民事起訴狀
（離婚糾紛）
說明：
為了方便您更好地參加訴訟，保護您的合法權利，請?zhí)顚懕颈怼?/p>
1. 起訴時需向人民法院提交證明您身份的材料，如身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照復印件等。
2. 本表所列內(nèi)容是您提起訴訟以及人民法院查明案件事實所需，請務必如實填寫。
3. 本表有些內(nèi)容可能與您的案件無關，您認為與案件無關的項目可以填“無”或不填；對于本 表中勾選項可以在對應項打“√ ”;您認為另有重要內(nèi)容需要列明的，可以另附頁填寫。
4. 本表 word 電子版填寫時，相關欄目可復制粘貼或擴容，但不得改變要素內(nèi)容、格式設置。例 如，多原告、多被告或多委托訴訟代理人等情況，可根據(jù)實際情況復制粘貼；需填寫文字較多時， 可根據(jù)實際對欄目進行擴容等。
★特別提示★
訴訟參加人應遵守誠信原則如實認真填寫表格。
如果訴訟參加人違反有關規(guī)定，虛假訴訟、惡意訴訟、濫用訴權，人民法院將視違法情形依法 追究責任。
當事人信息
原告
姓名：
性別：男□ 女□
出生日期： 年 月 日 民族：
工作單位： 職務： 聯(lián)系電話：
住所地（戶籍所在地）： 經(jīng)常居住地：
證件類型： 證件號碼：
委托訴訟代理人
有□
姓名：
單位： 職務： 聯(lián)系電話：
代理權限：一般授權□ 特別授權□ 無□
被告
姓名：
性別：男□ 女□
出生日期： 年 月 日 民族：
工作單位： 職務： 聯(lián)系電話：
住所地（戶籍所在地）： 經(jīng)常居住地：
證件類型： 證件號碼：
訴訟請求
（可完整表述訴訟請求；為方便、準確梳理要點，相關內(nèi)容請在下方要素式表格中填寫）
1. 解除婚姻關系
（具體主張）
2. 夫妻共同財產(chǎn)
無財產(chǎn)□ 有財產(chǎn)□
（1）房屋明細：歸屬：原告□ / 被告□ / 其他□( );
（2）汽車明細：歸屬：原告□ / 被告□ / 其他□( );
（3）存款明細：歸屬：原告□ / 被告□ / 其他□( );
（4）其他（按照上述樣式列明）：
3. 夫妻共同債務
無債務□ 有債務□
（1）債務 1： 承擔主體：原告□ / 被告□ / 其他□( );
（2）債務 2： 承擔主體：原告□ / 被告□ / 其他□( );
……
4. 子女直接撫養(yǎng)
無此問題□ 有此問題□
子女 1： 歸屬：原告□ / 被告□
子女 2： 歸屬：原告□ / 被告□
5. 子女撫養(yǎng)費
無此問題□ 有此問題□
撫養(yǎng)費承擔主體：原告□ / 被告□ 金額及明細：
支付方式：
6. 探望權
無此問題□ 有此問題□
探望權行使主體：原告□ / 被告□ 行使方式：
7. 離婚損害賠償／離婚 經(jīng)濟補償／離婚經(jīng)濟 幫助
無此問題□
離婚損害賠償□ 金額：
離婚經(jīng)濟補償□ 金額：
離婚經(jīng)濟幫助□ 金額：
8. 是否主張訴訟費用
是□ 否□
9. 其他請求
訴前保全
是否已經(jīng)訴前保全
是□ 保全法院： 保全時間：
保全案號：
否□
（如申請訴訟保全，請另行提交訴訟保全申請及相關材料）
事實與理由
（可完整表述糾紛涉及的事實與理由；為方便、準確梳理要點，相關內(nèi)容請在下方要素式表格中填寫）
1. 婚姻關系基本情況
結婚時間：
生育子女情況： 雙方生活情況：
離婚事由：
之前有無提起過離婚訴訟：
2. 夫妻共同財產(chǎn)情況
3. 夫妻共同債務情況
4. 子女直接撫養(yǎng)情況
（子女應歸原告或者被告直接撫養(yǎng)的事由）
5. 子女撫養(yǎng)費情況
（原告或者被告應支付撫養(yǎng)費及相應金額、支付方式的事由）
6. 子女探望權情況
（不直接撫養(yǎng)子女一方應否享有探望權以及具體行使方式的事由）
7. 賠 償 / 補 償 / 經(jīng) 濟 幫 助相關情況
（符合離婚損害賠償、離婚經(jīng)濟補償或離婚經(jīng)濟幫助的相關事實等）
8. 其他
9. 請求依據(jù)
（法律及司法解釋的規(guī)定，要寫明具體條文）
10. 證據(jù)清單（可另附 頁）
對糾紛解決方式的意愿
是否了解調(diào)解作為非訴 訟糾紛解決方式，能 及時、高效、低成本、 不傷和氣地解決糾紛
了解□ 不了解□
是否了解先行調(diào)解解 決糾紛的好處
1. 立案后選擇先行調(diào)解的，可以很快啟動調(diào)解程序。如不同意調(diào)解，法院 將依程序開庭審理案件，但可能需要經(jīng)過較長一段時間的排期等待，且審 理、執(zhí)行周期相對較長。
了解□ 不了解□
2. 選擇先行調(diào)解，調(diào)解成功且自動履行的免交訴訟費用，申請司法確認的 不交納訴訟費用，要求出具調(diào)解書的減半交納訴訟費用。
了解□ 不了解□
3. 首次調(diào)解不成功，但仍有繼續(xù)調(diào)解意愿的，可以選擇更換調(diào)解組織和調(diào) 解員再進行調(diào)解。調(diào)解無法達成一致意見的，法院將依程序排期開庭。
了解□ 不了解□
4. 依照法律規(guī)定，調(diào)解具有保密性要求，調(diào)解過程不公開，調(diào)解協(xié)議未經(jīng) 當事人同意不得公開。
了解□ 不了解□
5. 調(diào)解達成的協(xié)議具有法律效力，可以依照法律規(guī)定申請司法確認，具有 強制執(zhí)行效力。
了解□ 不了解□
是否考慮先行調(diào)解
是□ 否□
暫不確定，想要了解更多內(nèi)容□
具狀人（簽字、蓋章）：
日期：
