發(fā)文機關國家金融監(jiān)督管理總局
發(fā)文日期2024年07月22日
時效性現行有效
發(fā)文字號金函〔2024〕85號
施行日期2024年07月22日
效力級別部門規(guī)范性文件
趙宏委員：
您提出的關于促進多層次醫(yī)療保障體系建設、推動創(chuàng)新藥械發(fā)展的提案收悉。現就與金融監(jiān)管總局職責有關的建議答復如下：
一、 關于加大產業(yè)投入的建議
金融監(jiān)管總局持續(xù)引導銀行保險機構加大對創(chuàng)新藥械在內的醫(yī)養(yǎng)產業(yè)金融支持力度，更好滿足相關領域的金融需求。一是引導銀行業(yè)金融機構加大對醫(yī)養(yǎng)領域的信貸、股權、債券等融資支持。指導銀行業(yè)金融機構依法合規(guī)為相關服務機構提供重資產建設和輕資產運營等方面的融資支持，密切跟蹤各地方政府醫(yī)養(yǎng)領域發(fā)展規(guī)劃及金融需求，擴大信貸投放。二是聯合國家發(fā)展改革委等部門研究制定《關于促進社會服務領域商業(yè)保險發(fā)展的意見》（銀保監(jiān)發(fā)〔2020〕4號），明確推動保險資金加大社會服務領域投資力度，發(fā)揮保險資金期限長、穩(wěn)定性高等優(yōu)勢，投資符合條件的創(chuàng)業(yè)投資基金，為包括創(chuàng)新藥械企業(yè)在內的社會服務領域提供更多長期股本融資，降低融資成本，更好服務創(chuàng)新藥企發(fā)展。支持保險資金依規(guī)投資健康服務產業(yè)。
二、 關于搭建醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)、保險企業(yè)三方協同機制，探索創(chuàng)建產業(yè)發(fā)展平臺，推動形成創(chuàng)新藥械產業(yè)鏈上下聯動機制的建議
金融監(jiān)管總局認真落實黨中央、國務院部署要求，著力推動商業(yè)健康保險發(fā)展，引導保險行業(yè)不斷滿足人民群眾多層次、個性化健康保障需求，支持提升創(chuàng)新藥械的可支付性和可及性。
（一）促進商業(yè)健康保險穩(wěn)步增長。修訂發(fā)布《健康保險管理辦法》（中國銀行保險監(jiān)督管理委員會令2019年第3號）,明確商業(yè)健康保險的經營規(guī)則和監(jiān)管要求，推動保險公司創(chuàng)新商業(yè)健康保險產品和服務。制定《關于促進社會服務領域商業(yè)保險發(fā)展的意見》（銀保監(jiān)發(fā)〔2020〕4號），就擴大商業(yè)健康保險供給、加快發(fā)展商業(yè)長期護理保險、促進健康服務業(yè)發(fā)展提出指導性意見。印發(fā)《國家金融監(jiān)督管理總局關于適用商業(yè)健康保險個人所得稅優(yōu)惠政策產品有關事項的通知》（金規(guī)〔2023〕2號），將稅優(yōu)健康險產品范圍擴大到商業(yè)健康保險的主要險種，讓相關稅收優(yōu)惠政策惠及更多人民群眾。
（二）豐富商業(yè)健康保險服務方式?！督】当ｋU管理辦法》明確“鼓勵保險公司開發(fā)醫(yī)療保險產品，對新藥品、新醫(yī)療器械和新診療方法在醫(yī)療服務中的應用支出進行保障”，滿足人民群眾對醫(yī)療新技術應用的期待。印發(fā)《中國銀保監(jiān)會辦公廳關于規(guī)范保險公司健康管理服務的通知》（銀保監(jiān)辦發(fā)〔2020〕83號），支持保險公司根據需要與健康管理服務機構、醫(yī)療機構、康復服務機構、護理服務機構等進行合作，豐富健康管理服務內容，滿足參保群眾多樣化、個性化的健康需求，推動商業(yè)健康保險從“保疾病”向“保健康”轉變。部分保險公司出臺的健康保險產品會結合運動APP或軟件的使用，鼓勵消費者進行適當的健身、定期體檢等，給予一定的費率優(yōu)惠或者保障責任的升級，也得到了消費者的廣泛認可。目前，商業(yè)健康保險已成為醫(yī)保目錄之外最重要的創(chuàng)新藥械支付方式，多種疾病保險和醫(yī)療保險的創(chuàng)新藥械保障力度逐年增強，支付規(guī)模持續(xù)擴大。
三、 關于鼓勵進一步擴充稅優(yōu)政策中商業(yè)醫(yī)療保險的品類和目錄，并擴大被保險人群體享受的范圍的建議
稅優(yōu)健康險于2015年5月開始試點，2017年7月推廣至全國。為用足用好商業(yè)健康保險個人所得稅政策,原銀保監(jiān)會于2021年11月啟動了擴大適用保險產品范圍相關工作?！秶医鹑诒O(jiān)督管理總局關于適用商業(yè)健康保險個人所得稅優(yōu)惠政策產品有關事項的通知》(金規(guī)〔2023〕2號)提出，將稅優(yōu)健康險產品范圍擴大到商業(yè)健康保險的主要險種，包括醫(yī)療保險、長期護理保險和疾病保險，讓人民群眾有更多選擇。不再設計標準化條款，充分考慮消費者需求，增加產品保障內容，提高靈活性。同時，擴大產品被保險人群體，投保人可為本人投保，也可為其配偶、子女和父母投保。
四、 關于優(yōu)化行業(yè)信息共享機制，建立醫(yī)療行業(yè)數據與保險行業(yè)之間的數據共享機制的建議
金融監(jiān)管總局持續(xù)推動保險行業(yè)數據標準化建設，積極協調建立跨行業(yè)數據共享機制，旨在有效提升保險行業(yè)信息化水平，破解長期制約行業(yè)發(fā)展的缺少數據、信息孤島問題，進一步夯實行業(yè)發(fā)展基石。
（一）推進醫(yī)療信息平臺與商業(yè)保險信息平臺實現互聯互通。聯合相關部委推進商業(yè)健康保險就醫(yī)費用一站式結算，優(yōu)化人民群眾就醫(yī)服務體驗。
（二）推進健康保險信息系統(tǒng)建設。指導行業(yè)建立了城鄉(xiāng)居民大病保險信息平臺，推動行業(yè)大病業(yè)務數據資源整合和信息標準化。
下一步，金融監(jiān)管總局將繼續(xù)引導保險行業(yè)不斷提高專業(yè)能力，充分發(fā)揮商業(yè)健康保險保障功能，推動我國創(chuàng)新醫(yī)療器械產業(yè)高質量發(fā)展。
感謝您對金融監(jiān)管總局的關心與支持！
聯系單位及電話：金融監(jiān)管總局人身險司 010-66286061
國家金融監(jiān)督管理總局
2024年7月22日
