發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2022年10月19日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年10月19日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的提案》收悉，經(jīng)商財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委以縣域醫(yī)共體建設(shè)、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)等為抓手，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，取得積極進(jìn)展和成效。截至2021年底，全國(guó)共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)97.8萬(wàn)個(gè)，基層衛(wèi)生人員443.2萬(wàn)人，全年診療量42.5億人次，與上年相比增加1.3億人次，占全國(guó)總診療人次的50.2％。基層衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升，群眾看病就醫(yī)方便、可及程度逐步改善。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于各級(jí)政府財(cái)政加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入力度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展屬地方財(cái)政事權(quán)，由地方政府承擔(dān)投入和管理責(zé)任。近年來(lái),各級(jí)財(cái)政不斷加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度,努力推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系良性發(fā)展。2013—2020年，各級(jí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的直接投入累計(jì)達(dá)9852億元，年均增長(zhǎng)7.1%。其中，2018—2020年，中央財(cái)政通過(guò)醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金安排69億元，支持脫貧地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，保障人民健康。
（二）關(guān)于積極聽(tīng)取意見(jiàn)、量化考核指標(biāo)、加強(qiáng)督導(dǎo)考核，建立健全績(jī)效管理制度。2020年，國(guó)家衛(wèi)生健康委在充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、發(fā)展水平、地域差異等有關(guān)要素的基礎(chǔ)上，組織專(zhuān)家認(rèn)真調(diào)研、廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn)，會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局制定《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)體系服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面42項(xiàng)指標(biāo)。文件出臺(tái)后，各級(jí)積極組織開(kāi)展，北京、天津等26個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)結(jié)合實(shí)際出臺(tái)本省份基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核相關(guān)文件；吉林、上海等13個(gè)省份結(jié)合實(shí)際，新增部分指標(biāo)；安徽、青海等3個(gè)省份擴(kuò)大覆蓋面將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核；浙江、安徽等20個(gè)省份以考核結(jié)果為導(dǎo)向建立與核定財(cái)政撥款、干部任免、醫(yī)保資金撥付等掛鉤的獎(jiǎng)懲制度。我委將繼續(xù)研究完善績(jī)效監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方案，進(jìn)一步優(yōu)化指標(biāo)權(quán)重和評(píng)價(jià)維度，強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用，發(fā)揮“指揮棒”作用。
（三）關(guān)于依托縣鄉(xiāng)村一體化轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、完善培養(yǎng)制度，加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。國(guó)家高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，先后印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》《關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興的意見(jiàn)》，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位、教育培訓(xùn)、收入待遇、養(yǎng)老和退出機(jī)制等作出相應(yīng)規(guī)定，明確加強(qiáng)縣域衛(wèi)生人才一體化配備和管理，鼓勵(lì)實(shí)行“縣聘鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。文件出臺(tái)以來(lái)，各地進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)政策要求。如浙江紹興柯橋區(qū)已為村衛(wèi)生室核增編制，面向社會(huì)公開(kāi)招聘，符合條件人員錄用為鄉(xiāng)村醫(yī)生即納入編制管理，在收入分配、養(yǎng)老保障等方面與所在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員享受同等待遇；云南每月向鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放補(bǔ)貼，專(zhuān)門(mén)用于參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。安徽、江西、河南、青海等省還對(duì)在村衛(wèi)生室連續(xù)工作10年以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月給予不低于300元的養(yǎng)老補(bǔ)助等。同時(shí)，中央每年通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、基本藥物補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和一般診療費(fèi)進(jìn)一步保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。在提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力方面，我委持續(xù)實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，通過(guò)線上、線下重點(diǎn)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療能力、實(shí)操能力、應(yīng)急處理能力等方面的培訓(xùn)，強(qiáng)化全科理念及全科臨床思維的訓(xùn)練。截至2021年底，中央財(cái)政累計(jì)投入14.3億元，共培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員59萬(wàn)人，其中村醫(yī)38萬(wàn)人。鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇不斷提升，崗位吸引力不斷增強(qiáng)。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將繼續(xù)按照黨中央、國(guó)務(wù)院要求,會(huì)同相關(guān)部門(mén)進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革，穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，推動(dòng)落實(shí)配套政策，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生能力。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2022年10月19日
