發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年10月25日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年10月25日
效力級別部門規(guī)范性文件
農(nóng)工黨中央：
你中央提出的《關于完善基層衛(wèi)生健康服務體系的提案》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、財政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
為貫徹落實以基層為重點的黨的衛(wèi)生與健康工作方針，加快建設優(yōu)質高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，2018年，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局先后開展“優(yōu)質服務基層行”活動和“社區(qū)醫(yī)院建設”等工作。近四年來，各地對照標準補短板、強弱項，不斷改善基礎設施、健全管理制度、持續(xù)改進服務質量、穩(wěn)步提升服務能力，取得積極進展和成效。截至2021年底，全國累計達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心4800所，達到基本標準的1.8萬所，約占比分別為11%和42%。2021年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次42.5億人次，占全國總診療人次的50.2％，與上年比較，增加1.3億人次?；颊呤自\在基層，常見病、多發(fā)病解決在基層的就醫(yī)習慣正在逐漸形成。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于深入推進以緊密型醫(yī)共體為抓手的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，打造“一家人、一本賬”，提升服務能力，優(yōu)化資源配置。緊密型縣域醫(yī)共體是推動分級診療制度建設、提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的重要舉措，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。2019年以來，國家衛(wèi)生健康委貫徹落實國務院辦公廳《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》精神，在全國啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設試點。三年來，國家層面頂層設計不斷完善，試點地區(qū)積極探索勇于創(chuàng)新，取得積極成效。如浙江省有效打通縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構之間要素流動渠道，變縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構為“一家人”；賦予醫(yī)共體在人事管理、收入分配、職稱晉升評聘等方面的自主權，實現(xiàn)醫(yī)務人員使用“一盤棋”；對成員單位財務實行統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運營，做到財務管理“一本賬”。優(yōu)質醫(yī)療資源深度整合，群眾滿意度不斷提升。
（二）關于通過創(chuàng)新人才使用機制，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇等促進基層醫(yī)療衛(wèi)生人員建設。2021年，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》，明確要加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才隊伍建設，加強縣域衛(wèi)生人才一體化配備和管理，鼓勵實行“縣聘鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。文件出臺后，各地進一步落實相關政策要求，如浙江紹興柯橋區(qū)已為村衛(wèi)生室核增編制，面向社會公開招聘，符合條件人員錄用為鄉(xiāng)村醫(yī)生即納入編制管理，在收入分配、養(yǎng)老保障等方面與所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員享受同等待遇；云南、四川、陜西等部分省份在基層醫(yī)療機構崗位設置上增加了高級和中級崗位的比例；安徽、江西、河南、青海等省對在村衛(wèi)生室連續(xù)工作10年以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月給予不低于300元的養(yǎng)老補助。
（三）關于加快完善項目資金管理辦法、基本藥物制度、醫(yī)保支付等相關政策。為加快完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設相關政策支持，2021年，財政部等5部門修訂基本公共衛(wèi)生服務等5項補助資金管理辦法，規(guī)范和加強中央財政對地方轉移支付資金管理辦法，提高資金使用效益。在基本藥物制度改革方面，目前經(jīng)過多輪調(diào)整，基本藥物目錄品種由307種增加到685種，基本能滿足基層群眾用藥需求。同時，在《關于完善國家基本藥物制度的意見》中，明確建立基本藥物目錄定期評估、動態(tài)調(diào)整機制，既增加基本藥物的種類和數(shù)量，又在配備使用方面更加注重基層與上級醫(yī)院的用藥銜接。目前山西、浙江、山東、寧夏等省（區(qū)）采取基層用藥目錄與基本醫(yī)保目錄并軌或參照縣級醫(yī)院用藥范圍的方式，放開基層用藥目錄和范圍。在醫(yī)保支付政策支持方面，2015年，在《關于推進分級診療制度建設的指導意見》中，已明確規(guī)定完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保支付比例，推動基層首診落實落地。目前全國范圍內(nèi)已普遍將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與三級醫(yī)院醫(yī)保支付比例拉開10個百分點以上。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將繼續(xù)按照黨中央、國務院要求,積極會同相關部門加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運營機制和薪酬制度改革、穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊伍、推動落實配套政策、推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系良性發(fā)展。
感謝你中央對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年10月25日
