發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年08月31日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕172號
施行日期2022年08月31日
效力級別部門規(guī)范性文件
何慶委員:
您提出的關(guān)于進一步加大邊疆地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險助繳力度的提案收悉，經(jīng)商財政部，現(xiàn)答復(fù)如下:
隨著全面深化醫(yī)療保障制度改革縱深推進，我國已建成世界上覆蓋范圍最廣的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。截至2021年底，我國基本醫(yī)療保險制度參保13.6 億人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。按照《社會保險法》及有關(guān)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和財政補助相結(jié)合，中央財政對西部地區(qū)按照人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)80%的比例進行補助。近年來，國家持續(xù)加大居民醫(yī)保財政補助投入力度，2022年人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)達到610元。為有針對性減輕困難群眾繳費負擔(dān)，國家還明確通過醫(yī)療救助對困難群眾個人繳費部分給予分類資助，其中全額資助特困人員，定額資助低保對象和返貧致貧人口，過渡期各地還對脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的給予一定期限的定額資助。據(jù)統(tǒng)計，2021年全國醫(yī)療救助資助參保8816 萬人，支出185億元，人均資助水平約210元。通過提高人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)，加大醫(yī)療救助資助參保力度，穩(wěn)定實現(xiàn)了困難群眾“基本醫(yī)療有保障”。
國家高度重視包括邊民在內(nèi)的參保群眾基本醫(yī)療保障工作。國務(wù)院辦公廳印發(fā)《興邊富民行動“十三五”規(guī)劃》（國辦發(fā)[2017]50號）要求大力推進邊境地區(qū)社會保障體系建設(shè)，加大對邊境地區(qū)居民基本社保體系的支持力度。從現(xiàn)階段醫(yī)療救助基金支撐水平看，當(dāng)前資助參保資金支出規(guī)模已占比接近三分之一，納入低保對象、特困人員、返貧致貧人口等范圍的邊民均可按規(guī)定享受醫(yī)療救助參保繳費補貼。各地通常結(jié)合醫(yī)療救助基金支撐能力和居民基本醫(yī)保年度繳費標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)資助參保對象困難程度分類確定資助標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《云南省健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度若干措施》(云政辦發(fā)〔2022340號）規(guī)定，對參加居民醫(yī)保個人繳費有困難的群眾給予分類資助，其中對特困人員給予全額資助，對低保對象和返貧致貧人口給予定額資助，定額資助標(biāo)準(zhǔn)由省醫(yī)保局會同省財政廳等部門，根據(jù)云南省社會經(jīng)濟發(fā)展和居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)變化合理確定。近年來，中央財政還持續(xù)加大醫(yī)療救助補助資金投入，對包括云南在內(nèi)鞏固拓展脫貧成果任務(wù)較重地區(qū)給予傾斜。2022年，中央財政投入醫(yī)療救助補助資金316.95億元，其中下達云南省30.77億元，較2021年增長14.23%。
關(guān)于您提出的擴大助繳范圍、提高助繳待遇的建議，我們將在工作中統(tǒng)籌研究，在常態(tài)化做好困難群眾資助參保的同時，指導(dǎo)邊境地區(qū)落實好資助符合條件的邊民參保政策。目前，從醫(yī)療救助基金支撐能力看，資助對象主要覆蓋收入相對較低的困難群眾，符合條件的邊民均已納入資助范圍。擴大邊民資助參保范圍及提高定額資助標(biāo)準(zhǔn)，還需根據(jù)地方經(jīng)濟社會發(fā)展和財政支持能力統(tǒng)籌確定。您提出從國家層面擴大助繳的范圍的建議，對于鞏固應(yīng)保盡保成果具有積極意義，我們將認真研究，一方面加快完善居民基本醫(yī)保籌資機制，優(yōu)化個人繳費和政府補助結(jié)構(gòu)，另一方面研究優(yōu)化醫(yī)療救助資金支出結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)各地根據(jù)實際合理確定資助標(biāo)準(zhǔn)，有針對性減輕困難群眾繳費壓力。
您提出的關(guān)注老年群體的助繳待遇的建議，是我們在適應(yīng)老齡化發(fā)展趨勢過程中需進一步關(guān)注的問題。社會保險通過“大數(shù)法則”分散疾病帶來的風(fēng)險，以達到健康和患病人群間互助共濟目標(biāo)，個人承擔(dān)一定繳費責(zé)任，體現(xiàn)了社會保險權(quán)利義務(wù)相對應(yīng)的要求。目前居民醫(yī)保基金已處于緊平衡狀態(tài)，加上國家對繳費確有困難的老年人已通過醫(yī)療救助有相應(yīng)制度安排，不宜再對特殊群體出臺新的補助政策。
下一步，我們將持續(xù)完善全民醫(yī)保制度，積極爭取加大財政投入，科學(xué)確定救助對象范圍，合理確定救助標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地落實落細醫(yī)療救助資助參保政策，加強參保動員，切實鞏固應(yīng)保盡保成果。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年8月31日
