發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2019年07月25日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年07月25日
效力級別部門規(guī)范性文件
九三界：
你界別提出的《關(guān)于試點(diǎn)開業(yè)護(hù)士制度，助力養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)發(fā)展的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
（一）關(guān)于加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號），部署加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，形成科學(xué)有序就醫(yī)格局，提高人民健康水平，進(jìn)一步保障和改善民生。分級診療制度建設(shè)，是合理配置醫(yī)療資源（包括護(hù)理資源），促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（包括護(hù)理服務(wù)）均等化的重要舉措，是深化醫(yī)改、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容。2018年，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好分級診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕28號），規(guī)定三級醫(yī)院和康復(fù)、護(hù)理等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以跨網(wǎng)格提供服務(wù)，醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)共體為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，同時完善雙向轉(zhuǎn)診制度，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年醫(yī)療照護(hù)、家庭病床、居家護(hù)理等相結(jié)合的服務(wù)模式，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的下沉與共享。
（二）關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展。2018年，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委、教育部等11部委印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》，通過健全完善護(hù)理服務(wù)體系，加強(qiáng)護(hù)理人員培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，精準(zhǔn)對接新時代人民群眾日益增長的多樣化健康需求。2019年1月，我委印發(fā)《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》，探索適合我國國情的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范以及運(yùn)行機(jī)制等，規(guī)范引導(dǎo)其健康發(fā)展。目前，護(hù)理工作得到快速發(fā)展，護(hù)士隊(duì)伍發(fā)展壯大，素質(zhì)和專業(yè)能力顯著提高。2018年底，全國注冊護(hù)士總數(shù)超過400萬，每千人口護(hù)士數(shù)達(dá)到3人。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會，患者看病就醫(yī)的獲得感明顯增強(qiáng)，滿意度顯著提高。護(hù)理內(nèi)涵不斷豐富，更加貼近社會和群眾需求。有條件的地區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動適應(yīng)疾病譜變化和人口老齡化進(jìn)程，護(hù)理服務(wù)逐漸延伸至社區(qū)和家庭。老年護(hù)理快速發(fā)展，提高老年人獲得感。鼓勵社會力量舉辦護(hù)理院（站）、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)中心、安寧療護(hù)中心等。老年護(hù)理從業(yè)人員隊(duì)伍壯大，醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)制度正在建立。護(hù)理服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，服務(wù)更加多元化。智慧護(hù)理、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”等新型護(hù)理服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，護(hù)理服務(wù)供給增加，護(hù)理服務(wù)更加專業(yè)、便捷、多元化。
（三）關(guān)于逐步完善護(hù)士執(zhí)業(yè)管理政策。修訂完善護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度。目前，我委已確定北京市、天津市、廣東省、浙江省作為護(hù)士區(qū)域化注冊試點(diǎn)地區(qū)，積極開展護(hù)士區(qū)域化注冊試點(diǎn)工作，進(jìn)一步盤活優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源，促進(jìn)其合理流動至稀缺領(lǐng)域，提升基層護(hù)理服務(wù)能力水平。為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于取消和下放一批行政許可事項(xiàng)的決定》（國發(fā)〔2019〕6號），將省級衛(wèi)生健康行政部門實(shí)施的部分護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊審批權(quán)限下放至市級（縣級）衛(wèi)生健康行政部門，并優(yōu)化了執(zhí)業(yè)注冊流程，簡化了審批材料，縮短了發(fā)證補(bǔ)證時間。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
關(guān)于委員提出的開展開業(yè)護(hù)士試點(diǎn)等建議，我委將專題研究，對國內(nèi)外情況進(jìn)行系統(tǒng)梳理，結(jié)合我國國情，對開展開業(yè)護(hù)士試點(diǎn)工作的必要性和重要性進(jìn)行充分論證，包括職責(zé)定位、執(zhí)業(yè)形式、相關(guān)培訓(xùn)、服務(wù)內(nèi)涵等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)研究，在充分研究論證的基礎(chǔ)上，制訂完善相關(guān)政策。
在我委印發(fā)的“十一五”“十二五”“十三五”時期護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中，明確提出各地要結(jié)合實(shí)際，開展?？谱o(hù)士培養(yǎng)，滿足臨床護(hù)理需求。逐步建立完善專科護(hù)士管理制度，切實(shí)提高護(hù)理?？品?wù)能力。部分省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際，逐步培養(yǎng)了糖尿病、傷口造口、PICC等專業(yè)的護(hù)士，以?？崎T診、上門隨訪、電話隨訪等多種形式為慢性病患者、老年人等提供多樣化的護(hù)理服務(wù)，對接群眾多層次、差異化的健康需求。下一步，將在總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國國情，逐步建立我國?？谱o(hù)士發(fā)展的相關(guān)政策，鼓勵高年資、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為群眾提供?？谱o(hù)理服務(wù)。
三、 下一步工作
隨著衛(wèi)生健康事業(yè)快速發(fā)展，護(hù)理工作的內(nèi)涵、外延發(fā)生較大變化，對創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)的模式、業(yè)態(tài)等提出了更高的要求。下一步，我委將開展以下工作。
一是進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)。一方面，結(jié)合群眾需求和我國國情，建立完善專科護(hù)士發(fā)展的相關(guān)制度；加強(qiáng)對護(hù)士的?？婆嘤?xùn)，提高護(hù)士在?？谱o(hù)理領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)水平，促進(jìn)護(hù)理工作和臨床診療技術(shù)同步發(fā)展。另一方面，研究制訂加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理的指導(dǎo)性文件，提升護(hù)理員的服務(wù)能力和專業(yè)技能，擴(kuò)大老年護(hù)理從業(yè)人員隊(duì)伍，增加社會就業(yè)。
二是加快出臺發(fā)展老年長期護(hù)理服務(wù)的相關(guān)政策。研究制訂發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)性文件，以及加強(qiáng)老年長期護(hù)理服務(wù)需求評估和規(guī)范服務(wù)的文件，聚焦4400萬失能老年人護(hù)理需求，指導(dǎo)各地開展老年長期護(hù)理需求評估工作，按需分類提供相應(yīng)服務(wù)，精準(zhǔn)對接失能老年人多樣化護(hù)理服務(wù)需求。
三是探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，盤活護(hù)士隊(duì)伍存量，對接慢性病患者、失能老年患者等特殊人群的護(hù)理服務(wù)需求。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步完善相關(guān)政策，規(guī)范引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”健康發(fā)展。
感謝你界別對衛(wèi)生健康工作的大力支持。
國家衛(wèi)生健康委
2019年7月25日
