發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年07月04日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月04日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于強(qiáng)化綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物（中成藥）配備的提案》收悉。經(jīng)商國(guó)家中醫(yī)藥管理局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
為保障群眾基本用藥，減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，國(guó)務(wù)院于2009年開始啟動(dòng)和部署國(guó)家基本藥物制度工作，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕88號(hào)），強(qiáng)化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位。結(jié)合前期基本藥物制度實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和調(diào)研情況，我委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（國(guó)衛(wèi)藥政〔2019〕1號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《通知》），進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用和用藥規(guī)范管理。
2019年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕47號(hào)），要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式，優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)。各地均以省級(jí)為單位制訂了國(guó)家基本藥物配備使用政策，對(duì)基本藥物使用的數(shù)量和金額占比提出具體要求。
現(xiàn)行的《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》，含藥品品種共685種，其中化學(xué)藥品和生物制品417種，中成藥268種，中成藥占比39%。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于推動(dòng)國(guó)家基本藥物制度落地見效。我委積極指導(dǎo)各地按照《通知》要求，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理，進(jìn)一步提升基本藥物使用占比；研究修訂國(guó)家基本藥物目錄管理辦法，優(yōu)化目錄遴選調(diào)整程序，適時(shí)啟動(dòng)目錄調(diào)整工作；以基本藥物目錄為核心，推動(dòng)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)建立統(tǒng)一的藥品采購(gòu)目錄和供應(yīng)保障機(jī)制，促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接；組織專家編寫包括藥物政策和基本藥物制度、合理用藥等內(nèi)容在內(nèi)的綜合性培訓(xùn)教材。
2019年，聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織編印了《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）（2018年版）》，指導(dǎo)各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)規(guī)范使用國(guó)家基本藥物目錄中的中成藥。2021年，聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕126號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《意見》），提出加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)完善綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同相關(guān)制度，督促中醫(yī)藥政策措施的落實(shí)。
（二）關(guān)于加強(qiáng)對(duì)基本藥物（中成藥）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備和使用情況的監(jiān)督與考核。為促進(jìn)基本藥物優(yōu)先配備使用和合理用藥，我委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2019〕1號(hào)）《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕903號(hào)），合理確定國(guó)家基本藥物在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備品種、金額的要求并加強(qiáng)考核，基本藥物按照《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》藥品（含藥品通用名、劑型、規(guī)格）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，藥品包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥和中藥飲片三部分。從2019年在全國(guó)啟動(dòng)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作以來(lái)，先后發(fā)布四版考核手冊(cè)，并不斷修訂完善考核指標(biāo)，指標(biāo)包括基本藥物使用占比、品種數(shù)占比和金額占比。2021年全國(guó)二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用各項(xiàng)考核結(jié)果均有所提升?？紤]實(shí)際工作中，中藥飲片統(tǒng)計(jì)難度較大，因此2023考核年度在計(jì)算基本藥物相關(guān)考核指標(biāo)時(shí)，暫不統(tǒng)計(jì)中藥飲片。
2021年12月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支特中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確提出按規(guī)定將符合條件的中藥飲片、中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑等納入醫(yī)保藥品目錄。將經(jīng)國(guó)家談判納入醫(yī)保目錄的中成藥配備、使用納入監(jiān)測(cè)評(píng)估。
（三）關(guān)于提高醫(yī)務(wù)工作者使用和管理基本藥物（中成藥）的水平。為提升綜合醫(yī)院中藥藥事服務(wù)水平，《意見》提出加強(qiáng)綜合醫(yī)院中藥房設(shè)置，提供中藥飲片、中成藥和中藥配方顆粒調(diào)劑服務(wù)；加強(qiáng)中醫(yī)藥繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)，對(duì)臨床類別醫(yī)師開展中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)輪訓(xùn)，使之具備本專業(yè)領(lǐng)域的常規(guī)中醫(yī)診療能力。國(guó)家中醫(yī)藥管理局加強(qiáng)中藥專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，組織開展全國(guó)中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)項(xiàng)目，2014年至今，累計(jì)遴選培訓(xùn)1561名中藥專業(yè)技術(shù)人員。近3年平均每年組織中藥類國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目60項(xiàng)、培訓(xùn)中藥人員1萬(wàn)余人。我委高度重視藥師隊(duì)伍建設(shè)，通過(guò)多種途徑加大人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。開展臨床藥師緊缺專業(yè)人才培訓(xùn)、藥學(xué)相關(guān)人才繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，積極開展藥品知識(shí)普及，在“健康中國(guó)”政務(wù)新媒體刊發(fā)相關(guān)科普信息，在每年舉辦的“健康知識(shí)普及行動(dòng)——新時(shí)代健康科普作品征集大賽”中，均將“合理用藥”作為征集內(nèi)容。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
一是會(huì)同相關(guān)部門進(jìn)一步推動(dòng)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）（2018年版）》等相關(guān)文件貫徹落實(shí)，持續(xù)提升綜合醫(yī)院中成藥配備水平和使用能力。
二是積極協(xié)同有關(guān)部門，指導(dǎo)各地按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》要求，結(jié)合地方實(shí)際細(xì)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理政策，做好基本藥物優(yōu)先配備使用工作。鼓勵(lì)城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體等建立藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。
三是加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)，形成政策合力，確保臨床急需品種盡快進(jìn)入臨床應(yīng)用，更好服務(wù)民生；繼續(xù)會(huì)同有關(guān)部門，加強(qiáng)調(diào)查研究，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，加大藥師相關(guān)政策研究支持力度，充分借鑒部分地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，加快構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化藥學(xué)人才培養(yǎng)體系，提升藥師人才培養(yǎng)質(zhì)量。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年7月4日
