發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年07月26日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年07月26日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員你們好：
你們提出的《關于制定“公立醫(yī)院條例”的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
新一輪醫(yī)改以來，尤其是黨的十八大以來，按照黨中央、國務院決策部署，我委會同有關部門指導推動各地持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，加強組織領導，加大財政投入力度，先后取消藥品和醫(yī)用耗材加成，統(tǒng)籌推進藥品耗材集中采購、醫(yī)療價格、醫(yī)保支付、薪酬制度、綜合監(jiān)管等重點領域和關鍵環(huán)節(jié)改革，初步建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。穩(wěn)步推進國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，努力提升醫(yī)療服務供給質量和水平。全面實施二級以上公立醫(yī)院績效考核，更加突出公益性目標導向。大力推進預約診療、多學科診療、日間手術等服務，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，患者滿意度穩(wěn)步提升。積極推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設試點，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，持續(xù)提升基層服務能力，促進從以治病為中心向以健康為中心轉變。總體看，公立醫(yī)院改革發(fā)展取得積極進展，群眾看病就醫(yī)負擔持續(xù)減輕，醫(yī)院運行機制進一步優(yōu)化，改革成效日益顯現(xiàn)。
二、 關于所提建議的答復
公立醫(yī)院綜合改革作為深化醫(yī)改的重中之重，從局部試點到全面推開，從單項突破到整體推進，改革不斷深入，取得重大階段性成效。在10余年改革探索實踐中，我們及時總結提煉地方典型經驗，將行之有效的做法吸收到改革政策中，不斷完善公立醫(yī)院改革發(fā)展政策體系，在此基礎上再上升到制度層面，用制度鞏固和擴展公立醫(yī)院改革發(fā)展成果。2017年7月，國務院辦公廳印發(fā)《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號），強調堅持以人民健康為中心、堅持公立醫(yī)院公益性等基本原則，明確了政府對公立醫(yī)院的舉辦、監(jiān)督職責和公立醫(yī)院經營管理自主權，提出“全面落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，細化落實對中醫(yī)醫(yī)院（含民族醫(yī)院）的投入傾斜政策”“在地方現(xiàn)有編制總量內，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制”和“建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值”等要求，確立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的框架。2018年7月，中共中央辦公廳印發(fā)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》，明確提出公立醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制等重大改革舉措，進一步豐富了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內涵。
2020年6月1日實施的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，從國家法律層面對公立醫(yī)院的主體地位、公益性質、發(fā)展建設、經營活動、監(jiān)督管理及資金保障等方面作出相關規(guī)定。在醫(yī)院主要職責方面，規(guī)定醫(yī)院主要提供疾病診治，特別是危急重癥和疑難病癥的診療，突發(fā)事件醫(yī)療處置和救援以及健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務，并開展醫(yī)學教育、醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓、醫(yī)學科學研究和對基層醫(yī)療機構的業(yè)務指導等工作。在公益性方面，規(guī)定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構應當堅持公益性質，所有收支均納入預算管理。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構不得與其他組織投資設立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構，不得與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構。在人員編制待遇方面，規(guī)定國家建立健全符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事、薪酬、獎勵制度，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)特點和技術勞動價值。在經費來源方面，規(guī)定各級人民政府應當切實履行發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)的職責，建立與經濟社會發(fā)展、財政狀況和健康指標相適應的醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機制，將醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進納入本級政府預算，按照規(guī)定主要用于保障基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療保障以及政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構建設和運行發(fā)展。
當前，我國已轉向高質量發(fā)展階段，社會主要矛盾轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，公立醫(yī)院迎來轉方式、調結構，推動質量變革、效率變革、動力變革的重要機遇期。2021年5月，經中央全面深化改革委員會第十八次會議審議通過，國務院辦公廳印發(fā)《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號，以下簡稱《意見》），進一步明確面向“十四五”乃至更長時期，構建公立醫(yī)院高質量發(fā)展新體系、引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢、提升公立醫(yī)院高質量發(fā)展新效能、激活公立醫(yī)院高質量發(fā)展新動力、建設公立醫(yī)院高質量發(fā)展新文化、堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導等改革發(fā)展任務。其中，明確提出：“合理制定并落實公立醫(yī)院人員編制標準，建立動態(tài)核增機制”和“落實‘允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵’要求，合理確定、動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例?！蔽椅瘜嘘P部門認真抓好《意見》落實，密切跟蹤關注各地工作進展，及時總結提煉經驗做法，不斷豐富完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，切實推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展取得實效，為建設健康中國、增進人民健康福祉作出新貢獻。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，將推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重，堅持以人民健康為中心，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，堅持醫(yī)防融合、平急結合、中西醫(yī)并重，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、建設健康中國提供有力支撐。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年7月26日
