網(wǎng)友：開胸腹術(shù)后出血至嚴重后果，醫(yī)方一定有責任嗎？
答：合肥醫(yī)療糾紛邵龍律師、孫曉偉律師接到幾起開胸開腹手術(shù)后，術(shù)后出血導致患者昏迷、植物人狀態(tài)等嚴重后果的醫(yī)療糾紛案件。
很多患者和家屬認為術(shù)后出血，醫(yī)院一定有責任。家屬的心情我們可以理解，但是我們接到術(shù)后出血的醫(yī)療糾紛，還是按照相關(guān)診療規(guī)范去分析判斷。
開胸開腹手術(shù)一般都屬于創(chuàng)傷性很大的手術(shù)，手術(shù)要求很高，術(shù)前的手術(shù)評估尤為重要，一般我們會查看，術(shù)前醫(yī)方有沒有檢查凝血功能，患者凝血功能是否正常，醫(yī)方是否評估患者抗凝藥物使用史等等，同時查看患者是否有手術(shù)禁忌癥。
術(shù)中我們會查看，醫(yī)方的操作規(guī)范，如果醫(yī)方?jīng)]有盡到注意義務(wù)，血管結(jié)扎不牢固、電凝止血不徹底或吻合口滲漏、組織分離時損傷血管未及時發(fā)現(xiàn)等等會認為是術(shù)后出血的原因，當然這些一般需要結(jié)合病歷材料，前后分析比對才能發(fā)現(xiàn)。
術(shù)后出血一般是在術(shù)后護理期間才發(fā)現(xiàn)，所以醫(yī)方術(shù)后護理監(jiān)測尤為重要，術(shù)后出血發(fā)現(xiàn)的早晚，對患者損害后果的影響很大。如果術(shù)后出血發(fā)現(xiàn)不及時，導致嚴重后果，醫(yī)方會有責任。
一般開胸開腹手術(shù)都會放置引流管，用來觀察患者術(shù)后引流物質(zhì)和引流量，確定有無術(shù)后出血。醫(yī)方引流管位置的放置，以及引流物質(zhì)和引流量的記錄至關(guān)重要。
如果醫(yī)方?jīng)]有按照診療規(guī)范診治，導致術(shù)后出血，醫(yī)方一定會有責任，所以術(shù)后出血醫(yī)方是否有責任，需要多方面分析判斷。
