發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年07月23日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2021〕73號(hào)
施行日期2021年07月23日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
梁德標(biāo)代表：
您提出的《關(guān)于“推進(jìn)鄉(xiāng)村實(shí)施城鄉(xiāng)一體化建設(shè)”的建議》收悉，現(xiàn)就涉及我局職能的建議答復(fù)如下：
國(guó)家高度重視包括農(nóng)村居民在內(nèi)參保群眾基本醫(yī)療保障工作，初步建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。目前，基本醫(yī)保覆蓋超過(guò)13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到80%以上和70%左右，住院最高支付限額分別達(dá)到職工年平均工資和居民年人均可支配收入的6倍左右。
為減輕參保居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，國(guó)家采取多種措施強(qiáng)化三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能。一是鞏固基本醫(yī)保主體保障作用。持續(xù)完善公平適度的待遇保障機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力穩(wěn)步提高基本醫(yī)保待遇水平。在鞏固住院待遇水平的同時(shí)，加快健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，全面建立城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者用藥保障機(jī)制，進(jìn)一步減輕慢病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是持續(xù)做好大病保障工作。通過(guò)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、居民大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充保險(xiǎn)措施，進(jìn)一步減輕大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加大居民大病保險(xiǎn)資金劃撥，支持用于普惠性提高大病保障水平和對(duì)貧困人口傾斜支付。目前，居民大病保險(xiǎn)起付線降低并統(tǒng)一至上年居民人均可支配收入的50%左右，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高到60%。貧困大病患者起付線較普通居民繼續(xù)降低50%，報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，并取消大病保險(xiǎn)封頂線。三是夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障。全面落實(shí)分類(lèi)資助困難群眾參保政策，對(duì)特困人員給予全額資助，低保對(duì)象和原建檔立卡貧困人口給予定額資助。對(duì)救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后個(gè)人自負(fù)費(fèi)用給予補(bǔ)貼，并對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的實(shí)施傾斜救助。目前，低保對(duì)象、特困人員等困難群眾年度救助限額內(nèi)的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用救助比例普遍達(dá)到70%左右。
為進(jìn)一步鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，醫(yī)保部門(mén)堅(jiān)決貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，聯(lián)合相關(guān)部門(mén)印發(fā)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見(jiàn)》，全力鞏固“基本醫(yī)療有保障”成果，協(xié)同做好農(nóng)村低收入人口常態(tài)化監(jiān)測(cè)和幫扶，統(tǒng)籌優(yōu)化完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障政策，分類(lèi)完善資助參保政策，優(yōu)化調(diào)整大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助傾斜保障政策，加快推進(jìn)建立防范因病致貧返貧的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展成果更好惠及參保群眾。
同時(shí)，持續(xù)加大醫(yī)保補(bǔ)助資金投入，通過(guò)因素法分配，加大對(duì)中西部地區(qū)傾斜支持。居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助方面，中央財(cái)政對(duì)中部地區(qū)和西部地區(qū)居民分別按人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的60%和80%比例分擔(dān)。2021年中央財(cái)政安排居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助資金3680億元，人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較2020年增加30元。醫(yī)療救助補(bǔ)助資金分配使用上，重點(diǎn)加大對(duì)國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣傾斜支持。2021年，中央財(cái)政補(bǔ)助城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金302億元，其中85%流向中西部地區(qū)。
此外，國(guó)家不斷健全醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品和耗材集中帶量采購(gòu)，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療保障和醫(yī)療衛(wèi)生改革，合力降低參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。經(jīng)過(guò)連續(xù)三年的醫(yī)保目錄調(diào)整，按程序?qū)⑴R床價(jià)值高、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)優(yōu)良的藥品納入基本醫(yī)保支付范圍，2020版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)西藥和中成藥總數(shù)達(dá)2800種，覆蓋慢性病、癌癥等疾病領(lǐng)域，能夠滿(mǎn)足患者的基本用藥需求。此外，我局連續(xù)三年開(kāi)展醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，組織開(kāi)展五批藥品及一批醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，極大緩解了人民群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升了廣大人民群眾的獲得感。
您的建議針對(duì)性強(qiáng)，對(duì)我們的工作具有一定參考借鑒意義。下一步，我們將持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，全面鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，統(tǒng)籌完善三重制度綜合保障，加快健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，協(xié)同做好農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)和常態(tài)化幫扶，依申請(qǐng)實(shí)施分類(lèi)救助，合理確定救助標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌提高救助水平，夯實(shí)醫(yī)療救助托底功能。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2021年7月23日
