發(fā)文機關(guān)國家發(fā)展和改革委員會,國家衛(wèi)生健康委員會,國家中醫(yī)藥管理局
發(fā)文日期2022年03月31日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號發(fā)改社會〔2022〕527號
施行日期2022年03月31日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局：
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，總結(jié)推廣區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點經(jīng)驗，加快推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處制定了《有序擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
國家發(fā)展改革委
國家衛(wèi)生健康委
國家中醫(yī)藥局
2022年3月31日
有序擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作方案
2019年以來，遵照黨中央、國務(wù)院部署，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處會同有關(guān)部門組織實施區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點，試點地區(qū)醫(yī)療水平提升，就醫(yī)流向改善，人才隊伍擴容，改革穩(wěn)步推進，取得積極進展和階段性成效，基本達到預(yù)期目標(biāo)，積累了重要經(jīng)驗。當(dāng)前，不少地方特別是中西部省份醫(yī)療資源薄弱、患者就醫(yī)流出多的現(xiàn)象仍較突出，群眾就近享有公平、優(yōu)質(zhì)、方便醫(yī)療服務(wù)的美好期盼與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)展不平衡不充分之間的矛盾尚未得到根本緩解。為總結(jié)推廣試點經(jīng)驗，有序擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，加快實現(xiàn)大病不出省，制定本方案。
一、 總體要求
（一）指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心，總結(jié)推廣區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點經(jīng)驗，進一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，從醫(yī)療資源富集地區(qū)遴選輸出醫(yī)院，向患者流出多、醫(yī)療資源薄弱地區(qū)輸出優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，更好滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求。
（二）基本原則
一是堅持問題和目標(biāo)導(dǎo)向。圍繞重點疾病和薄弱地區(qū)，加強統(tǒng)籌規(guī)劃，有針對性地補短板、強弱項、提質(zhì)量，加快形成區(qū)域醫(yī)療服務(wù)“高地”，最大限度減少異地就醫(yī)。
二是優(yōu)先整合現(xiàn)有資源。鼓勵各地選擇具備一定基礎(chǔ)的現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)與引入的高水平醫(yī)院開展合作，充分利用現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備和人才隊伍，定向放大國家頂級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
三是確保落實公益責(zé)任。堅持衛(wèi)生健康事業(yè)公益性，落實政府辦醫(yī)責(zé)任，全面履行國家區(qū)域醫(yī)療中心的基本醫(yī)療服務(wù)公益責(zé)任。四是充分調(diào)動積極性。國家區(qū)域醫(yī)療中心在價格、用藥、人才等方面推行更為靈活的政策，為建立調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度探路子、摸經(jīng)驗。五是堅決有效防范風(fēng)險。科學(xué)做好項目規(guī)劃布局，避免盲目無序擴張，努力做到“三不”，即醫(yī)院不出資、政府不新增債務(wù)風(fēng)險、病人不增加負擔(dān)。
（三）工作目標(biāo)
到2022年底，基本完成全國范圍內(nèi)的規(guī)劃布局，力爭國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)覆蓋全國所有省份。到“十四五”末，國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)任務(wù)基本完成，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺地區(qū)建成一批高水平的臨床診療中心、高層次的人才培養(yǎng)基地和高水準(zhǔn)的科研創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺，培育一批品牌優(yōu)勢明顯、跨區(qū)域提供高水平服務(wù)的醫(yī)療集團，打造一批以高水平醫(yī)院為依托的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”協(xié)作平臺，形成一批以國家區(qū)域醫(yī)療中心為核心的?？坡?lián)盟。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)的重點病種治療水平與全國先進水平的差距顯著縮小，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局取得明顯成效，全國范圍內(nèi)重點病種跨省、跨區(qū)域就醫(yī)大幅減少。
二、 擴大建設(shè)范圍
積極推動國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)從試點逐步轉(zhuǎn)向面上推進。在第一批試點省份、輸出醫(yī)院基礎(chǔ)上，繼續(xù)按重點病種選醫(yī)院、按需求選地區(qū)，堅持院地合作、省部共建，有序擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)覆蓋省份，擴大重點病種覆蓋范圍，加強國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，加強優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸出儲備。
（一）擴大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)覆蓋省份。2021年，在第一批8個試點省份基礎(chǔ)上，綜合考慮工作積極性、醫(yī)療資源現(xiàn)狀、轉(zhuǎn)外就醫(yī)比例等因素，加強西南、西北、華北、中部地區(qū)布局，擴大參與省份，新增內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、江西、廣西、海南、重慶、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏12個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團納入國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)范圍，基本覆蓋病患輸出大省和醫(yī)療資源相對薄弱省份。2022年，進一步擴大建設(shè)范圍，完成全國規(guī)劃布局，力爭覆蓋所有省份。
（二）擴大重點病種覆蓋范圍。圍繞死亡率高、疾病負擔(dān)重、轉(zhuǎn)外就醫(yī)集中、嚴重危害群眾健康的病種，重點建設(shè)腫瘤、神經(jīng)、心血管、兒科、呼吸、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、骨科、傳染病、口腔、眼科、精神衛(wèi)生等專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心。根據(jù)群眾重大疾病診治的實際需求，支持有條件的地方建設(shè)具有多個專業(yè)類別、有較強綜合性的國家區(qū)域醫(yī)療中心。
（三）加強國家區(qū)域醫(yī)療中心能力建設(shè)。堅持“地方政府主建、輸出醫(yī)院主營、依托醫(yī)院配合”，地方政府和輸出醫(yī)院通過雙向選擇、自愿合作，以保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性為首要原則，舉辦獨立醫(yī)療機構(gòu)，依托當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有醫(yī)療資源，引入輸出醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，授權(quán)輸出醫(yī)院統(tǒng)籌調(diào)度依托醫(yī)院人、財、物等相關(guān)資源，盡快達到國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。輸出醫(yī)院承擔(dān)國家區(qū)域醫(yī)療中心運營和管理的主體責(zé)任，負責(zé)輸出人才、技術(shù)、品牌、管理，提高區(qū)域醫(yī)療水平，重點提升醫(yī)療人才隊伍水平。省級政府對國家區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展建設(shè)負總責(zé)，落實土地、規(guī)劃等建設(shè)條件并減免相關(guān)費用，確保建設(shè)資金不留缺口、不增加新的債務(wù)風(fēng)險，大力支持國家區(qū)域醫(yī)療中心學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等后續(xù)發(fā)展事項。建設(shè)資金以地方籌集為主，中央預(yù)算內(nèi)投資對國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)給予補助。
（四）加強優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸出儲備。參加國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的輸出醫(yī)院，原則上應(yīng)具有領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)水平和較高國內(nèi)知名度；具有豐富的人才儲備，不會因國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)而攤薄技術(shù)力量；具備突出的臨床教學(xué)能力和雄厚的科研能力，能夠面向區(qū)域培養(yǎng)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人，承擔(dān)國家級科研項目。優(yōu)先發(fā)揮已規(guī)劃設(shè)置的國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心作用，充分發(fā)揮部委、省（市）所屬重點醫(yī)院作用，鼓勵其他高水平醫(yī)院參與承擔(dān)輸出醫(yī)院任務(wù)。
三、 加強改革配套
在國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)中，先行先試建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，確保公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引得進、留得住、用得好，力爭在改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破創(chuàng)新，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。
（一）健全國家區(qū)域醫(yī)療中心管理體制。國家區(qū)域醫(yī)療中心實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，建立健全醫(yī)院黨委會和院長辦公會決策機制。制定國家區(qū)域醫(yī)療中心章程，完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度。積極探索輸出醫(yī)院、國家區(qū)域醫(yī)療中心、地方政府共同參與的國家區(qū)域醫(yī)療中心理事會制度，形成長期穩(wěn)定合作關(guān)系。推進國家區(qū)域醫(yī)療中心全面參與三級公立醫(yī)院績效考核，建立專項考核評價制度，加快構(gòu)建注重內(nèi)涵的醫(yī)院投入模式、追求質(zhì)量的醫(yī)院發(fā)展模式、精細化管理的醫(yī)院運行模式。
（二）建立符合國家區(qū)域醫(yī)療中心特點的人事薪酬制度。國家區(qū)域醫(yī)療中心人員編制實行總量內(nèi)動態(tài)調(diào)整，合理核定崗位數(shù)量，享有充分的用人自主權(quán)，按照國家有關(guān)規(guī)定自主設(shè)置崗位，自主公開招聘，人員能進能出、能上能下，按照規(guī)定組建高級職稱評審委員會，自行組織高級職稱評審。全面落實“兩個允許”要求，核定國家區(qū)域醫(yī)療中心薪酬水平。賦予國家區(qū)域醫(yī)療中心充分的薪酬分配自主權(quán)，按照教育年限、工作時間、知識技能水平、工作復(fù)雜程度等要素確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。建立以崗位價值為主的薪酬結(jié)構(gòu)，加強長期激勵措施，逐步推廣崗位薪酬制、目標(biāo)年薪制、協(xié)議薪酬制。派駐國家區(qū)域醫(yī)療中心人員收入可不納入輸出醫(yī)院績效工資總量，在國家區(qū)域醫(yī)療中心績效工資總量中單列。允許對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對待。允許符合條件的國家區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)務(wù)人員在完成崗位任務(wù)的前提下，通過多點執(zhí)業(yè)、開辦診所等獲得合理薪酬。
（三）建立健全國家區(qū)域醫(yī)療中心補償機制。強化基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，全面建立符合國家區(qū)域醫(yī)療中心功能定位、有利于調(diào)動降本增效積極性、促進區(qū)域間醫(yī)療資源均等化的補償機制。地方政府加大對國家區(qū)域醫(yī)療中心的投入，支持重點學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)，建立參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革繳費的經(jīng)費保障機制。穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)調(diào)價預(yù)期，在總量范圍內(nèi)突出重點、有升有降。國家區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)療服務(wù)價格實行屬地化管理，按各省規(guī)定的管理權(quán)限實施。對于國家區(qū)域醫(yī)療中心重點引進的輸出醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，所在地要盡快做好價格項目和收費項目的本地化對接，相關(guān)程序應(yīng)簡盡簡。無法按現(xiàn)有價格項目對接、需新增醫(yī)療服務(wù)價格項目的，要開辟綠色通道，減少不必要的審核論證環(huán)節(jié)。省級醫(yī)療保障部門做好醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的統(tǒng)一指導(dǎo)。對于國家區(qū)域醫(yī)療中心重點發(fā)展的優(yōu)勢學(xué)科、優(yōu)勢項目，在選擇調(diào)價項目、確定收費標(biāo)準(zhǔn)等方面給予傾斜。實行適應(yīng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局的醫(yī)保政策，推進醫(yī)保支付方式改革，在國家區(qū)域醫(yī)療中心推行按病種分值付費（DIP）、按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）等改革。建立國家區(qū)域醫(yī)療中心與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的談判協(xié)商機制，合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標(biāo)和按病種付費等付費標(biāo)準(zhǔn)。
（四）完善國家區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)用創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)機制。鼓勵國家區(qū)域醫(yī)療中心合作開展創(chuàng)新藥品、醫(yī)療器械臨床試驗。建立國家區(qū)域醫(yī)療中心新技術(shù)應(yīng)用政策，對正在開展臨床試驗、用于治療嚴重危及生命且在我國尚無同品種產(chǎn)品獲準(zhǔn)注冊的醫(yī)療器械，按政策規(guī)定在國家區(qū)域醫(yī)療中心拓展性使用。支持國家區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)揮重點科室優(yōu)勢，對區(qū)域內(nèi)確需使用、國內(nèi)尚未注冊的少量臨床急需藥品，依法提出臨時進口申請，藥品監(jiān)管部門對符合要求的申請按程序依法審批。輸出醫(yī)院和國家區(qū)域醫(yī)療中心按政策參加藥品和醫(yī)用耗材集中采購。支持國家區(qū)域醫(yī)療中心開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，落實遠程醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保政策，建立遠程醫(yī)療和教育平臺，面向基層、邊遠和欠發(fā)達地區(qū)提供遠程診療、醫(yī)學(xué)教育、臨床路徑指導(dǎo)、遠程手術(shù)示教等服務(wù)。
（五）建立國家區(qū)域醫(yī)療中心自我持續(xù)發(fā)展機制。國家區(qū)域醫(yī)療中心開展科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，取得的凈收入可以自主決定用于醫(yī)院發(fā)展，對做出突出貢獻的人員進行獎勵，科研人員獲得的職務(wù)科技成果轉(zhuǎn)化現(xiàn)金獎勵計入當(dāng)年本單位績效工資總量，但不受總量限制，不納入總量基數(shù)。加強相關(guān)醫(yī)學(xué)院校和科研機構(gòu)建設(shè)，以國家區(qū)域醫(yī)療中心為核心，依托“雙一流”建設(shè)高校，促進醫(yī)教研產(chǎn)融合發(fā)展。鼓勵輸出醫(yī)院所在高校到國家區(qū)域醫(yī)療中心所在地開展醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)。支持輸出醫(yī)院所在高校吸納國家區(qū)域醫(yī)療中心（非高校附屬醫(yī)院）作為附屬醫(yī)院，支持國家區(qū)域醫(yī)療中心承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)基地功能。國家區(qū)域醫(yī)療中心可按照國家規(guī)定，提供一定的特需醫(yī)療。鼓勵商業(yè)健康保險機構(gòu)與國家區(qū)域醫(yī)療中心合作開發(fā)針對特需醫(yī)療、創(chuàng)新療法、先進檢查檢驗服務(wù)等的商業(yè)保險產(chǎn)品，加強醫(yī)療機構(gòu)、基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和商業(yè)健康保險機構(gòu)的信息共享。
（六）建立輸出醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源生成機制。鼓勵輸出醫(yī)院為國家區(qū)域醫(yī)療中心培養(yǎng)和輸出高層次醫(yī)學(xué)人才、學(xué)科帶頭人，根據(jù)醫(yī)療資源輸出量，適當(dāng)增加相關(guān)輸出醫(yī)院的人才落戶指標(biāo)。資源承接地政府對輸出醫(yī)院派出的醫(yī)務(wù)人員在落戶、住房、配偶隨遷、子女入學(xué)、獎勵補貼等方面給予支持，保障輸出醫(yī)院派出人員薪酬待遇，鼓勵輸出醫(yī)院派出人員薪酬水平合理高于本單位同等條件人員平均水平。支持國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)成效突出的輸出醫(yī)院，優(yōu)先申報國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)項目。
四、 健全實施保障
（一）完善專項協(xié)調(diào)。國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處牽頭，教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局等部門和北京市、上海市等資源輸出地政府，以及試點地區(qū)省級政府參加，加強國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，研究提出涉及中央事權(quán)的國家區(qū)域醫(yī)療中心政策，協(xié)調(diào)輸出醫(yī)院辦醫(yī)主體提供支持，指導(dǎo)試點地區(qū)拿出有吸引力的優(yōu)惠政策，統(tǒng)籌研究重點難點問題。建立完善國家區(qū)域醫(yī)療中心政策清單制度，開展政策執(zhí)行情況和政策需求定期評估，建立政策清單動態(tài)調(diào)整機制。各省級政府要成立國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作協(xié)調(diào)小組，在省級權(quán)限內(nèi)落實相關(guān)政策，協(xié)調(diào)解決相關(guān)問題。
（二）盤活優(yōu)質(zhì)資源。支持優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源品牌輸出，最大限度發(fā)揮醫(yī)療資源富集城市相關(guān)品牌醫(yī)院的帶動作用，定向放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，在相對較短時間內(nèi)盤活地方存量醫(yī)療資源。理順國家區(qū)域醫(yī)療中心資產(chǎn)權(quán)屬關(guān)系，推動有條件的輸出醫(yī)院與國家區(qū)域醫(yī)療中心實行“人、財、物”一體化或部分一體化管理，構(gòu)建跨省多院區(qū)的同質(zhì)化均衡化發(fā)展格局，打造形成全國性高水平醫(yī)療集團，使國家區(qū)域醫(yī)療中心體系在全國長期穩(wěn)定扎根。
（三）加大建設(shè)投入。國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局將國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)納入“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案，將具備條件的建設(shè)項目納入國家重大建設(shè)工程項目庫，對項目業(yè)務(wù)用房建設(shè)、醫(yī)學(xué)裝備購置、信息化和科研平臺建設(shè)等，分年度安排中央預(yù)算內(nèi)投資予以支持。有關(guān)部門、地方政府按職責(zé)分工加大對國家區(qū)域醫(yī)療中心基本建設(shè)、裝備配置、學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)的長期投入。
（四）加強跟蹤問效。國家區(qū)域醫(yī)療中心合作共建協(xié)議由省級政府與輸出醫(yī)院簽署。國家制定和優(yōu)化國家區(qū)域醫(yī)療中心合作共建協(xié)議范本，完善地方政府與輸出醫(yī)院雙向選擇、自愿合作制度，規(guī)范雙方的權(quán)利義務(wù)。國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處對合作共建協(xié)議執(zhí)行情況和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)成效進行全程監(jiān)督。加強國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目考核評價，對分級診療制度建設(shè)、減少重點疾病外轉(zhuǎn)、疑難病癥診治、醫(yī)療技術(shù)提升、醫(yī)療服務(wù)輻射等工作績效進行定期考核和通報。對考核評價達不到要求的項目，國家將對有關(guān)地方和輸出醫(yī)院進行約談并提出限期整改要求；對仍達不到要求的項目，要實行退出機制。
（五）強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處會同有關(guān)部門，加強工作協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌好國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)和規(guī)劃設(shè)置工作，促進全國范圍內(nèi)國家區(qū)域醫(yī)療中心優(yōu)化布局和協(xié)調(diào)發(fā)展，加快實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。
