發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年07月20日
時效性現行有效
施行日期2023年07月20日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于進一步推動我國安寧療護工作發(fā)展的提案》收悉，經商國家醫(yī)保局，現答復如下：
一、 工作現狀和進展情況
黨中央、國務院高度重視包括安寧療護在內的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。2017年我委印發(fā)《安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》《安寧療護實踐指南（試行）》，進一步推進安寧療護發(fā)展，滿足人民群眾健康需求?！丁笆奈濉苯】道淆g化規(guī)劃》中提出，將穩(wěn)步擴大全國安寧療護試點，支持有條件的省市全面開展安寧療護工作，完善安寧療護服務模式，建立安寧療護服務制度體系，提高老年人和生命終末期患者生命質量。近年來，我委會同有關部門在加強安寧療護工作的頂層設計、完善支持政策、加強人員隊伍建設、增加服務模式等方面開展了一系列工作，不斷推進安寧療護相關工作。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于推進專項立法，明確安寧療護服務規(guī)范。安寧療護是指為處在疾病終末期的患者，在臨終前提供相應的醫(yī)療護理服務，減輕患者痛苦和不適，使他們能夠自然而有尊嚴地離世。我委印發(fā)的《安寧療護實踐指南（試行）》，明確安寧療護實踐是以臨終患者和家屬為中心，以多學科協作模式進行，主要內容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護，心理、精神及社會支持等，規(guī)定了部分安寧療護實踐的治療原則、護理要點及注意事項。對于推進安寧療護立法問題，相關法律、醫(yī)學、社會倫理學界仍存在一些爭議，社會認識還不統一，需要不斷加強研究，在逐步形成行業(yè)內外共識的基礎上不斷完善相關政策措施的制定。
（二）關于完善配套政策，健全安寧療護服務模式。關于安寧療護服務項目，國家層面采取排除法進行管理，規(guī)定了基本醫(yī)保不予支付費用和支付部分費用的項目范圍。在此基礎上，各省根據本地區(qū)醫(yī)?；I資水平、臨床需求等實際情況，按程序將臨床必需、安全有效、價格適宜的醫(yī)療服務項目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。由于各地經濟發(fā)展水平以及醫(yī)保基金結余情況的差異，導致各地納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務項目會有不同。整體看，與安寧療護相關的屬于治療、檢查檢驗等醫(yī)療服務項目，目前已基本納入醫(yī)保支付范圍。屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務，按照現行政策無法納入基本醫(yī)保支付范圍。2019年，我委印發(fā)《關于開展第二批安寧療護試點工作的通知》強調，鼓勵社會組織和志愿者共同參與安寧療護服務。黨的十九大以來，中國特色志愿服務開創(chuàng)了嶄新局面，全社會參與志愿服務的熱情不斷高漲，服務領域越來越廣泛，在推動安寧療護事業(yè)的全面發(fā)展中發(fā)揮了積極作用。
（三）關于強化資源供給，促進安寧療護服務高質量發(fā)展。2019年印發(fā)《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》，要求構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系，強調根據醫(yī)療機構的功能和定位，推動相應醫(yī)療衛(wèi)生機構，按照患者“充分知情、自愿選擇”的原則開展安寧療護服務，認真總結安寧療護試點經驗，穩(wěn)步擴大試點?！丁笆奈濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》要求，到“十四五”期末，在國家安寧療護試點市（區(qū)），每個縣（市、區(qū)、旗）至少設立1個安寧療護病區(qū)，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立安寧療護病床。民政部發(fā)布的《養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范》《養(yǎng)老機構等級劃分與評定》，將安寧療護納入養(yǎng)老機構服務范圍，通過加強制度建設和政策引導，支持養(yǎng)老機構按規(guī)定開辦醫(yī)療衛(wèi)生機構，提供安寧療護等服務。為了保障醫(yī)療質量和患者安全，我委印發(fā)《安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》，從床位、科室設置、人員、建筑要求和設備五個方面對安寧療護中心基本標準提出規(guī)范化要求，從機構管理、質量管理、感染防控與安全管理、人員培訓、監(jiān)督與管理五個方面對安寧療護中心的管理規(guī)范進行了相應的規(guī)定，促進安寧療護服務高質量發(fā)展。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將繼續(xù)加強安寧療護服務體系建設，不斷健全完善相關政策措施，進一步擴展安寧療護服務覆蓋范圍，配合相關部門積極提高安寧療護服務供給能力及服務質量，最大程度提升臨終患者生命質量。同時加大安寧療護宣傳力度，強化對全社會的生命教育，為推動安寧療護服務發(fā)展創(chuàng)造良好的社會氛圍。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年7月20日
