發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2019年07月23日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2019年07月23日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員：
您提出的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)完善癌癥綜合防治體系的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、科技部、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視癌癥防治工作。2019年政府工作報(bào)告提出，實(shí)施癌癥防治行動(dòng)，推進(jìn)預(yù)防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，著力緩解民生的痛點(diǎn)。做好癌癥防治工作，符合人民健康需求，也是建設(shè)健康中國(guó)的重要戰(zhàn)略支點(diǎn)。各地、各部門(mén)按照黨中央、國(guó)務(wù)院部署安排，積極實(shí)施綜合防治措施，在體系建設(shè)、腫瘤登記、早診早治、規(guī)范診療、科技創(chuàng)新、科普宣教等重點(diǎn)領(lǐng)域穩(wěn)步推進(jìn)，癌癥防治工作取得長(zhǎng)足發(fā)展。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于將健全癌癥綜合防治體系納入健康中國(guó)建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容。
《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，總體癌癥5年生存率提高15%。國(guó)務(wù)院建立防治重大疾病工作部際聯(lián)席會(huì)議制度，研究部署癌癥防治工作，25個(gè)省份建立了癌癥防治工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制，加大了癌癥防治的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度。2011年，成立國(guó)家癌癥中心，統(tǒng)籌指導(dǎo)全國(guó)的癌癥防控工作，30個(gè)省份設(shè)置省級(jí)癌癥防治機(jī)構(gòu)，其中湖南、河南、浙江等21個(gè)省份在腫瘤防治研究辦公室的基礎(chǔ)上成立了省級(jí)癌癥中心，作為各省份癌癥防治工作的技術(shù)支持機(jī)構(gòu)，癌癥防治體系逐步完善。
（二）關(guān)于在癌癥防治工作中堅(jiān)持預(yù)防為主、防治并重的策略。
我委始終堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合施策，加強(qiáng)行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素控制，著力減少可預(yù)防的癌癥發(fā)病、死亡。
關(guān)于履行《煙草控制框架公約》情況。2014年，國(guó)務(wù)院法制辦把《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）列入三類立法計(jì)劃，我委牽頭起草的《條例》送審稿于10月提交法制辦，法制辦于11月24日向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。2015年和2016年，法制辦將《條例》先后列入二類和一類立法計(jì)劃，我委積極配合法制辦進(jìn)行《條例》的修改完善和第三方評(píng)估等工作。我委積極推動(dòng)地方控?zé)熈⒎ê蛨?zhí)法，為國(guó)家級(jí)立法的有效實(shí)施提供經(jīng)驗(yàn)。截至2018年底，我國(guó)已有20余個(gè)城市制定了地方性無(wú)煙環(huán)境法規(guī)、規(guī)章，其中北京、上海、深圳、西安等已實(shí)施室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙。
關(guān)于環(huán)境與健康工作情況。我委以人民健康為中心，落實(shí)部門(mén)聯(lián)防聯(lián)控措施，修訂生活飲用水、公共場(chǎng)所、室內(nèi)空氣、衛(wèi)生防護(hù)距離等多項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，不斷提升健康環(huán)境危害事件應(yīng)急處置能力，為防范環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)、保障環(huán)境安全和公眾健康發(fā)揮了重要作用。
關(guān)于推廣癌癥防控模式。2010年，我委啟動(dòng)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，目前已建成365個(gè)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)（以下簡(jiǎn)稱“示范區(qū)”）。其中，河南省林州市、山東省肥城市等示范區(qū)形成了具有地區(qū)特點(diǎn)的癌癥防控模式，防控效果逐步顯現(xiàn)，為區(qū)域癌癥防控工作的開(kāi)展提供了重要經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)發(fā)揮了引領(lǐng)示范作用。
關(guān)于鼓勵(lì)開(kāi)展HPV疫苗接種。近年來(lái)，隨著乳腺癌和宮頸癌（以下簡(jiǎn)稱“兩癌”）篩查工作的推進(jìn)和女性自我保健意識(shí)的提高，我國(guó)宮頸癌二級(jí)預(yù)防效果初顯，有效地控制了宮頸癌的進(jìn)展及晚期宮頸癌的發(fā)生。HPV疫苗能夠阻斷高危型HPV的持續(xù)感染，從而有效降低宮頸癌及癌前病變的發(fā)生率。我委加大科普宣傳力度，積極配合相關(guān)部門(mén)促進(jìn)HPV疫苗可及性，推動(dòng)HPV疫苗的普及推廣。
（三）關(guān)于在高危人群開(kāi)展癌癥早診早治工作并納入門(mén)診醫(yī)保支付范疇。
依托中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付地方重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，我委先后在農(nóng)村高發(fā)地區(qū)、淮河流域和部分城市地區(qū)開(kāi)展了癌癥篩查和早診早治工作，以及農(nóng)村婦女“兩癌”篩查，涵蓋上消化道癌、肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌等我國(guó)居民高發(fā)癌種。部分項(xiàng)目地區(qū)癌癥早診率超過(guò)80%，治療率達(dá)到90%，篩查人群的癌癥死亡率降低46%，早期病例診療費(fèi)用較中晚期節(jié)省近70%。
癌癥早期篩查屬于公共衛(wèi)生服務(wù)范疇?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第三十條中明確規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍?？紤]到我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)?；I資能力的限制，基本醫(yī)保當(dāng)前只能立足“?；尽保荒軐⒅Ц斗秶鷶U(kuò)大到包括非治療性、大人群普遍適用的預(yù)防篩查等項(xiàng)目。
（四）關(guān)于加快完善癌癥診療體系，規(guī)范多學(xué)科協(xié)作的癌癥診療。
我委開(kāi)展了國(guó)家癌癥中心、區(qū)域癌癥診療中心和腫瘤科臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，以腫瘤醫(yī)院、綜合醫(yī)院腫瘤科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心為主體的癌癥診療和康復(fù)體系初步形成。組織制定并及時(shí)更新相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范和臨床路徑，癌癥診療規(guī)范和質(zhì)量控制體系日臻完善。完善腫瘤質(zhì)控指標(biāo)，成立國(guó)家腫瘤規(guī)范化診治質(zhì)控中心，26個(gè)省份成立腫瘤質(zhì)控中心，腫瘤診療質(zhì)量得到有效監(jiān)控。持續(xù)優(yōu)化腫瘤診療模式，強(qiáng)調(diào)推行“單病種、多學(xué)科”診療模式，組織開(kāi)展腫瘤多學(xué)科診療試點(diǎn)，提高腫瘤診療針對(duì)性和個(gè)性化水平。
（五）關(guān)于加大科研投入力度。
“十二五”和“十三五”期間，通過(guò)973計(jì)劃、863計(jì)劃、“重大慢性非傳染性疾病防控研究”和“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究”等，累計(jì)投入110億元，重點(diǎn)支持癌癥組學(xué)前沿基礎(chǔ)研究、篩查預(yù)警干預(yù)、新型診療技術(shù)、癌癥大數(shù)據(jù)平臺(tái)等研究。鼻咽癌、急性早幼粒細(xì)胞白血病等癌癥診治研究達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，免疫治療、新型疫苗等緊跟國(guó)際前沿，自主研發(fā)了?？颂婺?、西達(dá)本胺、多柔比星脂質(zhì)體等抗癌新藥，打破國(guó)際壟斷。實(shí)施疑難病癥診治能力提升工程，重點(diǎn)支持一批腫瘤?？茋?guó)內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)院進(jìn)一步提高科研轉(zhuǎn)化能力，加強(qiáng)設(shè)備配備，強(qiáng)化信息化建設(shè)，增強(qiáng)癌癥診治綜合能力。
（六）關(guān)于加大藥物保障力度。
為引導(dǎo)高價(jià)獨(dú)家藥品降低價(jià)格，減輕癌癥患者用藥負(fù)擔(dān)，醫(yī)保部門(mén)分別于2017年、2018年開(kāi)展了兩次醫(yī)保藥品談判，其中2018年為抗癌藥專項(xiàng)準(zhǔn)入談判。經(jīng)過(guò)兩次談判，將35種抗癌藥納入醫(yī)保目錄，價(jià)格平均降幅達(dá)51.48%。針對(duì)抗癌藥進(jìn)醫(yī)院最后一公里的問(wèn)題，明確談判藥品費(fèi)用不納入總額控制范圍，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用總控、“藥占比”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄等為由影響談判藥品的供應(yīng)和合理用藥需求。努力保障抗癌藥物不斷供，采取措施有效緩解赫賽汀供應(yīng)緊張問(wèn)題。建立了全國(guó)短缺藥品信息直報(bào)系統(tǒng)，印發(fā)了加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知。截至2018年底，全國(guó)有802家三級(jí)綜合醫(yī)院和腫瘤專科醫(yī)院采購(gòu)了國(guó)家醫(yī)保談判抗癌藥，其中采購(gòu)4種以上的醫(yī)院達(dá)到259家，努力滿足癌癥患者的用藥需求。
按照《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，2019年目錄調(diào)整將優(yōu)先考慮國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥等。在評(píng)審過(guò)程中，將按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種，對(duì)于談判準(zhǔn)入品種，將組織專家通過(guò)醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方法開(kāi)展評(píng)估，提出評(píng)估意見(jiàn)和建議支付標(biāo)準(zhǔn)。
（七）關(guān)于加強(qiáng)全民健康教育和健康管理，推進(jìn)大數(shù)據(jù)云平臺(tái)建設(shè)。
2017年，我委印發(fā)《“十三五”全國(guó)人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》，提出實(shí)現(xiàn)國(guó)家人口健康信息平臺(tái)和32個(gè)省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，基本形成跨部門(mén)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源共用共享的良好格局。2018年，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》提出，加快建設(shè)基礎(chǔ)資源信息數(shù)據(jù)庫(kù)，完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷等數(shù)據(jù)庫(kù)。我委依托全民健康保障信息化工程，建設(shè)國(guó)家級(jí)全民健康信息平臺(tái)，推進(jìn)省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)項(xiàng)目試點(diǎn)。目前，平臺(tái)已實(shí)現(xiàn)與32個(gè)省級(jí)平臺(tái)、340個(gè)地市級(jí)平臺(tái)、2854個(gè)縣級(jí)平臺(tái)聯(lián)通，32個(gè)省級(jí)平臺(tái)聯(lián)通1.5萬(wàn)余家醫(yī)院（占醫(yī)院總數(shù)的54%）、18萬(wàn)余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等（占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%）。
近年來(lái),我委大力開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目、中央轉(zhuǎn)移支付地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國(guó)行活動(dòng)等工作，廣泛開(kāi)展健康教育，提高群眾健康素養(yǎng)水平。2017年，我委聯(lián)合國(guó)家體育總局、全國(guó)總工會(huì)、共青團(tuán)中央、全國(guó)婦聯(lián)等部門(mén)制定印發(fā)《全民健康生活方式行動(dòng)方案（2017-2025年）》，截至2018年底，全國(guó)已有2641個(gè)縣區(qū)啟動(dòng)了以“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）為重點(diǎn)的第二階段全民健康生活方式行動(dòng)，縣區(qū)覆蓋率達(dá)到88.8%，累計(jì)建設(shè)健康社區(qū)、健康步道等健康支持性環(huán)境6萬(wàn)余個(gè)，培訓(xùn)健康生活方式指導(dǎo)員54.6萬(wàn)人，促進(jìn)群眾養(yǎng)成健康生活方式，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作關(guān)口前移。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
我委將會(huì)同相關(guān)部門(mén)，以降低癌癥過(guò)早死亡率和疾病負(fù)擔(dān)、提高患者生存率和生活質(zhì)量為目標(biāo)，集中優(yōu)勢(shì)力量推進(jìn)癌癥防治行動(dòng)。加大防癌抗癌科普宣傳，傳播核心信息，控制癌癥危險(xiǎn)因素。加快推進(jìn)癌癥早期篩查和早診早治，試點(diǎn)開(kāi)展癌癥機(jī)會(huì)性篩查。積極推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)癌癥診治資源更加均衡布局，提升規(guī)范診療水平。推動(dòng)提升抗癌藥供應(yīng)能力，與藥監(jiān)局會(huì)同相關(guān)部門(mén)制定鼓勵(lì)仿制包括抗癌藥在內(nèi)的藥品目錄，定期發(fā)布并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。加強(qiáng)癌癥防治科研任務(wù)部署，加大癌癥早診早治技術(shù)、突破性診療技術(shù)等科研攻關(guān)和臨床轉(zhuǎn)化。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2019年7月23日
