發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年07月01日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月01日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于實施全人群全生命周期聽力保健的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
我委高度重視聽力保健工作。一是加強新生兒疾病篩查，預(yù)防和減少兒童先天殘疾。我委指導(dǎo)各地扎實開展新生兒聽力障礙篩查工作。在832個原國家級貧困縣實施脫貧地區(qū)新生兒疾病篩查項目。2021年，全國新生兒聽力障礙篩查率達97.1%。二是強化0～6歲兒童健康管理。2009年起，我委在全國實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)0～6歲兒童健康管理項目，免費為城鄉(xiāng)0～6歲兒童提供包括聽力保健在內(nèi)的13次健康檢查服務(wù)。2013年，我委印發(fā)《兒童耳及聽力保健技術(shù)規(guī)范》，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展健康檢查的同時進行耳及聽力保健。2017年，我委開發(fā)了兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表，并納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)0～6歲兒童健康管理項目，實現(xiàn)兒童聽力等5類殘疾在全國范圍內(nèi)的普遍篩查。2022年，全國3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率分別達到93.3%和94.9%。三是完善聽力殘疾篩查、診斷、康復(fù)、救助相銜接的工作機制。2013年，我委聯(lián)合中國殘聯(lián)制定《0～6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（試行）》，對0～6歲兒童聽力等5類殘疾篩查、轉(zhuǎn)介、評估以及早期干預(yù)等相關(guān)服務(wù)內(nèi)容提出工作要求。四是制訂落實全國耳與健康有關(guān)政策措施，建設(shè)耳與聽力健康國家級工作網(wǎng)絡(luò)，推動適宜耳科技術(shù)的研究、推廣普及和規(guī)范化臨床應(yīng)用等。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于聽力保健關(guān)口前移，復(fù)制成熟示范模式，“彎道超車”防控聽覺出生缺陷。一是著力推進出生缺陷綜合防治工作。印發(fā)《全國出生缺陷綜合防治方案》《健康兒童行動提升計劃（2021-2025年）》，明確出生缺陷防治工作的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，指導(dǎo)各地構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系。推進婚檢、孕前優(yōu)生健康檢查等一級預(yù)防服務(wù)，每年上千萬家庭受益，努力降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險。做好產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷等二級預(yù)防服務(wù)，減少致死和嚴(yán)重致殘缺陷兒，全國產(chǎn)前篩查率達到85.7%。二是知情開展耳聾基因檢測和遺傳咨詢?？紤]成本效益、經(jīng)費負擔(dān)、倫理原則等因素，我委指導(dǎo)各地在開展婚前保健、孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)過程中，針對有耳聾家族史、曾生育耳聾患兒等高風(fēng)險人群加強孕前健康教育，知情開展基因檢測和遺傳咨詢，引導(dǎo)孕期及時接受產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，努力減少先天性耳聾發(fā)生。
（二）關(guān)于加大政府主導(dǎo)和投入，提高“雙篩”整體覆蓋率。目前，部分地區(qū)將新生兒耳聾基因篩查納入政府民生實事，但大面積推廣耳聾基因篩查尚存在一定困難。一是耳聾基因篩查所需經(jīng)費較高，據(jù)測算，若采取送第三方檢測的方式，所需經(jīng)費為250元-400元/人份。二是專業(yè)人員須有遺傳學(xué)、耳科學(xué)及聽力學(xué)等領(lǐng)域知識背景，目前我國此類人員較為匱乏，難以達到普遍開展篩查工作所需的人員配備要求。
（三）關(guān)于提高聽力保健意識，加強愛耳護耳預(yù)防措施的推廣與使用。一是加強針對兒童青少年聽力健康宣教。疫情期間，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會多次邀請國家健康科普專家?guī)斐蓡T，從疫情期間保護聽力健康等方面普及相關(guān)健康知識。2022年，我委印發(fā)《3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護指南（試行）》，指導(dǎo)家庭養(yǎng)育人掌握聽力障礙預(yù)防與家庭照護等科學(xué)育兒理念和知識。二是廣泛開展老年聽力健康宣傳教育。2019年以來，我委每年組織開展老年健康宣傳周活動，開發(fā)包括老年人聽力功能維護等內(nèi)容在內(nèi)的老年健康教育科普視頻，通過媒體廣泛傳播；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在落實老年人健康管理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目過程中，積極宣傳老年人健康知識。
（四）關(guān)于對噪聲暴露人群進行全天候聽力動態(tài)監(jiān)測、形成國家級監(jiān)測大數(shù)據(jù)平臺、構(gòu)建預(yù)測模型和系統(tǒng)高效的救治體系。一是聯(lián)合財政部將職業(yè)病防治項目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。開展包括接觸噪聲作業(yè)人員職業(yè)健康主動監(jiān)測和工作場所噪聲危害監(jiān)測在內(nèi)的職業(yè)病及危害因素監(jiān)測工作。每年對約6萬家企業(yè)開展職業(yè)病危害因素監(jiān)測，為12萬中小微企業(yè)接觸職業(yè)病危害勞動者提供免費職業(yè)健康檢查，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的噪聲超標(biāo)問題、職業(yè)禁忌證、疑似職業(yè)病情況，及時督促相關(guān)企業(yè)進行整改和處置，有效保障勞動者的合法職業(yè)健康權(quán)益。二是建立國家級監(jiān)測信息平臺，為掌握我國重點行業(yè)噪聲危害現(xiàn)狀，評估噪聲職業(yè)病危害暴露對勞動者健康的影響，完善職業(yè)病防治措施政策等提供了科學(xué)依據(jù)。從近3年職業(yè)健康檢查和接觸噪聲作業(yè)人員主動監(jiān)測結(jié)果來看，接觸噪聲勞動者在崗期間和離崗時發(fā)現(xiàn)存在聽力受損的比例在7.62%-9.03%。2022年對中小微型接觸噪聲作業(yè)勞動者主動監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)聽力受損比例達12.95%，其中，金屬礦采選業(yè)接觸噪聲作業(yè)勞動者聽力受損比例最高，達20.54%。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
下一步，我委將圍繞實施全人群全生命周期聽力保健做好以下工作：一是進一步推進構(gòu)建覆蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系，不斷提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平。二是全面加強愛耳護耳預(yù)防措施宣傳推廣，提高全人群聽力保健意識。三是進一步深化職業(yè)健康保護行動，深入開展職業(yè)病危害專項治理，強化重點職業(yè)病及危害因素監(jiān)測和重點人群職業(yè)健康素養(yǎng)監(jiān)測與干預(yù)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年7月1日
