發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2022年09月22日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月22日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
中國農(nóng)工民主黨界：
你界別提出的《關(guān)于完善孕產(chǎn)期抑郁癥篩查，對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施全過程心理干預(yù)的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
孕產(chǎn)期抑郁癥嚴(yán)重危害產(chǎn)婦身心健康。2011年，原衛(wèi)生部印發(fā)《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》，明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在產(chǎn)婦分娩后住院期間，要注意產(chǎn)婦心理健康；在產(chǎn)后3-7天、28天開展產(chǎn)婦訪視時(shí)，要關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問題。2015年,我委印發(fā)《各級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》，要求婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置產(chǎn)后保健科，提供產(chǎn)后心理咨詢與指導(dǎo)，以及產(chǎn)后心理問題的篩查、診治與轉(zhuǎn)診。2017年，我委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》等文件，部署實(shí)施母嬰安全五項(xiàng)制度，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估，將產(chǎn)后抑郁癥納入孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，將患有產(chǎn)后抑郁癥的孕產(chǎn)婦評(píng)估為橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)），作為高危孕產(chǎn)婦實(shí)行專案管理，保證專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)測。同時(shí)，我委還積極推動(dòng)將圍產(chǎn)期抑郁篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)于產(chǎn)婦出院1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，評(píng)估產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后抑郁的癥狀，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。
為進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)后保健工作，保障婦女兒童健康權(quán)益，我委正在組織制訂《產(chǎn)后保健工作規(guī)范》，對(duì)產(chǎn)后抑郁防治等工作予以重點(diǎn)強(qiáng)化。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于明確篩查流程及服務(wù)機(jī)制。結(jié)合《產(chǎn)后保健工作規(guī)范》《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》制修訂，我委適時(shí)制訂產(chǎn)后保健相關(guān)技術(shù)指南，研究制訂孕產(chǎn)期抑郁癥相關(guān)評(píng)估工具和診療方案，并向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛推廣，全面提升產(chǎn)后抑郁癥防治能力。
（二）關(guān)于明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支出渠道。國家醫(yī)保局表示，國家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍，其中明確咨詢性質(zhì)的服務(wù)項(xiàng)目不屬于醫(yī)保支付范圍，未將心理治療的相關(guān)診療項(xiàng)目排除在外。各省級(jí)醫(yī)療保障部門根據(jù)臨床需求、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)?；疬\(yùn)行等實(shí)際情況，按程序?qū)⑴R床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入本地區(qū)醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平等不同，納入的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和支付水平有一定的差異。從地方實(shí)際看，部分省份已將心理治療相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，國家醫(yī)保局將總結(jié)各地對(duì)心理治療費(fèi)用的醫(yī)保支付規(guī)定，指導(dǎo)地方根據(jù)基金承受能力，按程序逐步將精神科醫(yī)師或?qū)I(yè)心理治療師提供的、以治療心理疾病為目的的、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的心理治療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，逐步有序推進(jìn)拓寬保障范圍。
（三）關(guān)于明確專業(yè)隊(duì)伍及宣教方式。我委指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向群眾廣泛開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，推動(dòng)將孕產(chǎn)期抑郁癥防治知識(shí)作為孕婦學(xué)校必備的科普宣教內(nèi)容，不斷提高孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)孕產(chǎn)期抑郁的防治意識(shí)和識(shí)別能力。同時(shí)，指導(dǎo)相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)組織，探索簡單有效的篩查模式，完善孕產(chǎn)期抑郁癥相關(guān)診療指南，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力培訓(xùn)，不斷提高對(duì)圍產(chǎn)期抑郁的重視程度和服務(wù)能力。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
你界別的建議對(duì)強(qiáng)化孕產(chǎn)期抑郁癥防治工作具有重要借鑒意義，我委將結(jié)合實(shí)際認(rèn)真研究吸收，盡快完善并印發(fā)《產(chǎn)后保健工作規(guī)范》，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)化孕產(chǎn)期抑郁癥防治，切實(shí)維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益。
感謝你界別對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持！
國家衛(wèi)生健康委
2022年9月22日
