發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2023年07月17日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2023〕27號(hào)
施行日期2023年07月17日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
景柱代表:
您提出的《關(guān)于加快“康養(yǎng)醫(yī)保”結(jié)合完善居家養(yǎng)老服務(wù)的建議》由我局與人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、民政部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部分別辦理，現(xiàn)就涉及我局職能的內(nèi)容答復(fù)如下:
2022年7月18日，國家衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局等多部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，對發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、推動(dòng)機(jī)構(gòu)深入開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、優(yōu)化服務(wù)銜接、完善支持政策、多渠道引才育才、強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管等提出了要求，國家醫(yī)保局結(jié)合自身職責(zé)，積極推進(jìn)相關(guān)工作，不斷增強(qiáng)老年人的獲得感、幸福感和安全感。
關(guān)于將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍。醫(yī)保部門高度重視包括老年人在內(nèi)全體參保群眾的醫(yī)療保障工作，及時(shí)將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。立足于“?；尽钡墓δ芏ㄎ唬笇?dǎo)地方按程序?qū)⒎蠗l件的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，基本滿足了包括老年人在內(nèi)的參保人員就醫(yī)需求。基于基本醫(yī)療保險(xiǎn)本身的制度定位，在政策上明確陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)等生活服務(wù)項(xiàng)目基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
關(guān)于推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，國家醫(yī)保局加強(qiáng)制度頂層設(shè)計(jì)，健全政策措施，扎實(shí)推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，探索建立以互助共濟(jì)方式籌集資金、對長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。總體看，試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，切實(shí)減輕了失能人員家庭經(jīng)濟(jì)和事務(wù)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，推動(dòng)了勞動(dòng)力供給側(cè)改革，社會(huì)各方總體評(píng)價(jià)良好。截至2022年底，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)覆蓋49個(gè)城市、近1.7億人，累計(jì)有195萬人享受待遇。
黨的二十大作出“建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度”戰(zhàn)略部署，進(jìn)一步明確了方向。下一步，國家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門加快謀劃長期護(hù)理保險(xiǎn)制度頂層設(shè)計(jì)，完善制度框架，統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理運(yùn)行機(jī)制，形成適應(yīng)我國國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系。屆時(shí)將指導(dǎo)地方結(jié)合自身實(shí)際，穩(wěn)妥推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2023年7月17 日
