發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2019年08月30日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2019〕112號(hào)
施行日期2019年08月30日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
杜洪印委員：
您提出的關(guān)于提升規(guī)范化的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)能力，完善藥學(xué)服務(wù)的價(jià)格體系的提案收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于建立藥學(xué)服務(wù)價(jià)格體系
2016年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（國(guó)發(fā)〔2016〕78號(hào)），強(qiáng)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，要求取消藥品加成，將取消加成騰出的空間用于結(jié)構(gòu)性調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，而不是簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)換加成形式。按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，2017年9月各地已全部取消公立醫(yī)院藥品加成，減少的合理收入已通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加財(cái)政投入等方式進(jìn)行補(bǔ)償，即藥事服務(wù)的成本價(jià)值，在改革后隨著取消加成同步平移、同步補(bǔ)償，已分?jǐn)傆?jì)入到醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中。
目前從各地實(shí)踐來(lái)看，藥事服務(wù)項(xiàng)目中針對(duì)特定患者的直接服務(wù)有些已單獨(dú)設(shè)立了收費(fèi)項(xiàng)目，如靜脈藥物配置、血藥濃度監(jiān)測(cè)等，有些已合并在現(xiàn)有項(xiàng)目中收費(fèi)，如藥學(xué)人員參與會(huì)診，有些由于缺乏服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和法律依據(jù)尚且停留在概念上；藥事服務(wù)項(xiàng)目中不針對(duì)特定患者的間接服務(wù)，大部分地區(qū)在改革后也在所調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中分?jǐn)?，少?shù)省份在綜合類(lèi)項(xiàng)目合并收取；還有一些藥事服務(wù)作為整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行為中的一個(gè)過(guò)程，是醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理的職責(zé)需要，在前期論證過(guò)程中，專(zhuān)家普遍認(rèn)為這一類(lèi)藥學(xué)服務(wù)不適合作為項(xiàng)目向患者收費(fèi)。
您提出的建立合理的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)價(jià)格體系，對(duì)我們開(kāi)展相關(guān)工作很有啟發(fā)。我們將開(kāi)展相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)政策專(zhuān)題研究，探索適宜的收付費(fèi)方式，激勵(lì)藥學(xué)人員在促進(jìn)合理用藥、減少資源浪費(fèi)等方面發(fā)揮積極作用。
二、 關(guān)于開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制訂
2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部3部門(mén)印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，對(duì)藥師審核處方進(jìn)行了明確規(guī)定；另外，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，對(duì)完善藥學(xué)服務(wù)模式、提供專(zhuān)科化的臨床藥學(xué)服務(wù)提出了工作要求。
您提出的開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制訂，推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，我們認(rèn)為很有必要。下一步，國(guó)家有關(guān)部門(mén)將繼續(xù)推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，探索開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的制訂，以促進(jìn)人民群眾獲得標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、路徑化的藥學(xué)服務(wù)。
三、 關(guān)于通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼支持藥學(xué)人才培養(yǎng)
針對(duì)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后地區(qū)、醫(yī)療資源和藥師資源相對(duì)不足的地區(qū)，此前財(cái)政部門(mén)配合原衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》，明確提出要促進(jìn)藥學(xué)人才培養(yǎng)，健全醫(yī)師繼續(xù)教育制度，建立以患者為中心的藥學(xué)管理模式。目前，中央財(cái)政通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生健康委部門(mén)預(yù)算，安排經(jīng)費(fèi)支持開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)能力提升培訓(xùn)等工作。
您提出的針對(duì)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后地區(qū)、醫(yī)療資源和藥師資源相對(duì)不足的地區(qū)，通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼等方式，支持相關(guān)的醫(yī)院藥學(xué)人才的培養(yǎng)和規(guī)范化醫(yī)院藥師培養(yǎng)，對(duì)我們下一步工作很有借鑒意義。國(guó)家有關(guān)部門(mén)將進(jìn)一步研究完善藥學(xué)人才培養(yǎng)體系，豐富培訓(xùn)內(nèi)容和方法，不斷充實(shí)藥學(xué)人才隊(duì)伍，提升藥學(xué)人才水平。
四、 關(guān)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)教育轉(zhuǎn)型
教育部一直高度重視醫(yī)院藥學(xué)人才培養(yǎng)工作，不斷加大高層次藥學(xué)人才的培養(yǎng)力度。為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，在《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄（2012年）》中專(zhuān)門(mén)設(shè)置了臨床藥學(xué)和藥事管理兩個(gè)專(zhuān)業(yè)。2018年，全國(guó)舉辦臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的高校數(shù)有51所，年招生2748人，舉辦藥事管理專(zhuān)業(yè)的高校數(shù)有13所，年招生753人。近年來(lái)，本科以上層次藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)年招生近6萬(wàn)人，這些藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生均可通過(guò)參加國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師考試成為執(zhí)業(yè)藥師，充實(shí)到醫(yī)院藥學(xué)人才隊(duì)伍當(dāng)中。2018年教育部頒布了《藥學(xué)類(lèi)教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)）》，對(duì)臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)提出了具體要求。同時(shí)，教育部高等學(xué)校藥學(xué)類(lèi)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)專(zhuān)門(mén)成立了臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，加強(qiáng)對(duì)臨床藥學(xué)教育發(fā)展的研究和指導(dǎo)。
為加強(qiáng)藥學(xué)教育師資隊(duì)伍建設(shè)，教育部充分發(fā)揮專(zhuān)家組織的重要作用，委托教育部高等學(xué)校藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)定期組織藥學(xué)類(lèi)本科專(zhuān)業(yè)骨干師資培訓(xùn)班，提升專(zhuān)業(yè)師資的教育理念和教學(xué)能力。充分利用高校附屬醫(yī)院的師資和資源優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師的在職培訓(xùn)，提升藥師的服務(wù)能力。支持山東大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)藥科大學(xué)等高校與國(guó)家職業(yè)藥師資格認(rèn)證中心合作實(shí)施“執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升計(jì)劃項(xiàng)目”。同時(shí)，還積極推動(dòng)中國(guó)藥科大學(xué)共建藥師教育學(xué)院，加強(qiáng)藥學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高藥學(xué)教師教學(xué)水平。
您提出的改造升級(jí)現(xiàn)有的藥學(xué)培養(yǎng)方向和內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)教育轉(zhuǎn)型，對(duì)藥學(xué)教育隊(duì)伍和教材體系進(jìn)行系統(tǒng)改造，我們十分贊同。下一步，將引導(dǎo)有關(guān)高校根據(jù)國(guó)家區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)對(duì)藥師隊(duì)伍的發(fā)展需求，進(jìn)一步優(yōu)化藥學(xué)專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)，積極改造升級(jí)現(xiàn)有的藥學(xué)人才培養(yǎng)內(nèi)容，鼓勵(lì)有條件的高校增加臨床藥學(xué)、藥事管理等專(zhuān)業(yè)，加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)人才培養(yǎng)；支持有條件的高校建設(shè)藥學(xué)類(lèi)教師發(fā)展示范中心，組織區(qū)域內(nèi)藥學(xué)教育師資培訓(xùn)，開(kāi)展藥學(xué)類(lèi)課程、教材、教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)等教學(xué)改革熱點(diǎn)與熱點(diǎn)問(wèn)題研究，滿(mǎn)足藥學(xué)類(lèi)教育個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展和人才培養(yǎng)特色的需要。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持，希望您一如既往支持我們的工作。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2019年8月30日
