發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年07月03日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月03日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)保門診共濟(jì)保障與基層醫(yī)療服務(wù)協(xié)同發(fā)展的提案》收悉，根據(jù)我委工作職能，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀及進(jìn)展情況
近年來(lái)，全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作取得積極進(jìn)展和成效。截至2022年底，全國(guó)共有3.4萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3.6萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），58.8萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)達(dá)到455.1萬(wàn)人，其中全科醫(yī)生數(shù)量增幅明顯，達(dá)到3.28名/萬(wàn)人。2022年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次42.7億人次，占全國(guó)總診療人次的50.7％，與上年比較，增加0.2億人次，基層衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升。在新冠疫情防控中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮了保健康、防重癥的重要作用。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于多措并舉，促進(jìn)公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升。我委會(huì)同相關(guān)部門不斷加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入力度，重點(diǎn)向人力資源投入傾斜，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉。對(duì)基層衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，2023年按照農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)8000元/人/年、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干全科醫(yī)生培訓(xùn)1.5萬(wàn)元/人/年、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)120元/人/天（培訓(xùn)周期90天）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干人員120元/人/天（培訓(xùn)周期120天）、全科醫(yī)生特崗5萬(wàn)元/人/年、萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村工程2.4萬(wàn)元/人/年予以補(bǔ)助。持續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和全科醫(yī)師人才培養(yǎng)，將全科醫(yī)學(xué)作為緊缺專業(yè)予以重點(diǎn)傾斜，2016-2022年，累計(jì)設(shè)立國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全科項(xiàng)目2600余項(xiàng)，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員185萬(wàn)余人次。持續(xù)通過(guò)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、定向免費(fèi)培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度，累計(jì)培訓(xùn)全科專業(yè)住院醫(yī)師近8.8萬(wàn)人、助理全科醫(yī)生近5萬(wàn)人，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生25萬(wàn)余人，免費(fèi)培養(yǎng)定向生7.6萬(wàn)余人，3.9萬(wàn)名已畢業(yè)的定向醫(yī)學(xué)生按照約定到基層履約服務(wù)。2018年以來(lái)，每年都有5000名左右經(jīng)過(guò)“5+3”培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生充實(shí)到農(nóng)村基層工作，一批優(yōu)秀的定向醫(yī)學(xué)生已成長(zhǎng)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人。近年來(lái)，我委穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，加強(qiáng)等級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和能力幫扶。截至2022年底，全國(guó)828個(gè)縣域醫(yī)共體試點(diǎn)區(qū)縣中，達(dá)到緊密型標(biāo)準(zhǔn)的有673個(gè)，占比81.3%，比2021年的76.7%提升了4.6個(gè)百分點(diǎn)，縣域醫(yī)共體建設(shè)工作進(jìn)一步深化。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新項(xiàng)目、新技術(shù)的數(shù)量從2018年的4.6提升到2022年的12.4，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力穩(wěn)步提升。2023年我委提出推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)由試點(diǎn)階段轉(zhuǎn)入全面推進(jìn)階段，促進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體化發(fā)展，全面提升鄉(xiāng)、村兩級(jí)服務(wù)能力和水平。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度改革方面，2021年7月，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，我委及人力資源社會(huì)保障部等6部門印發(fā)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)公益導(dǎo)向、按勞分配、動(dòng)態(tài)調(diào)整的薪酬制度改革總體原則，要求落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，實(shí)施以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的分配政策，建立適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度。目前，各地積極推動(dòng)落實(shí)“兩個(gè)允許”，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
（二）關(guān)于鼓勵(lì)民營(yíng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展。近年來(lái)，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)政策。截止目前，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量接近2.5萬(wàn)家，已成為中國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中的重要組成部分。此外，我委高度重視民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和醫(yī)療質(zhì)量安全管理，定期開展專項(xiàng)巡查，推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方面，我委出臺(tái)了《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》，指導(dǎo)地方加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。目前，全國(guó)已有30個(gè)省份建成省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量顯著提升，進(jìn)一步利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將醫(yī)療服務(wù)向患者身邊延伸，提升醫(yī)療服務(wù)可及性、便捷性。公立、民營(yíng)、互聯(lián)網(wǎng)基層醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的局面初步顯現(xiàn)，基層醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步提升。
三、 下一步工作
下一步，我委將堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)”的衛(wèi)生健康工作方針，協(xié)調(diào)有關(guān)部門和各地繼續(xù)加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入力度，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提高以全科醫(yī)生隊(duì)伍為主體的基層衛(wèi)生人員待遇。進(jìn)一步推進(jìn)民營(yíng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，通過(guò)公立、民營(yíng)、互聯(lián)網(wǎng)基層醫(yī)療相互補(bǔ)充，持續(xù)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，增強(qiáng)人民群眾獲得感。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年7月3日
