發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年08月02日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2021〕173號(hào)
施行日期2021年08月02日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
胡季強(qiáng)代表：
您提出的“科學(xué)評(píng)價(jià)非處方藥醫(yī)保價(jià)值，修改限制OTC新增醫(yī)保目錄政策的建議”收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要立足于“?；尽?。目前，我國基本醫(yī)?；I資水平總體不高，2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資僅800元左右。從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)?；鸹I資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來看，應(yīng)著力滿足群眾基本醫(yī)療需求。
非處方藥（以下簡“OTC藥品”）是指由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門公布的，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費(fèi)者可以自行判斷、購買和使用的藥品，具有安全性高、療效較為確切等特點(diǎn)。依照藥品使用的安全性情況，OTC藥品可分為甲、乙兩類，其中甲類OTC藥品必須在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購買和使用；乙類OTC藥品有著長期安全使用的記錄，相比甲類OTC藥品安全性更高，可以在超市等處直接出售。
OTC藥品主要用于預(yù)防和治療各種常見輕微疾病，其所針對(duì)的疾病健康風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；同時(shí)，由于OTC藥品可普遍用于自我治療，其所產(chǎn)生的費(fèi)用一般未超出個(gè)人經(jīng)濟(jì)承受能力。
對(duì)于OTC藥品，當(dāng)前國際上普遍不予報(bào)銷。在通常情況下，美國、日本、澳大利亞等國家不對(duì)OTC藥品進(jìn)行支付。
2020年7月31日，我局印發(fā)了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，對(duì)于已經(jīng)在目錄內(nèi)的OTC藥品，同目錄內(nèi)其他藥品一樣按照當(dāng)前醫(yī)保政策進(jìn)行補(bǔ)償和管理，參保人員購買與使用目錄內(nèi)OTC藥品無特殊的政策限制，充分保障了患者對(duì)于目錄內(nèi)藥品的使用需求。
下一步，我們將結(jié)合參保人用藥需求、醫(yī)保籌資能力等因素，完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)將符合條件的藥品按程序納入醫(yī)保目錄，逐步提升藥品保障水平。
感謝你們對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年8月2日
