發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年06月08日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年06月08日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于做好基層醫(yī)療機構(gòu)的具體基本醫(yī)防服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準建設(shè)，筑牢醫(yī)防融合安全防護網(wǎng)的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
近年來，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)貫徹落實“以基層為重點”的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作取得積極進展和成效。至2021年底，全國共有3.5萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3.6萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、59.9萬個村衛(wèi)生室；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)達到443.2萬人；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全年診療人次42.5億人次，占全國診療人次的50.2%，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升，群眾看病就醫(yī)條件和可及性進一步改善。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準、質(zhì)量控制及考核標(biāo)準。2018年，我委在全國啟動開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，印發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準（2018版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準（2018版）》，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能任務(wù)和資源配置、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)、業(yè)務(wù)管理、綜合管理等提出了具體的要求。為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核，2020年我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見（試行）》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕9號），從服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4個方面提出了42項具體指標(biāo)，指導(dǎo)各地以縣區(qū)為單位對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展績效考核，取得良好效果。
（二）關(guān)于基層醫(yī)防融合與銜接。為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)防融合和銜接，近年來，我委注重發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)人員作用，鼓勵在居民電子健康檔案融合公共衛(wèi)生和醫(yī)療相關(guān)信息，指導(dǎo)各地規(guī)范電子健康檔案，鼓勵通過區(qū)域全民健康信息平臺居民端、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等APP，整合基本公共衛(wèi)生、預(yù)約掛號、門診和住院信息查詢、檢查檢驗結(jié)果查詢等服務(wù)。同時，我委積極深化基層慢病管理醫(yī)防融合，以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，依托家庭醫(yī)生團隊，組建醫(yī)防管理基本服務(wù)單元。積極發(fā)揮上級醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的作用，建立上下聯(lián)動、雙向轉(zhuǎn)診和會診通道，加強基層高血壓、糖尿病防治管理指南的培訓(xùn)和應(yīng)用，不斷提升基層慢病管理和服務(wù)能力。我委正在推動中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會、中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)師協(xié)會等學(xué)術(shù)團體籌建醫(yī)防融合專業(yè)委員會，進一步促進醫(yī)防融合工作在更大范圍和領(lǐng)域取得成效。
（三）關(guān)于基層公共衛(wèi)生和癌癥早診早治工作。目前，針對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等疾病的防治，國家公共衛(wèi)生項目提供了高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理,農(nóng)村婦女“兩癌”篩查等服務(wù)項目。同時，為進一步做好癌癥早診早治工作，2005年開始，中央財政通過重大公共衛(wèi)生項目先后支持部分農(nóng)村高發(fā)地區(qū)、淮河流域和城市地區(qū)探索開展癌癥早診早治工作，針對項目地區(qū)的癌癥高危人群開展包括消化道癌癥在內(nèi)的高發(fā)癌癥早期篩查。為擴大癌癥篩查覆蓋面，2019年開始，我委啟動農(nóng)村地區(qū)上消化道癌機會性篩查試點工作，探索將癌癥早診早治與日常診療服務(wù)相結(jié)合，提高群眾接受篩查的依從性，推動建立篩查與早診早治長效工作機制。近年來，上消化道癌機會性篩查試點范圍逐年擴展，惠及人數(shù)不斷增加。目前我委正在組織制訂縣級癌癥篩查和早診早治中心建設(shè)方案，將為進一步推廣癌癥早診早治覆蓋范圍奠定基礎(chǔ)。
（四）關(guān)于做好績效考核及激勵機制。為完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，2018年3月，我委會同人力資源社會保障部和財政部印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（人社部發(fā)〔2018〕17號），明確落實“兩個允許”，綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)情況，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平；強調(diào)擴大內(nèi)部分配自主權(quán)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)實際情況自行確定基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資比例；簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。各地積極落實文件精神，不斷完善基層醫(yī)療機構(gòu)績效工資政策，有效激發(fā)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員的活力。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將繼續(xù)按照黨中央、國務(wù)院決策部署,會同相關(guān)部門采取有效舉措，完善基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)標(biāo)準和考核方案，推動醫(yī)防融合、惡性腫瘤篩查、分級診療等工作，進一步豐富公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓群眾獲得更多更好的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委員會
2022年6月8日
