【承辦律師】邵龍律師 17756077903 畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學，醫(yī)學學士學位。
【受理法院】六安市金安區(qū)人民法院
【醫(yī)療律師動態(tài)】
2025年8月21日下午，安徽金亞太律師事務(wù)所邵龍律師前往六安市金安區(qū)人民法院開庭。
【庭審主要內(nèi)容】
變更訴請，變更后訴請80余萬；
庭審主要爭議焦點：1.賠償責任比例的問題；2.醫(yī)療費的計算基數(shù)是否需要扣除醫(yī)療保險報銷的部分。
分享關(guān)于爭議焦點2的代理意見
（一）醫(yī)保報銷（新農(nóng)合和大病保險）的醫(yī)療費性質(zhì)上仍是醫(yī)療費，當然屬于患者因本次醫(yī)療損害產(chǎn)生的損失范圍之內(nèi)。
1.無論是新農(nóng)合還是大病保險，均是原告自行依照政策繳費參保的，參保行為與被告無關(guān)，參保費用系原告按期繳納，依政策享受的報銷部分也應(yīng)屬于原告的利益，且其報銷行為本身依法、依規(guī)有著不同的報銷范圍和報銷比例，被告無權(quán)要求扣除；
2.根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定，下列費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當由第三人負擔的;醫(yī)療費用應(yīng)當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。人力資源和社會保障部頒布的《社會保險基金先行支付暫行辦法》第二條規(guī)定：參加基本本醫(yī)療保險的職工或者居民，由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，其醫(yī)療費用應(yīng)由第三人按照確定的責任大小依法承擔。超過第三人責任部分的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金按照國家規(guī)定支付。本案中，被告在對原告的治療過程中存在過錯，對原告所受損失應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。按照以上規(guī)定，醫(yī)療費用應(yīng)先由被告按照確定的責任大小承擔。
（二）患者雖然報銷了部分醫(yī)療費，但醫(yī)保權(quán)益的取得是以繳納社會保險費為前提，社會醫(yī)療保險的目的是為了保障公民患病時得到應(yīng)有的醫(yī)療救治，而非減輕有過錯侵權(quán)人的賠償責任，醫(yī)療保險已支付的部分并不能沖抵侵權(quán)人的侵權(quán)賠償責任，且支付受害人醫(yī)保報銷部分的醫(yī)療費沒有加重賠償義務(wù)人的賠償責任，也不存在重復賠償?shù)那樾?，故被告?yīng)承擔該部分的賠償責任。
（三）《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定?；颊咴\療中支付的醫(yī)療費為合理損失,被告理應(yīng)賠償,不應(yīng)因患者參保了社會醫(yī)療保險而減免侵權(quán)人的賠償責任。
（四）原被告之間與盧觀壽與社保部門之間是不同的法律關(guān)系，如果患者醫(yī)療費用存在不當?shù)美惹闆r，應(yīng)有社保部門進行追繳，與被告無關(guān)。
【經(jīng)驗分享】
本次庭審準確預(yù)判了案件的主要爭議焦點，并做了充分的準備，庭審結(jié)束，法官直接將一般認可的責任比例提高了5%，組織大家調(diào)解。開庭前作為代理律師需要預(yù)判案件的爭議的焦點，并做好充分的準備，往往會有非常好的效果。
