發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年08月29日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年08月29日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于對(duì)標(biāo)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)，加快核醫(yī)學(xué)發(fā)展，惠及人民健康的提案》收悉，經(jīng)商生態(tài)環(huán)境部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家國(guó)防科工局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
我委高度重視核醫(yī)學(xué)診療工作，在貫徹《放射性藥品管理辦法》《放射診療管理規(guī)定》等法規(guī)規(guī)章的基礎(chǔ)上，不斷健全完善相關(guān)政策舉措，指導(dǎo)各地加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核醫(yī)學(xué)科建設(shè)。在制定心腦血管疾病、腫瘤等疾病的診療指南、規(guī)范中，將核醫(yī)學(xué)技術(shù)融入其中，提高核醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用水平。2021年，國(guó)家原子能機(jī)構(gòu)牽頭印發(fā)《醫(yī)用同位素中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃(2021-2035年)》，并相繼設(shè)立放射性同位素及藥物研發(fā)、非臨床評(píng)價(jià)、工程轉(zhuǎn)化、臨床應(yīng)用等4家核技術(shù)研發(fā)中心。同時(shí)，通過(guò)核能開(kāi)發(fā)科研渠道，有關(guān)部門先后批復(fù)一批科研項(xiàng)目，圍繞醫(yī)用同位素制備、放射性藥物研制等方面，組織行業(yè)內(nèi)相關(guān)優(yōu)勢(shì)單位開(kāi)展技術(shù)攻關(guān)。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于對(duì)標(biāo)國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)最新版本（IAEASSG-46），重新修訂我國(guó)HJ1188-2021標(biāo)準(zhǔn)。在《核醫(yī)學(xué)輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1188)制定過(guò)程中，各有關(guān)部門充分參考了國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)《醫(yī)用電離輻射防護(hù)與安全要求》(Radiation?Protection?and?Safety?in?Medical?Uses?of?Ionizing?Radiation,?SSG-46)的有關(guān)規(guī)定，并專門征求了中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核醫(yī)學(xué)科專業(yè)人員意見(jiàn)。對(duì)于您提出的相關(guān)問(wèn)題，生態(tài)環(huán)境部將加大相關(guān)政策宣貫力度，為各級(jí)生態(tài)環(huán)境部門環(huán)評(píng)審批、許可辦理等提供指導(dǎo)；同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研，統(tǒng)籌考慮修改放射性廢液排放等要求，持續(xù)提升核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)與安全的最優(yōu)化水平。
（二）關(guān)于推廣四川省“川委融辦發(fā)〔2023〕8號(hào)”文件中關(guān)于“在新的三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審/復(fù)審中，對(duì)無(wú)核醫(yī)學(xué)科建設(shè)計(jì)劃的實(shí)行一票否決”的做法，切實(shí)落實(shí)好八部委文件要求。為持續(xù)做好醫(yī)院評(píng)審工作，保障醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行管理政策的一致性，充分發(fā)揮醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)在推動(dòng)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理、提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平等方面的作用，我委在《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》均將醫(yī)院規(guī)模和基本設(shè)置要求是否達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》所要求的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)作為前置要求。其中，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》已將具備“核醫(yī)學(xué)科”作為三級(jí)綜合醫(yī)院執(zhí)業(yè)必須達(dá)到的最低標(biāo)準(zhǔn)。
（三）關(guān)于借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)穩(wěn)定性冠心病患者不進(jìn)行心肌缺血評(píng)估而直接冠造者，醫(yī)保不予報(bào)銷；參照美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮PET精準(zhǔn)診療作用，提高癌癥患者5年生存率?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定“符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付”。目前，國(guó)家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍。各省級(jí)醫(yī)療保障部門根據(jù)臨床需求、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)?；疬\(yùn)行等實(shí)際情況，按程序?qū)⑴R床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。
（四）關(guān)于相關(guān)監(jiān)管部門檢查核醫(yī)學(xué)科室工作或制定相關(guān)法規(guī)條例時(shí)，邀請(qǐng)核醫(yī)學(xué)行業(yè)學(xué)會(huì)的專家一同參加。前期，我委及各有關(guān)部門在制訂核醫(yī)學(xué)相關(guān)政策的過(guò)程中，均注重發(fā)揮行業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜易饔?，通過(guò)廣泛征求意見(jiàn)建議，推進(jìn)相關(guān)政策制定更加切實(shí)可行，更具可操作性。我委將進(jìn)一步發(fā)揮行業(yè)專家作用，推動(dòng)核醫(yī)學(xué)科學(xué)持續(xù)健康發(fā)展。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核醫(yī)學(xué)能力建設(shè)，健全完善相關(guān)診療規(guī)范、技術(shù)操作指南，規(guī)范診療服務(wù)行為。同時(shí)，積極配合有關(guān)部門持續(xù)推進(jìn)《醫(yī)用同位素中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃(2021-2035)》落實(shí)。積極邀請(qǐng)核醫(yī)學(xué)行業(yè)專家參與政策制定、標(biāo)準(zhǔn)修訂和調(diào)查研究等工作，充分發(fā)揮專家的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，共商核醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展的有效舉措。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年8月29日
