yàn) 室開展相關(guān)活動(dòng)前， 應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)國家衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)， 取得開展 相應(yīng)活動(dòng)的資質(zhì)。
（二）動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)。
動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)是指以活病毒感染動(dòng)物、感染動(dòng)物取樣、感 染性樣本處理和檢測、感染動(dòng)物特殊檢查、感染動(dòng)物排泄物處 理等實(shí)驗(yàn)操作， 應(yīng)當(dāng)在生物安全三級實(shí)驗(yàn)室的生物安全柜內(nèi)操 作。實(shí)驗(yàn)室開展相關(guān)活動(dòng)前， 應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)國家衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)， 取得開展相應(yīng)活動(dòng)的資質(zhì)。
（三）未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的操作。
未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的操作是指未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料 在采用可靠的方法滅活前進(jìn)行的病毒抗原檢測、血清學(xué)檢測、 核酸提取、生化分析， 以及臨床樣本的滅活等操作， 應(yīng)當(dāng)在生 物安全二級實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行， 同時(shí)采用生物安全三級實(shí)驗(yàn)室的個(gè)人 防護(hù)。
（四）滅活材料的操作。
感染性材料或活病毒在采用可靠的方法滅活后進(jìn)行的核酸 檢測、抗原檢測、血清學(xué)檢測、生化分析等操作應(yīng)當(dāng)在生物安 全二級實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。分子克隆等不含致病性活病毒的其他操作， 可以在生物安全一級實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。
附件 5
特定人群個(gè)人防護(hù)指南（第二版）
本指南用于新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作中，開展流行 病學(xué)調(diào)查、隔離病區(qū)及醫(yī)學(xué)觀察場所工作人員，及參與病例和 感染者轉(zhuǎn)運(yùn)、尸體處理、環(huán)境清潔消毒、標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室工 作等專業(yè)人員。
一、個(gè)人防護(hù)裝備及使用
接觸或可能接觸新型冠狀病毒肺炎病例和無癥狀感染者 、 污染物（血液、體液、分泌物、嘔吐物和排泄物等）及其污染 的物品或環(huán)境表面的所有人員均應(yīng)使用個(gè)人防護(hù)裝備，具體包 括：
（一）手套。
進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作時(shí)， 根據(jù)工作內(nèi)容， 佩戴一 次性使用橡膠或丁腈手套，在接觸不同患者或手套破損時(shí)及時(shí) 消毒，更換手套并進(jìn)行手衛(wèi)生。
（二）醫(yī)用防護(hù)口罩。
進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作時(shí)， 應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或 動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器， 每次佩戴前應(yīng)做佩戴氣密性檢查，穿 戴多個(gè)防護(hù)用品時(shí)，務(wù)必確保醫(yī)用防護(hù)口罩最后摘除。
（三）防護(hù)面屏或護(hù)目鏡。
進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作，眼睛、眼結(jié)膜及面部有被 血液、體液、分泌物、排泄物及氣溶膠等污染的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)， 應(yīng)佩 戴防護(hù)面屏或護(hù)目鏡，重復(fù)使用的護(hù)目鏡每次使用后，及時(shí)進(jìn) 行消毒干燥，備用。
（四）防護(hù)服。
進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作時(shí)， 應(yīng)更換個(gè)人衣物并穿工 作服（外科刷手服或一次性衣物等），外加防護(hù)服。
二、手衛(wèi)生
無明顯污染物時(shí)， 應(yīng)使用速干手消毒劑。有肉眼可見污染 物時(shí)， 應(yīng)使用洗手液在流動(dòng)水下洗手， 然后使用速干手消毒劑。
在日常工作中應(yīng)嚴(yán)格采取手衛(wèi)生措施，尤其是戴手套和穿 個(gè)人防護(hù)裝備前， 對患者進(jìn)行無菌操作前，有可能接觸患者血 液、體液及其污染物品或污染環(huán)境表面之后，脫去個(gè)人防護(hù)裝 備過程中，需特別注意執(zhí)行手衛(wèi)生措施。
三、特定人群個(gè)人防護(hù)
（一）流行病學(xué)調(diào)查人員。
對密切接觸者調(diào)查時(shí)， 穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、 工作服、 一次性手套，與被調(diào)查對象保持 1 米以上距離。
對疑似、臨床診斷病例（僅限湖北?。⒋_診病例和無癥 狀感染者調(diào)查時(shí)， 建議穿戴工作服、 一次性工作帽、 一次性手 套、防護(hù)服、KN95/N95 及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、 防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等， 對疑似、臨床診斷病例（僅限湖北?。⒋_診病例和無癥狀感染者也可考 慮采取電話或視頻方式流調(diào)。
（二）隔離病區(qū)工作人員及醫(yī)學(xué)觀察場所工作人員。
建議穿戴工作服、 一次性工作帽、 一次性手套、防護(hù)服、 醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、 工作鞋或膠靴、防水靴套等。
（三）病例和無癥狀感染者轉(zhuǎn)運(yùn)人員。
建議穿戴工作服、 一次性工作帽、 一次性手套、防護(hù)服、 醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、 工作鞋或膠靴、防水靴套等。
（四）尸體處理人員。
建議穿戴工作服、 一次性工作帽、 一次性手套和長袖加厚 橡膠手套、防護(hù)服、 KN95/N95 及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防 護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、
防水靴套、防水圍裙或防水隔離衣等。
（五）環(huán)境清潔消毒人員。
建議穿戴工作服、 一次性工作帽、 一次性手套和長袖加厚 橡膠手套、防護(hù)服、 KN95/N95 及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防 護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套、防水圍裙或防水隔離衣，使用動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸 器時(shí)，根據(jù)消毒劑種類選配塵毒組合的濾毒盒或?yàn)V毒罐， 做好 消毒劑等化學(xué)品的防護(hù)。
（六）標(biāo)本采集人員。
建議穿戴工作服、 一次性工作帽、雙層手套、防護(hù)服、KN95/N95 及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過 濾式呼吸器、 防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套。必要時(shí)，
可加穿防水圍裙或防水隔離衣。
（七）實(shí)驗(yàn)室工作人員。
建議至少穿戴工作服、 一次性工作帽、雙層手套、防護(hù)服、 KN95/N95 及以上顆粒物防護(hù)口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩或動(dòng)力送風(fēng)過 濾式呼吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套。
必要時(shí)， 可加穿防水圍裙或防水隔離衣。
四、防護(hù)裝備脫卸的注意事項(xiàng)
（一）脫卸時(shí)盡量少接觸污染面。
（二）脫下的防護(hù)眼罩、長筒膠鞋等非一次性使用的物品 應(yīng)直接放入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡；其余一次性使用的物品應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物收集袋中作為醫(yī)療廢物集中處置。
（三）脫卸防護(hù)裝備的每一步均應(yīng)進(jìn)行手消毒，所有防護(hù) 裝備全部脫完后再次洗手、手消毒。
附件 6
特定場所消毒技術(shù)方案（第二版）
一、消毒原則
（一）范圍和對象確定。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定現(xiàn)場消毒的范圍、對象和時(shí)限。 病例和無癥狀感染者居住過的場所， 如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、轉(zhuǎn)運(yùn)工具等應(yīng)進(jìn)行隨時(shí)消毒， 在病例出院或死亡后， 無癥 狀感染者核酸檢測陰轉(zhuǎn)后均應(yīng)進(jìn)行終末消毒。
（二）方法選擇。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量選擇一次性診療用品， 非一次性診療用品 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌， 不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅 菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。
環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、 噴灑或浸泡消毒。
手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑和過 氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。
室內(nèi)空氣消毒可選擇過氧乙酸、 二氧化氯、過氧化氫等消 毒劑噴霧消毒。
所用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家衛(wèi)生健康部門管理要求。
二、消毒措施
（一）隨時(shí)消毒。
隨時(shí)消毒是指對病例和無癥狀感染者污染的物品和場所及 時(shí)進(jìn)行的消毒處理。患者居住過的場所如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離 病房、醫(yī)學(xué)觀察場所以及轉(zhuǎn)運(yùn)工具等， 患者排出的污染物及其 污染的物品， 應(yīng)做好隨時(shí)消毒， 消毒方法參見終末消毒。有人 條件下， 不建議噴灑消毒。患者隔離的場所可采取排風(fēng)（包括 自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)）措施，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng) 2~ 3 次，每次不少于 30 分鐘。
有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者安置到負(fù)壓隔離病房， 疑似病 例應(yīng)進(jìn)行單間隔離， 確診病例可多人安置于同一房間。非負(fù)壓 隔離病房應(yīng)通風(fēng)良好，可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)）， 也可采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。無人條件下還可用 紫外線對空氣進(jìn)行消毒， 用紫外線消毒時(shí)， 可適當(dāng)延長照射時(shí) 間到 1 小時(shí)以上。 醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員在診療、護(hù)理工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒。
（二）終末消毒。
終末消毒是指傳染源離開有關(guān)場所后進(jìn)行的徹底的消毒處理， 應(yīng)確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒對象包括病例和無癥狀感染者排出的污染物（血液、分泌物、嘔吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和場所，不必對室外環(huán)境（包括空氣）開展大面積消毒。病例和無癥狀感染者短暫活動(dòng)過的無明顯污染物的場所，無需進(jìn)行終末消毒。
1.病家。
在病例住院或死亡后， 無癥狀感染者核酸檢測陰轉(zhuǎn)后均應(yīng) 進(jìn)行終末消毒 ， 包括： 住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺(tái)面，門把手，患者餐（飲)具、衣服、被褥等生活用品，玩具， 衛(wèi) 生間包括廁所等。
2.交通運(yùn)輸工具。
病例和無癥狀感染者離開后應(yīng)對交通運(yùn)輸工具進(jìn)行終末消毒， 包括： 艙室內(nèi)壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面，食飲具， 所用寢（臥）具等紡織品， 排泄物、嘔吐物及其污染的物品和 場所，火車和飛機(jī)的衛(wèi)生間等。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、感染科門診等每日工作結(jié)束后， 以及病區(qū)隔離病房， 在病例住院或死亡后， 無癥狀感染者核酸檢測陰轉(zhuǎn)后， 均應(yīng)做好終末消毒， 包括： 地面、墻壁， 桌、椅、床 頭柜、床架等物體表面， 患者衣服、被褥等生活用品及相關(guān)診 療用品， 以及室內(nèi)空氣等。
4.終末消毒程序。
終末消毒程序按照《疫源地消毒總則》（GB19193-2015）附 錄 A 執(zhí)行。 現(xiàn)場消毒人員在配制和使用化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。
三、常見污染對象的消毒方法
（一）室內(nèi)空氣。
居住過的場所如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房等室內(nèi)空氣的終 末消毒可參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T 368-2012）， 在 無人條件下可選擇過氧乙酸、 二氧化氯、過氧化氫等消毒劑， 采用超低容量噴霧法進(jìn)行消毒。
（二）污染物（患者血液、分泌物、嘔吐物和排泄物）。
少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取 5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的 消毒濕巾/干巾）小心移除。
大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆 蓋， 或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的 5000mg/L ~ 10000mg/L 的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30 分鐘以上（或 能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾）， 小心清除干凈。清除過程中 避免接觸污染物， 清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置?；颊叩?排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集，用含 20000 mg/L 含氯消毒劑，按糞、藥比例 1:2 浸泡消毒 2 h。
清除污染物后， 應(yīng)對污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛放 污染物的容器可用含有效氯 5000mg/L 的消毒劑溶液浸泡消毒 30 分鐘，然后清洗干凈。
（三）地面、墻壁。
有肉眼可見污染物時(shí)， 應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時(shí)， 可用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二 氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次， 噴藥量為 100mL/m2~300mL/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于 30 分鐘。
（四）物體表面。
診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、 家居用品等有肉眼可見污染物時(shí)， 應(yīng)先完全清除污染物再消毒。 無肉眼可見污染物時(shí) ，用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的 二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒， 作用 30 分鐘后清 水擦拭干凈。
（五）衣服、被褥等紡織品。
在收集時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠， 建議均按醫(yī)療廢物集中焚燒 處理。無肉眼可見污染物時(shí) ， 若需重復(fù)使用， 可用流通蒸汽或 煮沸消毒 30 分鐘； 或先用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分鐘， 然后按常規(guī)清洗； 或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī) 中，同時(shí)進(jìn)行洗滌消毒 30 分鐘，并保持 500mg/L 的有效氯含量； 貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理。
（六） 手衛(wèi)生。
參與現(xiàn)場工作的所有人員均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施， 可選用有 效的含醇速干手消毒劑， 特殊條件下 ， 也可使用含氯或過氧化 氫手消毒劑； 有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)使用洗手液在流動(dòng)水下洗 手， 然后消毒。
（七）皮膚、粘膜。
皮膚被污染物污染時(shí)， 應(yīng)立即清除污染物， 再用一次性吸 水材料沾取 0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒 3 分鐘以上， 使用清水清洗干凈；粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或 0.05%碘伏沖 洗消毒。
（八）餐（飲）具。
餐（飲） 具清除食物殘?jiān)螅?煮沸消毒 30 分鐘， 也可用有 效氯為 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分鐘后，再用清水洗凈。
（九）交通運(yùn)輸和轉(zhuǎn)運(yùn)工具。
應(yīng)先進(jìn)行污染情況評估， 火車、汽車和輪船有可見污染物 時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取 5000mg/L～10000mg/L 的含氯 消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）完全清除污染 物， 再用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑 進(jìn)行噴灑或擦拭消毒， 作用 30 分鐘后清水擦拭干凈。對飛機(jī)機(jī) 艙消毒時(shí)， 消毒劑種類和劑量按中國民航的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行?？?物、坐墊、枕頭和床單等建議按醫(yī)療廢物收集集中處理。
（十）患者生活垃圾。
患者生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。
（十一） 醫(yī)療廢物。
醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求， 規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢 物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進(jìn)行處置。
(十二)尸體處理。
患者死亡后， 要盡量減少尸體移動(dòng)和搬運(yùn)， 應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)的 工作人員在嚴(yán)密防護(hù)下及時(shí)進(jìn)行處理。用 3000mg/L～5000mg/L 的含氯消毒劑或 0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、 肛門、氣管切開處等所有開放通道或創(chuàng)口； 用浸有消毒液的雙 層布單包裹尸體， 裝入雙層尸體袋中， 由民政部門派專用車輛 直接送至指定地點(diǎn)盡快火化。
（十三） 注意事項(xiàng)。
現(xiàn)場消毒工作應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由有 關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對其進(jìn) 行消毒處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隨時(shí)消毒和終末消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排 專人進(jìn)行，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo)。非專業(yè)人員開展 消毒工作前應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)培訓(xùn)，采取正確 的消毒方法并做好個(gè)人防護(hù)。
四、 消毒效果評價(jià)
必要時(shí)應(yīng)及時(shí)對物體表面、空氣和手等消毒效果進(jìn)行評價(jià)， 由具備檢驗(yàn)檢測資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員進(jìn)行。
（一）物體表面。
按GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》附錄A進(jìn)行消毒前后 物體表面的采樣， 消毒后采樣液為相應(yīng)中和劑。
消毒效果評價(jià)一般以自然菌為指標(biāo)， 必要時(shí)， 也可根據(jù)實(shí) 際情況， 用指示菌評價(jià)消毒效果， 該指示菌抵抗力應(yīng)等于或大于現(xiàn)有病原體的抵抗力。以自然菌為指標(biāo)時(shí)， 消毒后消毒對象 上自然菌的殺滅率≥90%，可判為消毒合格；以指示菌為指標(biāo)時(shí)， 消毒后指示菌殺滅率≥99.9%，可判為消毒合格。
（二）室內(nèi)空氣。
按GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》附錄A進(jìn)行消毒前后 空氣采樣， 消毒后采樣平板中含相應(yīng)中和劑。消毒后空氣中自 然菌的消亡率≥90%，可判為消毒合格。
（三）工作人員手。
按GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》附錄A進(jìn)行消毒前后 手的采樣， 消毒后采樣液為相應(yīng)中和劑。消毒前后手上自然菌 的殺滅率≥90%，可判為消毒合格。
（四）醫(yī)院污水消毒效果。
按GB18466《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評 價(jià)。 湖北省武漢市等出現(xiàn)社區(qū)持續(xù)傳播地區(qū)， 可以針對集中收 治點(diǎn)和集中隔離點(diǎn)等臨時(shí)特殊場所制定當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生防護(hù)方案。
