發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2024年07月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2024年07月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
代表您好：
您提出的《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的建議》收悉，經(jīng)商教育部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央國務院高度重視基層衛(wèi)生工作。我委堅決貫徹落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針提出的“以基層為重點”的工作要求，會同相關部門持續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。截至2023年底，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構65.3萬家，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）3.7萬家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬家，村衛(wèi)生室58.2萬家，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于完善優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一是加強機構建設，完善能力建設體系。2018年起，先后啟動“優(yōu)質服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設，制定了機構能力建設標準體系，就加強臨床科室建設，專業(yè)人員配備，設施設備配備等提出具體指標，并指導重點補強兒科等薄弱科室。2024年，我委會同國家中醫(yī)藥局等印發(fā)《關于進一步健全機制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》，將城市醫(yī)院支援基層成效與公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院評審評價等工作關聯(lián)。二是推進鄉(xiāng)村一體化建設。2023年，兩辦印發(fā)的《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》、我委等10部門印發(fā)的《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》，提出通過合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，實行鄉(xiāng)村一體化管理，推進鄉(xiāng)村一體提升基層服務能力。我委會同有關部門印發(fā)《關于做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務工作的指導意見》，提出因地制宜發(fā)展村級巡診服務，面向鄉(xiāng)村兩級做好巡診派駐服務。
（二）關于加強基層衛(wèi)生人員隊伍建設。一是多渠道擴充人員隊伍。實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，2020年以來累計招聘9000余名大專以上學歷醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生到村衛(wèi)生室服務。加大農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)力度，2023年招收培養(yǎng)定向生6150人，2024年招生計劃已擴大到8000人。探索實施“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”，按照“定向評價、定向使用”原則，逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級專業(yè)技術崗位結構比例。二是加強全科醫(yī)生隊伍建設。我委與教育部加強醫(yī)教協(xié)同，構建以“5+3”為主體、“3+2”為補充的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，實現(xiàn)醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機銜接。三是持續(xù)實施基層人才能力提升培訓項目，提高基層衛(wèi)生人員理論水平和實操技能，重點提升常見病、多發(fā)病、慢性病、呼吸道傳染病和兒科的診療服務能力和健康管理能力。
（三）關于健全機制促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。一是推進資源下沉。以城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體等為載體，通過人員、技術、服務、管理下沉基層，對口幫扶、巡診帶教、遠程診斷等形式推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，幫助基層機構提升服務能力和管理水平。二是優(yōu)化服務流程。2023年，我委印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措》，圍繞優(yōu)化服務提供、改善服務體驗等方面，提出了十條具體措施。要求緊密型城市醫(yī)療集團和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭的三級、二級醫(yī)院預留至少20%的門診號源優(yōu)先向轄區(qū)基層機構開放，由基層機構提供預約服務。
（四）關于加大基層衛(wèi)生政策支持保障力度。一是推動完善人才使用和激勵政策。推動地方落實“兩個允許”，提高人員待遇水平，統(tǒng)籌平衡基層與縣區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關系，合理核定基層機構績效工資總量和水平。二是積極爭取中央財政資金投入。推動地方政府落實主體責任，加大基層設施建設和投入。2024年，中央財政下達基本公共衛(wèi)生服務補助資金765億元、基本藥物制度補助資金91億元、醫(yī)療服務與保障能力提升補助資金30億元，多種基層人才培養(yǎng)項目補助資金72億元，統(tǒng)籌用于各地基層能力建設提升。三是加大醫(yī)保支持力度。2020年底，國家醫(yī)保局印發(fā)《醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》和《醫(yī)療保障定點零售藥店管理暫行辦法》，簡化定點申請程序，優(yōu)化服務流程，符合條件的基層醫(yī)療機構均可以納入定點協(xié)議管理。醫(yī)保部門在制定醫(yī)?？傤~預算等支付政策時，注重向基層醫(yī)療機構傾斜。四是提高農村地區(qū)醫(yī)療保障水平。國家醫(yī)保局持續(xù)指導督促各地落實落細分類資助參保政策，全額資助特困人員，定額資助低保對象、返貧致貧人口以及因病納入的防止返貧監(jiān)測對象。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將繼續(xù)按照黨中央、國務院決策部署，積極會同相關部門，繼續(xù)加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支持力度，推動落實配套政策，為基層醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展提供保障。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2024年7月12日
