發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年07月21日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月21日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像云平臺(tái)建設(shè)，助力高質(zhì)高效分級(jí)診療的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
2022年11月，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局聯(lián)合印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，一是將信息化作為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域。按照《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》《全國(guó)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》要求，二級(jí)及以上醫(yī)院持續(xù)完善醫(yī)院信息平臺(tái)功能，整合醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)，推進(jìn)醫(yī)院新一代數(shù)據(jù)中心建設(shè)，鼓勵(lì)醫(yī)院信息系統(tǒng)云上部署，推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)上云。二是基于省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，推進(jìn)省級(jí)影像云存儲(chǔ)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。截至目前，11個(gè)省份建設(shè)省級(jí)影像云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)檢查數(shù)據(jù)智能、高效、融合、經(jīng)濟(jì)的存儲(chǔ)和傳輸。三是加強(qiáng)數(shù)字醫(yī)共體建設(shè)。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)，鼓勵(lì)依托縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)開(kāi)發(fā)共享的影像中心，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療和信息化設(shè)備配備，與高水平省市級(jí)醫(yī)院對(duì)接，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)影像檢查互通共享。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于推進(jìn)建設(shè)影像中心，逐步拓展至區(qū)域聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)影像醫(yī)聯(lián)體。我委高度重視影像專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)，2017年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，推行跨區(qū)域組建專(zhuān)科聯(lián)盟，形成補(bǔ)位發(fā)展模式。2020年7月，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，明確專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)應(yīng)當(dāng)針對(duì)群眾看病就醫(yī)需求多的重點(diǎn)學(xué)科加強(qiáng)建設(shè)。截至2022年12月，全國(guó)共組建包括影像專(zhuān)科聯(lián)盟在內(nèi)的跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟7076個(gè)，其中影像專(zhuān)科聯(lián)盟全力推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升，成效顯著。
（二）關(guān)于建立第三方的讀片中心，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。2023年1月，我委會(huì)同相關(guān)部門(mén)開(kāi)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)工作，統(tǒng)籌建設(shè)醫(yī)學(xué)影像等資源共享中心，實(shí)現(xiàn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)。同時(shí)，我委組織實(shí)施“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作，以縣域醫(yī)共體為載體，依托縣醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)影像中心，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，推動(dòng)不同級(jí)別類(lèi)別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)縣域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)同質(zhì)化。
（三）關(guān)于強(qiáng)化應(yīng)用安全，保護(hù)患者隱私。我委高度重視健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全保護(hù)工作，加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理，落實(shí)授權(quán)訪(fǎng)問(wèn)等管理制度，相關(guān)共享數(shù)據(jù)未經(jīng)授權(quán)不得用于其他目的。2019年3月，我委印發(fā)《關(guān)于落實(shí)衛(wèi)生健康行業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息與數(shù)據(jù)安全責(zé)任的通知》，明確網(wǎng)絡(luò)信息與數(shù)據(jù)安全責(zé)任。2022年8月，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局，國(guó)家疾控局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法》，明確網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)管責(zé)任，壓實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主體責(zé)任。
（四）關(guān)于完善醫(yī)保政策，制定合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家醫(yī)保局按照“以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向”的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的讀片服務(wù)屬于CT/MR等醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查服務(wù)的應(yīng)盡事項(xiàng)，其讀片服務(wù)的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值已在相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格中充分體現(xiàn)。2022年2月，我委會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕6號(hào))，明確檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)收費(fèi)的三種情形:一是檢查檢驗(yàn)結(jié)果可滿(mǎn)足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按門(mén)（急）診收取相應(yīng)的診查費(fèi)，不額外收費(fèi);二是檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)要求，但確需相應(yīng)檢查檢驗(yàn)科室共同參與方可完成檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的,可在收取診查費(fèi)的基礎(chǔ)上參照本院執(zhí)行的價(jià)格政策加收院內(nèi)會(huì)診費(fèi)用;三是檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)條件，但屬于因病情變化,檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿(mǎn)足臨床診療需求等確需復(fù)查的情形，無(wú)法起到輔助診斷作用，確需重新檢查的，收取實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。
（五）關(guān)于規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格質(zhì)量管理。我委指導(dǎo)國(guó)家放射影像專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心，建立健全質(zhì)控指標(biāo)體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查項(xiàng)目的質(zhì)量控制，推動(dòng)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、反饋和結(jié)果運(yùn)用，并將有關(guān)質(zhì)控情況納入《國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》。鼓勵(lì)各地通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)質(zhì)控、強(qiáng)化督導(dǎo)、開(kāi)展培訓(xùn)等方式，不斷提高醫(yī)學(xué)影像工作標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化、科學(xué)化水平。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
一是指導(dǎo)各地因地制宜探索建立省級(jí)影像云平臺(tái)，省域內(nèi)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱，加強(qiáng)影像云平臺(tái)安全建設(shè)，保護(hù)患者隱私。二是完善支持影像云平臺(tái)發(fā)展的配套政策，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理水平。三是聯(lián)合相關(guān)部門(mén)指導(dǎo)各地落實(shí)執(zhí)行好相關(guān)價(jià)格政策，將符合條件的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍，切實(shí)減輕廣大參保群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年7月21日
