發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年07月11日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月11日
效力級別部門規(guī)范性文件
農工黨中央：
你中央提出的《關于完善孤獨癥患兒診療康復教育體系的提案》收悉，經商教育部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
孤獨癥是一類發(fā)生于兒童早期的神經性發(fā)育障礙。調查顯示，我國兒童孤獨癥患病率為7‰。兒童孤獨癥缺乏有效的藥物治療，目前主要治療途徑是康復訓練，最佳治療期為6歲前，如能在3歲前接受科學干預，可不同程度改善患兒癥狀和預后。為實現(xiàn)兒童孤獨癥的早期篩查、診斷和干預，我委開發(fā)了兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表（簡稱預警征），2017年起，將預警征納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，免費向轄區(qū)內常住兒童提供，實現(xiàn)了兒童孤獨癥等5類殘疾在全國范圍內的普遍篩查。2021年，全國3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率分別達到92.8%和94.6%。教育部會同相關部門通過積極發(fā)展孤獨癥兒童學前教育，加強孤獨癥教育教師隊伍建設，積極推進孤獨癥教育教學研究，提升孤獨癥兒童教育工作水平。國家醫(yī)保局高度重視孤獨癥患者的醫(yī)療保障工作，逐步提升門診保障水平，更好保障包括孤獨癥患者在內的各類參保人群的醫(yī)保權益。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于加大對孤獨癥問題的宣教力度。2021年，我委印發(fā)《健康兒童行動提升計劃（2021-2025）》，明確提出加強社會宣傳健康促進，營造心理健康從娃娃抓起的社會氛圍。2022年，我委印發(fā)《3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護指南（試行）》，指導各地結合實施國家基本公共衛(wèi)生服務0～6歲兒童健康管理項目，聚焦0～3歲關鍵階段，強化醫(yī)療機構通過養(yǎng)育風險篩查與咨詢指導、父母課堂、親子活動、隨訪等形式，從生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)、交流與玩耍、生活照護、傷害預防、常見健康問題的防控及照護六個方面指導養(yǎng)育人提高養(yǎng)育照護技能，促進兒童早期在生理、心理和社會適應能力方面得到全面發(fā)展。同時，我委利用電視、網絡等各類媒體，組織開發(fā)系列科普宣傳資料，結合“六一”兒童節(jié)，寒、暑假等重要節(jié)點開展宣教活動，增強全社會對兒童青少年心理健康的關注。
（二）關于促進孤獨癥預防-篩查-診斷-康復治療三級網絡的建立。2015年，我委印發(fā)《各級婦幼健康服務機構業(yè)務部門設置指南》，要求省級、地市級婦幼保健院應設立兒童心理衛(wèi)生科和兒童康復科，縣級婦幼保健院的兒童保健科應開展兒童心理保健和康復業(yè)務，并明確了各級機構的業(yè)務職能和任務。2022年，我委印發(fā)《0～6歲兒童孤獨癥篩查干預服務規(guī)范（試行）》，明確要求結合國家基本公共衛(wèi)生服務項目，為常住人口中0～6歲兒童提供孤獨癥篩查服務，建立完善兒童孤獨癥鄉(xiāng)級初篩、縣級復篩、專業(yè)醫(yī)療機構診斷康復的服務模式，特別強調基層為主的干預康復原則，實現(xiàn)孤獨癥兒童就近就便干預，努力提高篩查干預服務的可及性。
（三）關于完善孤獨癥的醫(yī)保報銷制度，減輕孤獨癥家庭的經濟負擔。國家醫(yī)保局答復，國家層面分別于2010年和2016年印發(fā)文件，將包括孤獨癥診斷訪談量表（ADI）測評項目在內的29項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。各地醫(yī)保部門及時將符合條件的孤獨癥兒童治療和康復所需的診療項目按程序納入本地醫(yī)保支付范圍，進一步保障孤獨癥患兒的醫(yī)療需求。同時，居民醫(yī)保已經普遍開展門診統(tǒng)籌，按費用而非病種對門診醫(yī)療費用進行保障，把參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用納入保障范圍。按照《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》有關要求，職工醫(yī)保建立健全門診共濟保障機制，并同步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔，進一步提升門診保障水平。
（四）關于加強孤獨癥康復機構管理，規(guī)范康復治療行為。我委會同市場監(jiān)管等部門，加強康復醫(yī)療機構管理，打擊不合理醫(yī)療檢查，查處發(fā)布非法醫(yī)療廣告等違法行為。同時，加強康復醫(yī)療機構信用監(jiān)管，完善康復醫(yī)療機構信用監(jiān)管信息歸集共享，為全社會共同推進包括康復醫(yī)療機構在內的醫(yī)療機構信用體系建設提供支撐。
（五）關于加強學齡前、學齡期融合教育。教育部在《“十四五”特殊教育發(fā)展提升行動計劃》中明確鼓勵孤獨癥兒童特殊教育學校建設,擴大孤獨癥康復部(班)招生規(guī)模,增加孤獨癥兒童入學機會;利用信息化手段加強對適齡孤獨癥兒童的入學監(jiān)測,落實精準核查、科學評估、分類安置政策,保障適齡孤獨癥兒童接受義務教育的權利。鼓勵普通幼兒園接收具有接受普通教育能力的殘疾兒童就近入園隨班就讀,鼓勵設置專門招收殘疾兒童的特殊教育幼兒園(班)。
（六）關于優(yōu)化啟智學校師資結構，強調“醫(yī)教結合”?！丁笆奈濉碧厥饨逃l(fā)展提升行動計劃》要求，各地認真落實特殊教育教師（包含從事孤獨癥教育教學的教師）津貼標準,保障待遇,職稱評聘和表彰獎勵向特殊教育教師傾斜。支持有條件的高校培養(yǎng)適應孤獨癥兒童教育需要的特殊教育師資,2023年教育部公布新一批《普通高等學校本科專業(yè)目錄》,批準南京特殊教育師范學院增設“孤獨癥兒童教育”本科專業(yè)。推動各地改進教師培訓計劃,將孤獨癥教育內容進一步納入繼續(xù)教育體系,提高教師教育康復的專業(yè)水平。
（七）關于加強孤獨癥學生的職業(yè)教育課程體系建設。教育部積極推進孤獨癥教育教學研究。組織有關高校和科研機構開展孤獨癥兒童教學模式、孤獨癥學生教育教學資源庫框架等課題研究,探索科學適宜的孤獨癥兒童培養(yǎng)方式。支持特殊教育學校職教部(班)和職業(yè)學校特教部(班)開設適應孤獨癥學生學習特點和市場需求的專業(yè),促進孤獨癥學生康復與職業(yè)技能提升,讓孤獨癥學生有一技之長。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將開展0～6歲兒童孤獨癥篩查干預服務試點，推動《0～6歲兒童孤獨癥篩查干預服務規(guī)范（試行）》落實，加強兒童孤獨癥篩查、診斷和干預康復工作。廣泛開展各類心理健康科普宣傳活動，加強防治知識宣教，促進全社會重視兒童心理健康。教育部將會同相關部門不斷完善特殊教育政策，努力提升孤獨癥兒童教育工作水平。國家醫(yī)保局將指導地方做好醫(yī)療保障各項工作，更好保障包括孤獨癥患者在內的各類參保人群的醫(yī)保權益。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年7月11日
