發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年09月09日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月09日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于我國村醫(yī)隊伍建設(shè)亟待加速的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
鄉(xiāng)村醫(yī)生是最貼近億萬農(nóng)村居民的健康“守護人”，是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農(nóng)村居民健康的重要力量。黨中央、國務院高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。2015年國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位、教育培訓、收入待遇、養(yǎng)老和退出機制等作出相應規(guī)定。2020年6月施行的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定，國家加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，完善對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務收入多渠道補助機制和養(yǎng)老政策，為村醫(yī)隊伍建設(shè)提供了法律保障。近年來，我委指導各地通過多種方式不斷加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，人員隊伍素質(zhì)和能力明顯改善。當前，村醫(yī)隊伍不僅包括持鄉(xiāng)村醫(yī)生證人員，還包括在村衛(wèi)生室服務的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。截至2021年底，全國共有村醫(yī)114.7萬人，其中具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的47.6萬人，比例已達到41.5%。
二、 關(guān)于所提建議的答復
（一）關(guān)于落實完善村醫(yī)的補貼和報酬。目前，基本公共衛(wèi)生服務補助、基本藥物補助和一般診療費是村醫(yī)收入的主要來源。我委積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，采取有效措施不斷提升村醫(yī)收入待遇。一是支持提供基本公共衛(wèi)生服務。人均補助標準從2009年的15元增加到2021年的79元,基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)最重要的收入來源。二是支持實施基本藥物制度。2022年,中央財政下達基本藥物制度補助資金91.1億元。三是對于村醫(yī)提供的基本醫(yī)療服務，通過一般診療費給予補償。各地出臺村衛(wèi)生室一般診療費標準（多數(shù)為5元），河北、天津等地將標準提高到10元。四是多數(shù)村醫(yī)參與家庭醫(yī)生簽約服務，獲取簽約服務費，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。五是部分地區(qū)對村醫(yī)給予專項補貼。如重慶、貴州、云南按村醫(yī)每人每年3600元—4800元標準給予崗位補助。
（二）關(guān)于解決村醫(yī)養(yǎng)老難題。養(yǎng)老保障問題是目前村醫(yī)的最大關(guān)切。《實施意見》規(guī)定，各地要支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實際，采取補助等多種形式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。
根據(jù)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際情況，對于退出前已具有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式事業(yè)編制的人員，按照有關(guān)規(guī)定參加機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險；退出前為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用的編外人員，應依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險；上述范圍之外的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以按照當?shù)匾?guī)定以靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，也可以參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。部分有條件的地方已出臺相關(guān)政策，由政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生參保繳費給予一定補貼。目前，天津、上海、江蘇、浙江、福建和甘肅等地將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險，從制度上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。河北、山東等省對鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險提供一定政府補貼。
對于老年離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，多數(shù)地方采用定額補助或根據(jù)服務年限給予年資補助的方式提高養(yǎng)老待遇。廣西、海南、寧夏等地按照每工作1年每月15—20元的標準給予年資補助；廣東按每人每月700—900元的標準給予定額補助。安徽、江西、河南、青海等地對在村衛(wèi)生室連續(xù)工作10年以上的村醫(yī)每人每月給予不低于300元的養(yǎng)老補助等。
（三）關(guān)于健全村醫(yī)在職培訓機制。加強在崗培訓是提升村醫(yī)服務能力水平的有效措施。2018年我委實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目，重點加強基層衛(wèi)生人員常見病和多發(fā)病的診療能力、實操能力、應急處理能力等方面的培訓，強化全科理念及全科臨床思維的訓練。培訓采取線上基礎(chǔ)培訓與線下實操培訓相結(jié)合的方式進行。2021年以線上培訓的方式開展“新冠肺炎”防控培訓專題，累計培訓118萬人次。國家免費繼續(xù)教育平臺可供基層醫(yī)務人員進行自學，有效提高基層醫(yī)務人員的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。截至2021年底，中央財政累計投入14.3億元，共培訓基層衛(wèi)生人員59萬人，其中村醫(yī)38萬人，有效提高村級醫(yī)療服務能力。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將督促各地認真貫徹《實施意見》，切實履行地方主體責任，確?；竟残l(wèi)生服務補助、基本藥物補助和一般診療費等各項補助發(fā)放到位。逐步開展村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員管理信息化工作，發(fā)揮信息網(wǎng)絡優(yōu)勢，建立村醫(yī)補助撥付監(jiān)管機制，進一步推動村醫(yī)待遇的落實。大力開展培養(yǎng)培訓，提升村醫(yī)服務能力水平和傳染病發(fā)現(xiàn)、識別能力。積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，推進鄉(xiāng)村一體化管理和“鄉(xiāng)聘村用”，完善村醫(yī)隊伍建設(shè)政策措施，努力實現(xiàn)村醫(yī)隊伍穩(wěn)定優(yōu)化發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年9月9日
