發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年08月31日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年08月31日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好:
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)房顫疾病篩查，提升房顫診療能力，完善房顫全病程管理，建立覆蓋城鄉(xiāng)的房顫診療系統(tǒng)的提案》收悉。經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
心血管疾病等慢性病是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的一類疾病，具有高患病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率和高死亡率的特點(diǎn)，帶來(lái)了沉重的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視心血管疾病防治工作，將心腦血管疾病納入《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》，并在《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》中明確提出，到2030年，心腦血管疾病死亡率下降到190.7/10萬(wàn)及以下的目標(biāo)。我委認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，堅(jiān)持預(yù)防為主，推進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，持續(xù)加強(qiáng)對(duì)心腦血管疾病等重大慢性病綜合防治。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于建立房顫疾病全方位篩查機(jī)制，推動(dòng)更多的患者早診早治。一是建立多病共防、多病共管的慢性病防治政策體系，鞏固深化醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)心腦血管疾病及其危險(xiǎn)因素的有效控制。二是通過(guò)心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，推進(jìn)重大慢性病早期發(fā)現(xiàn)和早診早治，監(jiān)測(cè)發(fā)病、患病、死亡狀況和危險(xiǎn)因素流行水平及變化趨勢(shì)，不斷擴(kuò)大篩查人群覆蓋面。三是大力開(kāi)展慢性病及其危險(xiǎn)因素危害和防治知識(shí)科普宣教，結(jié)合“世界家庭醫(yī)生日”“世界卒中日”“中國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康周”等主題活動(dòng)日普及健康知識(shí)，大力倡導(dǎo)每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人的理念。
（二）關(guān)于加強(qiáng)政府投入，擴(kuò)大新技術(shù)準(zhǔn)入路徑，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)一步下沉，并通過(guò)完善審批綠色通道，簡(jiǎn)化產(chǎn)品掛網(wǎng)流程。一是積極推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，建設(shè)心血管病等專業(yè)類別的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)相關(guān)重大?？坪图膊≡\療標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南等推廣應(yīng)用，不斷提升醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化水平。二是國(guó)家醫(yī)保局按照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》部署要求，積極完善醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化專業(yè)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)流程優(yōu)化、響應(yīng)及時(shí)、公開(kāi)透明。在國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)中，建立企業(yè)信息、產(chǎn)品信息等有關(guān)資質(zhì)及審核結(jié)果共享庫(kù)，實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上維護(hù)、各地通用，一省審核、多省共享”的工作機(jī)制，以提高集采經(jīng)辦效能。
（三）關(guān)于以價(jià)格杠桿推動(dòng)政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展房顫射頻消融手術(shù)。一是國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)各省份全面建立并運(yùn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將調(diào)價(jià)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會(huì)承受能力基金運(yùn)行情況、醫(yī)院改革績(jī)效等指標(biāo)掛鉤，定期開(kāi)展評(píng)估重點(diǎn)提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。二是針對(duì)醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)深度關(guān)聯(lián)的項(xiàng)目，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目外單獨(dú)收費(fèi)的耗材，將虛高價(jià)格經(jīng)集中采購(gòu)擠出水分后，優(yōu)先把相關(guān)定價(jià)偏低的項(xiàng)目納入價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整范圍，并在必要時(shí)進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)整;耗材合并在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中、不單獨(dú)收費(fèi)的，根據(jù)集中采購(gòu)降低物耗成本的效果，適當(dāng)降低醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，向群眾釋放改革紅利。關(guān)于房顫手術(shù)價(jià)格調(diào)整工作，地方醫(yī)保局按照上述政策要求統(tǒng)籌考慮。
（四）關(guān)于完善房顫診療的全病程管理流程，將房顫患者納入房顫診療的規(guī)范化診療體系。一是持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，建立健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，不斷完善分級(jí)診療制度框架，出臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)、指南和規(guī)范等指導(dǎo)性文件，印發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病等20余種慢性病分級(jí)診療技術(shù)方案，明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)功能定位，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立分工協(xié)作關(guān)系。二是房顫患者的全病程管理涉及的醫(yī)療服務(wù)主要在診斷、治療、圍手術(shù)期管理等環(huán)節(jié)，在三個(gè)環(huán)節(jié)中均有對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，對(duì)于房顫全病程和規(guī)范化管理，是相關(guān)手術(shù)治療的自然延伸，不宜作為單獨(dú)事項(xiàng)向患者收費(fèi)。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)心腦血管疾病綜合防控工作。一是開(kāi)展以人群為基礎(chǔ)的心腦血管疾病流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，掌握心腦血管疾病高危人群患病、發(fā)病及死亡情況，探索建立慢性病預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)全流程健康管理服務(wù)模式。二是指導(dǎo)各地落實(shí)好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，在堅(jiān)持公益性、平衡好患者負(fù)擔(dān)、以及基金允許情況的前提下，優(yōu)先提高技術(shù)勞務(wù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)價(jià)格確實(shí)偏低的服務(wù)予以重點(diǎn)關(guān)注，促進(jìn)各個(gè)學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和高質(zhì)量發(fā)展。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年8月31日
