發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2022年08月18日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年08月18日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物管理的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀及進(jìn)展情況
（一）鞏固完善基本藥物制度。國(guó)務(wù)院辦公廳先后印發(fā)《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》《關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見(jiàn)》，進(jìn)一步明確基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式。
（二）優(yōu)化調(diào)整基本藥物目錄?，F(xiàn)行的《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》品種總數(shù)由520種增加到685種，更加突出常見(jiàn)病、慢性病以及負(fù)擔(dān)重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，注重兒童等特殊人群用藥，為進(jìn)一步完善基本藥物制度提供基礎(chǔ)支撐。
（三）積極推進(jìn)藥品集中采購(gòu)工作?；舅幬锫氏葘?shí)施仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，為國(guó)家持續(xù)提高藥品質(zhì)量、組織藥品集中采購(gòu)創(chuàng)造了條件。目前已開(kāi)展的六批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)涉及234種藥品，其中包括基本藥物115種。中選產(chǎn)品平均降價(jià)53%，供應(yīng)總體充足穩(wěn)定、使用暢順。
（四）促進(jìn)基本藥物優(yōu)先配備使用。推動(dòng)地方結(jié)合實(shí)際合理確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用比例，在集中采購(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)中進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并將基本藥物使用情況與基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金撥付掛鉤。國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核納入基本藥物配備使用有關(guān)指標(biāo)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，基本藥物配備品種數(shù)占比逐年提升。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于適度增加基本藥物的品種和品規(guī)。隨著人民群眾對(duì)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的增長(zhǎng)，以及疾病譜的變化，優(yōu)化基本藥物目錄已是必然趨勢(shì)。我委會(huì)在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，組織專(zhuān)家進(jìn)行論證，聽(tīng)取各方意見(jiàn)，科學(xué)、規(guī)范、有序調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄。
（二）關(guān)于優(yōu)化調(diào)整基本藥物目錄結(jié)構(gòu)?！秶?guó)家基本藥物目錄（2018年版）》實(shí)施以來(lái)，我委多次邀請(qǐng)藥學(xué)專(zhuān)家、醫(yī)師針對(duì)高血壓、糖尿病進(jìn)行專(zhuān)題研討，對(duì)高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病、慢性病進(jìn)行東西部用藥結(jié)構(gòu)分析，并針對(duì)不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題研討。對(duì)于您所提增加治療高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病、多發(fā)病品種，減少輔助性用藥的建議，后續(xù)我委會(huì)在前期工作的基礎(chǔ)上，予以推進(jìn)。
（三）關(guān)于擴(kuò)大集中采購(gòu)品種覆蓋范圍。六批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)的品種，覆蓋高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病用藥以及抗生素、抗腫瘤藥品，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的常用藥品中，集采藥品與基本藥物匹配度較高。對(duì)于您所提擴(kuò)大基本藥物帶量集采品種的建議，國(guó)家醫(yī)保局將按照國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)要求，推進(jìn)集采提速擴(kuò)面，有序擴(kuò)大集采品種覆蓋范圍。
（四）關(guān)于保障集中采購(gòu)中選企業(yè)合理利潤(rùn)。國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)的降價(jià)空間主要來(lái)自三個(gè)方面：一是通過(guò)帶量采購(gòu)確保使用。中選企業(yè)不必再為進(jìn)入醫(yī)院銷(xiāo)售而公關(guān)，大幅節(jié)約企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)成本。二是確保回款。大幅縮短醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算藥品貨款的周期，減輕企業(yè)資金成本。三是中選產(chǎn)品的市場(chǎng)銷(xiāo)量迅速擴(kuò)張，生產(chǎn)成本得到分?jǐn)?，平均成本更低。總體來(lái)說(shuō)，通過(guò)集采改革減少各種中間環(huán)節(jié)成本，打開(kāi)降價(jià)空間，切斷醫(yī)藥流通和使用環(huán)節(jié)的灰色利益鏈，減少企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的法律風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)良性競(jìng)爭(zhēng)，企業(yè)按照市場(chǎng)規(guī)則，通過(guò)公開(kāi)公平競(jìng)爭(zhēng)，形成合理的利潤(rùn)水平。
（五）關(guān)于提升醫(yī)聯(lián)/共體藥品統(tǒng)一管理水平。我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的通知》《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，明確提出要完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置，鼓勵(lì)醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理、統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)配送，統(tǒng)一支付貨款，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品供應(yīng)保障，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推進(jìn)長(zhǎng)期處方、延伸處方，逐步統(tǒng)一藥品管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)用藥目錄銜接、處方自由流轉(zhuǎn)、一體化配送支付，更好滿(mǎn)足農(nóng)村群眾用藥需求。同時(shí)，依托大數(shù)據(jù)建立統(tǒng)一信息化平臺(tái)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將電子病歷、健康檔案、檢查結(jié)果數(shù)據(jù)等做到互聯(lián)互通。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將繼續(xù)以診療規(guī)范、臨床診療指南和臨床實(shí)際使用情況，逐步合理調(diào)整基本藥物目錄品種結(jié)構(gòu)和數(shù)量，將更多符合臨床需求的慢性病治療藥品納入目錄管理。全面推進(jìn)藥品集中采購(gòu)和使用政策措施，使集采工作常態(tài)化、制度化。指導(dǎo)各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將集采藥品使用情況納入信息平臺(tái)監(jiān)測(cè)范圍準(zhǔn)確掌握本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采藥品配備使用情況。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)/共體建設(shè)工作指導(dǎo)，積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)/共體成員單位在藥品采購(gòu)、管理、使用、支付等方面統(tǒng)一步調(diào)、有效銜接。同時(shí)做好信息化建設(shè)、搭設(shè)平臺(tái)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)規(guī)范書(shū)寫(xiě)電子病歷，加強(qiáng)處方流轉(zhuǎn)，為老百姓提供便利可及的基本藥物。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2022年8月18日
