【承辦人】邵龍 17756077903 畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。
【民事案由】醫(yī)療損害責(zé)任糾紛
【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎 醫(yī)療損害鑒定 瑞普司法鑒定 吻合口瘺
【醫(yī)療律師動(dòng)態(tài)】2025年10月10日上午，合肥醫(yī)療糾紛律師邵龍前往安徽瑞普司法鑒定所參與醫(yī)療損害鑒定的鑒定陳訴程序。
主要陳述內(nèi)容：診療過程、醫(yī)方過錯(cuò)、過錯(cuò)與損害結(jié)果因果關(guān)系、原因力大小等。
陳述目錄如下：
一、舒城縣萬佛湖中心衛(wèi)生院存在的過錯(cuò)及影響
（一）違反“闌尾切除術(shù)”技術(shù)規(guī)范。
1.切口不宜短于6cm，否則不利于手術(shù)顯露。
2.不符合“逆行切除闌尾”的操作規(guī)范。
3.未分束切斷系膜。
（1）闌尾與周圍組織包裹粘連,應(yīng)分束切斷系膜。
（2）闌尾系膜肥厚或較寬一般應(yīng)分次鉗夾、切斷結(jié)扎或縫扎系膜。
4.未將將小腸和大網(wǎng)膜推向內(nèi)側(cè)。
5.手術(shù)記錄不規(guī)范
6.未重點(diǎn)關(guān)注闌尾系膜是否出血。
（二）闌尾炎手術(shù)操作不規(guī)范，造成患者醫(yī)源性損傷。
（三）闌尾系膜結(jié)扎嚴(yán)重不規(guī)范，致術(shù)后再次出血。
（四）闌尾切除后未能充分沖洗、觀察、探查闌尾系膜出血情況。
（五）術(shù)前未按規(guī)定使用抗生素
（六）開腹或者腹腔鏡闌尾切除術(shù)未告知。
（七）護(hù)理不規(guī)范
（八）無手術(shù)知情同意書
（九）部分主要病歷無醫(yī)師簽字
（十）引流出血性液體存在矛盾，應(yīng)作出不利于醫(yī)方的解釋。
（十一）針對血性引流液處置延誤，措施不當(dāng)。
（十二）違規(guī)使用鎮(zhèn)痛藥
（十三）手術(shù)操作粗放后腹腔環(huán)境惡化，致腸梗阻和腸管粘連成團(tuán)
（十四）闌尾手術(shù)后即出現(xiàn)腹脹腹痛，且此后一直存在，不排除闌尾手術(shù)過程中已出現(xiàn)梗阻或者顯著增加梗阻危險(xiǎn)因素。
（十五）患者家屬提出質(zhì)疑
二、舒城縣中醫(yī)院存在的過錯(cuò)及影響。
（一）醫(yī)方探查、擺放腸管不當(dāng)導(dǎo)致腸梗阻和腸管粘連成團(tuán)。
（二）未正確、及時(shí)處置患者腸梗阻。
（三）流質(zhì)飲食時(shí)間不當(dāng)
（四）入院記錄、手術(shù)知情同意書、出院記錄、交叉配血報(bào)告單等多處補(bǔ)簽醫(yī)師姓名和日期。
（五）探查術(shù)操作不當(dāng)致腸管出現(xiàn)破口。
（六）不排除未充分探查，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸梗阻。
三、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱安醫(yī)一附院）存在的過錯(cuò)及影響。
（一）“小腸部分切除術(shù)”不當(dāng)致吻合口瘺。
（二）未及時(shí)處、正確、有效處置腸梗阻。
【案件焦點(diǎn)】
闌尾炎切除手術(shù)為什么術(shù)后出現(xiàn)闌尾系膜活動(dòng)性出血？
腹腔探查術(shù)后為什么出現(xiàn)腸梗阻？
小腸切除后吻合后，為什么出現(xiàn)吻合口瘺？
【經(jīng)驗(yàn)分享】
鑒定陳述一般限制在15分鐘以內(nèi)，根據(jù)內(nèi)容的主次依次陳述，關(guān)于診療過程和診療規(guī)范可以簡單陳述，針對醫(yī)方存在哪些過錯(cuò)、如何出現(xiàn)損害結(jié)果等邏輯方面的、與醫(yī)療規(guī)范不一致的，需要重點(diǎn)陳述?？赡芤?guī)范與臨床實(shí)踐不一致，但是我們陳述的依據(jù)主要來自于規(guī)范。
