發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年07月11日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月11日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
農(nóng)工黨中央：
你中央提出的《關(guān)于完善孤獨(dú)癥患兒診療康復(fù)教育體系的提案》收悉，經(jīng)商教育部、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
孤獨(dú)癥是一類發(fā)生于兒童早期的神經(jīng)性發(fā)育障礙。調(diào)查顯示，我國(guó)兒童孤獨(dú)癥患病率為7‰。兒童孤獨(dú)癥缺乏有效的藥物治療，目前主要治療途徑是康復(fù)訓(xùn)練，最佳治療期為6歲前，如能在3歲前接受科學(xué)干預(yù)，可不同程度改善患兒癥狀和預(yù)后。為實(shí)現(xiàn)兒童孤獨(dú)癥的早期篩查、診斷和干預(yù)，我委開(kāi)發(fā)了兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查表（簡(jiǎn)稱預(yù)警征），2017年起，將預(yù)警征納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)向轄區(qū)內(nèi)常住兒童提供，實(shí)現(xiàn)了兒童孤獨(dú)癥等5類殘疾在全國(guó)范圍內(nèi)的普遍篩查。2021年，全國(guó)3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率分別達(dá)到92.8%和94.6%。教育部會(huì)同相關(guān)部門通過(guò)積極發(fā)展孤獨(dú)癥兒童學(xué)前教育，加強(qiáng)孤獨(dú)癥教育教師隊(duì)伍建設(shè)，積極推進(jìn)孤獨(dú)癥教育教學(xué)研究，提升孤獨(dú)癥兒童教育工作水平。國(guó)家醫(yī)保局高度重視孤獨(dú)癥患者的醫(yī)療保障工作，逐步提升門診保障水平，更好保障包括孤獨(dú)癥患者在內(nèi)的各類參保人群的醫(yī)保權(quán)益。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加大對(duì)孤獨(dú)癥問(wèn)題的宣教力度。2021年，我委印發(fā)《健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃（2021-2025）》，明確提出加強(qiáng)社會(huì)宣傳健康促進(jìn)，營(yíng)造心理健康從娃娃抓起的社會(huì)氛圍。2022年，我委印發(fā)《3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護(hù)指南（試行）》，指導(dǎo)各地結(jié)合實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)0～6歲兒童健康管理項(xiàng)目，聚焦0～3歲關(guān)鍵階段，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)養(yǎng)育風(fēng)險(xiǎn)篩查與咨詢指導(dǎo)、父母課堂、親子活動(dòng)、隨訪等形式，從生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、交流與玩耍、生活照護(hù)、傷害預(yù)防、常見(jiàn)健康問(wèn)題的防控及照護(hù)六個(gè)方面指導(dǎo)養(yǎng)育人提高養(yǎng)育照護(hù)技能，促進(jìn)兒童早期在生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力方面得到全面發(fā)展。同時(shí)，我委利用電視、網(wǎng)絡(luò)等各類媒體，組織開(kāi)發(fā)系列科普宣傳資料，結(jié)合“六一”兒童節(jié)，寒、暑假等重要節(jié)點(diǎn)開(kāi)展宣教活動(dòng)，增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)兒童青少年心理健康的關(guān)注。
（二）關(guān)于促進(jìn)孤獨(dú)癥預(yù)防-篩查-診斷-康復(fù)治療三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的建立。2015年，我委印發(fā)《各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》，要求省級(jí)、地市級(jí)婦幼保健院應(yīng)設(shè)立兒童心理衛(wèi)生科和兒童康復(fù)科，縣級(jí)婦幼保健院的兒童保健科應(yīng)開(kāi)展兒童心理保健和康復(fù)業(yè)務(wù)，并明確了各級(jí)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)職能和任務(wù)。2022年，我委印發(fā)《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范（試行）》，明確要求結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為常住人口中0～6歲兒童提供孤獨(dú)癥篩查服務(wù)，建立完善兒童孤獨(dú)癥鄉(xiāng)級(jí)初篩、縣級(jí)復(fù)篩、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷康復(fù)的服務(wù)模式，特別強(qiáng)調(diào)基層為主的干預(yù)康復(fù)原則，實(shí)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童就近就便干預(yù)，努力提高篩查干預(yù)服務(wù)的可及性。
（三）關(guān)于完善孤獨(dú)癥的醫(yī)保報(bào)銷制度，減輕孤獨(dú)癥家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國(guó)家醫(yī)保局答復(fù)，國(guó)家層面分別于2010年和2016年印發(fā)文件，將包括孤獨(dú)癥診斷訪談量表（ADI）測(cè)評(píng)項(xiàng)目在內(nèi)的29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。各地醫(yī)保部門及時(shí)將符合條件的孤獨(dú)癥兒童治療和康復(fù)所需的診療項(xiàng)目按程序納入本地醫(yī)保支付范圍，進(jìn)一步保障孤獨(dú)癥患兒的醫(yī)療需求。同時(shí)，居民醫(yī)保已經(jīng)普遍開(kāi)展門診統(tǒng)籌，按費(fèi)用而非病種對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障，把參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍。按照《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》有關(guān)要求，職工醫(yī)保建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，并同步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提升門診保障水平。
（四）關(guān)于加強(qiáng)孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范康復(fù)治療行為。我委會(huì)同市場(chǎng)監(jiān)管等部門，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，打擊不合理醫(yī)療檢查，查處發(fā)布非法醫(yī)療廣告等違法行為。同時(shí)，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用監(jiān)管，完善康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用監(jiān)管信息歸集共享，為全社會(huì)共同推進(jìn)包括康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用體系建設(shè)提供支撐。
（五）關(guān)于加強(qiáng)學(xué)齡前、學(xué)齡期融合教育。教育部在《“十四五”特殊教育發(fā)展提升行動(dòng)計(jì)劃》中明確鼓勵(lì)孤獨(dú)癥兒童特殊教育學(xué)校建設(shè),擴(kuò)大孤獨(dú)癥康復(fù)部(班)招生規(guī)模,增加孤獨(dú)癥兒童入學(xué)機(jī)會(huì);利用信息化手段加強(qiáng)對(duì)適齡孤獨(dú)癥兒童的入學(xué)監(jiān)測(cè),落實(shí)精準(zhǔn)核查、科學(xué)評(píng)估、分類安置政策,保障適齡孤獨(dú)癥兒童接受義務(wù)教育的權(quán)利。鼓勵(lì)普通幼兒園接收具有接受普通教育能力的殘疾兒童就近入園隨班就讀,鼓勵(lì)設(shè)置專門招收殘疾兒童的特殊教育幼兒園(班)。
（六）關(guān)于優(yōu)化啟智學(xué)校師資結(jié)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)“醫(yī)教結(jié)合”?！丁笆奈濉碧厥饨逃l(fā)展提升行動(dòng)計(jì)劃》要求，各地認(rèn)真落實(shí)特殊教育教師（包含從事孤獨(dú)癥教育教學(xué)的教師）津貼標(biāo)準(zhǔn),保障待遇,職稱評(píng)聘和表彰獎(jiǎng)勵(lì)向特殊教育教師傾斜。支持有條件的高校培養(yǎng)適應(yīng)孤獨(dú)癥兒童教育需要的特殊教育師資,2023年教育部公布新一批《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》,批準(zhǔn)南京特殊教育師范學(xué)院增設(shè)“孤獨(dú)癥兒童教育”本科專業(yè)。推動(dòng)各地改進(jìn)教師培訓(xùn)計(jì)劃,將孤獨(dú)癥教育內(nèi)容進(jìn)一步納入繼續(xù)教育體系,提高教師教育康復(fù)的專業(yè)水平。
（七）關(guān)于加強(qiáng)孤獨(dú)癥學(xué)生的職業(yè)教育課程體系建設(shè)。教育部積極推進(jìn)孤獨(dú)癥教育教學(xué)研究。組織有關(guān)高校和科研機(jī)構(gòu)開(kāi)展孤獨(dú)癥兒童教學(xué)模式、孤獨(dú)癥學(xué)生教育教學(xué)資源庫(kù)框架等課題研究,探索科學(xué)適宜的孤獨(dú)癥兒童培養(yǎng)方式。支持特殊教育學(xué)校職教部(班)和職業(yè)學(xué)校特教部(班)開(kāi)設(shè)適應(yīng)孤獨(dú)癥學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)和市場(chǎng)需求的專業(yè),促進(jìn)孤獨(dú)癥學(xué)生康復(fù)與職業(yè)技能提升,讓孤獨(dú)癥學(xué)生有一技之長(zhǎng)。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將開(kāi)展0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)試點(diǎn)，推動(dòng)《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范（試行）》落實(shí)，加強(qiáng)兒童孤獨(dú)癥篩查、診斷和干預(yù)康復(fù)工作。廣泛開(kāi)展各類心理健康科普宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)防治知識(shí)宣教，促進(jìn)全社會(huì)重視兒童心理健康。教育部將會(huì)同相關(guān)部門不斷完善特殊教育政策，努力提升孤獨(dú)癥兒童教育工作水平。國(guó)家醫(yī)保局將指導(dǎo)地方做好醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，更好保障包括孤獨(dú)癥患者在內(nèi)的各類參保人群的醫(yī)保權(quán)益。
感謝你們對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年7月11日
